Наведено загальні відомості про виникнення і розвиток туберкульозу. Охарактеризовано існуючі види інфекційних збудників захворювання. Встановлено джерела інфікування та механізм розвитку досліджуваної патології. Проаналізовано сучасну епідеміологічну ситуацію щодо розповсюдження туберкульозу у світі та Україні. Розглянуто різні види позалегеневого туберкульозу, зокрема органів травлення. З'ясовано особливості їх виникнення та клінічні прояви. Висвітлено питання діагностики туберкульозного перитоніту. Встановлено методи лікування та диспансеризації хворих на туберкульоз органів травлення й обгрунтовано шляхи своєчасного виявлення позалегеневої патології.

Приведены общие сведения о возникновении и развитии туберкулеза. Охарактеризованы существующие виды инфекционных возбудителей заболевания. Установлены источники инфицирования и механизм развития исследуемой патологии. Проанализирована современная эпидемиологическая ситуация о распространении туберкулеза в мире и в Украине. Рассмотрены разные виды туберкулеза органов пищеварения, особенности их возникновения и клинические проявления. Освещены вопросы диагностики туберкулезного перитонита. Установлены методы лечения и диспансеризации больных туберкулезом органов пищеварения и обоснованы пути своевременного определения данной патологии.

Під час обстеження 150-ти осіб встановлено, що розвиток гострого запального процесу в черевній порожнині визначається глибокими змінами імунної системи. Про що свідчить нейтрофільний тип гемограми, активація гуморальної та кілерної ланки імунітету на фоні Т-клітинного імунодефіциту, значна активація макрофагально-моноцитарної системи, що проявляється зростанням рівнів інтерлейкінів IL-1?, IL-6, IL-8, туморнекротичного фактор-alpha (TNF-?). Вперше показано, що розвиток хронічного запального процесу в черевній порожнині визначається різноспрямованими змінами імунної системи, такими як лімфоцитарний тип гемограми, Т-клітинний імунодефіцит, активація гуморальної і кілерної ланок імунітету, прояви гіперчутливості I, IV типів, помірна активація макрофагально-моноцитарної системи: підвищений рівень IL-1?, IL-6, IL-8, TNF-?, IL-2, IL-10. Вперше доведено, що профіль секретованих макрофагально-моноцитарною системою цитокінів у обстежених групах хворих визначає тип запального процесу, що дозволяє диференціювати гострий та хронічний запальні процеси. Встановлено, що імунопровокаційна проба Коха загострює патогенетичні вияви хронічного запального процесу, що проявляється зміною цитокінового спектру крові та дозволяє уточнити діагноз абдомінальний туберкульоз.

Описано клінічні спостереження за двома дорослими чоловіками, у яких початковим виявом дисемінованого туберкульозу був гепато-лієнальний синдром, в одному випадку - в поєднанні з синдромом Бадда - Кіарі. Проілюстровано труднощі діагностики, роль різних методів обстеження, зокрема комп'ютерної томографії органів грудної клітки та черевної порожнини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.413-4 + Р413.301.1-4

Рубрики:

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Ентерити, ентероколіти, коліти

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Установлено, що у більшості хворих на активний абдомінальний туберкульоз спостерігається помірне пригнічення клітинного імунітету (зменшення кількості T-лімфоцитів і T-хелперів) на тлі активізації гуморального імунітету (збільшення кількості B-лімфоцитів та активізованих B-лімфоцитів), а також різкого зростання рівня прозапальних інтерлейкінів (IL-1beta, IL-6 і особливо TNF-alpha).

Отмечено, что осложняясь перитонитом, острой кишечной непроходимостью, туберкулезный мезаденит (ТМД) обусловливает показания к неотложному хирургическому вмешательству. Цель исследования - проанализировать исходы лечения больных, ургентно прооперированных по поводу осложненного ТМД, в зависимости от характеристики осложнения и ВИЧ-инфицированности. Обследованы 13 пациентов с осложненным ТМД. Всем им выполнена биопсия брыжеечных лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием. Все умершие подвергнуты аутопсии с макро- и микроскопической оценкой состояния внутренних органов в соответствии со стандартным протоколом. ТМД осложнялся разлитым перитонитом у 7 пациентов (3 были ВИЧ-позитивны), межпетельными абсцессами - у 3 (2 были ВИЧ-позитивны), острой непроходимостью кишечника - у 3 (все были ВИЧ-позитивны). Умерли 8 пациентов, 6 из которых были ВИЧ-позитивны. Сделаны выводы, что летальность больных, ургентно оперированных по поводу осложнений ТМД, высокая. Среди умерших преобладали ВИЧ-инфицированные. Показатели летальности больных, умерших после ургентных операций по поводу различных осложнений ТМД (разлитой перитонит, межпетельные абсцессы, острая кишечная непроходимость), не имеют достоверных различий.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.301.1-3 + Р543.413-3

Рубрики:

Апендицит

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.413 + Р457.465.301.1

Рубрики:

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Апендицит

Шифр НБУВ: Ж Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты лечения 12 больных с осложненными формами абдоминального туберкулеза (АТ) и наружными кишечными свищами (НКС). Поздняя диагностика АТ у пациентов в фазе осложнений обусловлена нечеткостью симптомов в ранних стадиях болезни. Клинические и лабораторные показатели при перитоните туберкулезной этиологии неспецифичны. У 91 % пациентов, госпитализированных по поводу осложненных форм АТ и НКС, показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство (чаще правосторонняя гемиколэктомия, энтеростомия, вскрытие абсцессов, удаление казеозно-измененных лимфатических узлов, формирование анастомоза) выполнено у 11 больных по поводу перитонита и НКС. Разработан способ наложения надежных инвагинационных анастомозов, который позволяет выполнять первичные восстановительные операции. Ранняя диагностика, ранняя эффективная терапия и радикальное хирургическое вмешательство по поводу осложненного АТ способствуют сохранению жизни больных.

Мета роботи - виявити зміни рівнів IL-8, IL-10 та показників гуморального імунітету в сироватці крові хворих на абдомінальний туберкульоз. Вивчено рівні IL-8 та IL-10, а також ЦІК та Ig A, M, G у сироватці крові практично здорових осіб (20) та хворих на гістологічно підтверджений абдомінальний туберкульоз із різною локалізацією процесу - 30 осіб. Дослідження показали, що у хворих на абдомінальний туберкульоз активується гуморальна ланка імунітету. Концентрація досліджених інтерлейкінів тонше реагує на розвиток хронічної абдомінальної патології. Спостережено значне зростання в сироватці крові хворих на абдомінальний туберкульоз рівня IL-8 (у десять разів перевищує показник норми) та IL-10 (зріс у п'ять разів порівняно з рівнем у групі контиролю). Висновки: зміни імунного та цитокінового статусів специфічного характеру сприяють виникненню запальних процесів органів черевної порожнини. Цитокіни як біомаркери запалення є чутливими показниками імунологічної відповіді. Такі зміни уможливлюють ранню диференційну діагностику запальних процесів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.413 + Р811.44

Рубрики:

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Судовомедична експертиза при різних видах смерті

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Тяжкість діагностики та лікування абдомінального туберкульозу підтверджені клінічним спостереженням трьох випадків різних його форм на тлі ускладненого туберкульозу легень, діагностику яких здійснено під час оперативного втручання, при цьому, хірургічну тактику диктували макроморфологічні зміни органів черевної порожнини. Перший випадок як приклад необізнаності хірургів, фтизіатрів з діагностикою інфільтративно-виразкових та гіперпластичних уражень туберкульозом кишечника на початку епідемії. Друге спостереження вказує на відсутність настороженості фтизіатрів на атипову клініку ускладнень, в т. ч. перитоніту на тлі тяжкого перебігу деструктивного туберкульозу легень. Третє - демонструє атипову клініку захворювання, лапароскопічно встановлено діагноз туберкульозного перитоніту та визначено тактику лікування.

Подано стислу літературну довідку про розповсюдженість абдомінального туберкульозу і локалізацію уражень внутрішніх органів черевної порожнини. Наведено випадок такої патології у породіллі. Звернено увагу на складність діагностики позалегеневого туберкульозу і необхідність конструктивної взаємодії лікарів різних спеціальностей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.301.1 + Р543.413

Рубрики:

Апендицит

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р543.413 + Р413 + Р569.433

Рубрики:

Туберкульоз системи травлення, печінки та очеревини

Хвороби системи травлення, печінки

Пухлини шлунково-кишкового тракту

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ