На підставі проведеного комплексного клініко-лабораторного обстеження, ортопедичного лікування та реабілітації 268-ми хворих віком 8 - 62 роки розроблено систему реабілітаційних заходів для хворих на анкілозивний спондиліт. Реабілітаційні заходи розпочато одразу після визначення діагнозу і запроваджено на всіх етапах лікування. Ефективність реабілітаційних заходів значно посилює їх індивідуальне планування, зважаючи на стадію захворювання, активність і характер перебігу патологічного процесу, тяжкість деформації суглобів і ступінь порушення їх функції. Запропонована система медичної, психологічної, трудової та соціальної реабілітації дозволяє запобігти виникненню або усунути деформації опорно-рухового апарату, відновити функцію уражених суглобів та опороспроможність кінцівок хворого в цілому.

На основании проведенного комплексного клинико-лабораторного обследования, ортопедического лечения и реабилитации 268-ми больных в возрасте 8 - 62 года разработана система реабилитационных мероприятий для больных анкилозирующим спондилитом. Реабилитационные мероприятия начаты сразу после определения диагноза и введены на всех этапах лечения. Эффективность реабилитационных мероприятий значительно усиливает их индивидуальное планирование, учитывая стадию заболевания, активность и характер течения патологического процесса, тяжесть деформации суставов и степень нарушения их функции. Предложенная система медицинской, психологической, трудовой и социальной реабилитации позволяет предупредить возникновение или устранить деформации опорно-двигательного аппарата, восстановить функцию пораженных суставов и опороспособность конечностей больного в целом.

Проведено контент-аналіз анамнестичних відомостей, даних клінічного дослідження, перебігу післяопераційного періоду у хворих після хірургічного лікування вертеброгенної патології у поперековому відділі хребта.

Проведен контент-анализ анамнестических данных, данных клинического исследования, течения послеоперационного периода у больных после хирургического лечения вертеброгенной патологии в поясничном отделе позвоночника.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.565.011

Рубрики:

Спондилоартрити. Спондиліти

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.565.011

Рубрики:

Спондилоартрити. Спондиліти

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено результативність реконструктивно-відновних оперативних втручань у хворих з ускладненими формами туберкульозного спондиліту та їх удосконалення. Проаналізовано досвід оперативного лікування ускладнених форм активного туберкульозного спондиліту 78-ми хворих віком від 20-ти до 67-ми років. Під час оперативних втручань використовували в основному передній доступ до тіл уражених хребців, а з метою заміщення кісткових дефектів використовували насичені специфічними антибактеріальними препаратами керамічні імплантати та аутотрансплантати. В найближчі два тижні після операції значний регрес неврологічної симптоматики спостерігався у 12-ти пацієнтів. У цілому регрес спинномозкових розладів одержано в 94,8 % випадків. Не досягнуто позитивного ефекту в неврологічному статусі в 5,2 % випадків (5 хворих). Остаточні неврологічні знаки з боку спинного мозку були у 32 % пацієнтів. Таким чином, застосована методика оперативного лікування кістково-суглобового туберкульозу з використанням керамічних імплантатів дозволяє забезпечити первинну стабілізацію ураженого сегмента, спростити та скоротити післяопераційний період, одержати хороші клінічні та функціональні результати.

Представлен универсальный диагностический комплекс, который включает 5 наиболее информативных групп признаков (анамнестические, клинические данные, лучевые признаки, данные дополнительных методов исследования и патогномоничные признаки). Разработанный комплекс значительно облегчает дифференциальную диагностику туберкулезного спондилита с опухолями позвоночника, дегенеративно-деструктивными заболеваниями и неспецифическим остеомиелитом. Обследованы 270 больных с различными заболеваниями и проведена дифференциальная диагностика с использованием данного комплекса. Приведен адаптированный алгоритм расчетов.

Використання передньобокових доступів під час хірургічного лікування туберкульозного спондиліту грудопоперекового відділу хребта є більш щадящим і кращим для хворих у порівнянні з заднім. Такі доступи дозволяють робити втручання в осередку ураження, виконувати під контролем зору декомпресію нервових структур хребетного каналу. Крім того, зменшується час операції за рахунок більш швидкого, у порівнянні з задніми доступами, виходу до осередку. Кращі також умови для виконання коригувального етапу операції. Головна перевага - в можливості виконання переднього спондилодезу аутотрансплантатом на нервово-судинно-м'язовій ніжці, чого неможливо досягти в разі задніх доступів. Використання даного методу аутоспондилодезу забезпечує достатню первинну стабілізацію, що створює кращі умови для більш раннього формування кісткового блоку.

Представлено дані про 420-х хворих після мікролюмбальної дискектомії з протрузіями та грижами поперекових міжхребцевих дисків за період 1995 - 2002 рр. Прояв нестабільності на рівні оперованого сегмента в найближчому післяопераційному періоді відзначено в 36-ти пацієнтів, що склало 8,6 % від загальної кількості мікродискектомій. З них жінки складали 16, чоловіки - 20. У 16-ти пацієнтів (3,8 %) на тлі консервативного лікування у віддаленому післяопераційному періоді нестабільність зберігалася. З них 12-х хворим (2,8 %) проведено різні види оперативних втручань, консервативне лікування продовжено 4-м пацієнтам (1 %). Відбито причини виникнення нестабільності хребцево-рухового сегмента, запропоновано способи профілактики та лікування.

Discogenic diseases of lumbo-sacral area are revealed in 38 - 44 % of population. In the department of laser and endoscopic neurosurgery in the Institute of Neurosurgery n. after academician A. P. Romodanov AMSc of Ukraine intralaminar methodics in modification with use of laser was implemented in 1995. The aim of the study comprised in comparizon of remote results of intralaminar interventions with and without use of laser in patients with compressive discogenic lesion in lumbo-sacral area. The obtained results demonstrated that implementing of laser technologies in patients of young age group increases the effectiveness of treatment compared with traditional methodics. The use of intralaminar methodics with the laser allows decreasing the risk of disk herniation reccurence.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.565

Рубрики:

Хірургічна патологія хребта

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено аналіз результатів оперативного лікування 54-х хворих з ушкодженням поперекового відділу хребта, котрим був здійснений малоінвазивний міжтіловий спондилодез. 16-ти (30 %) хворим проведено черезшкірний пункційний спондилодез з введенням гомогенату демінералізованого кісткового матриксу, 26-ти (48 %) - інтраопераційний пункційний спондилодез в комбінації із задньою внутрішньою фіксацією заглибленими конструкціями, 12-ти (22 %) - тунельний транспедикулярний спондилодез та внутрішню фіксацію малосегментарними транспедикулярними конструкціями. За пункційного спондилодезу у 29-ти (69 %) хворих одержаний міжтіловий кістковий блок. У випадках транспедикулярного тунельного спондилодезу в одного хворого кісткового блоку не одержано. Під час вивчення рентгенограм 54-х хворих, КТ та МРТ 18-ти хворих, яким проведена транспедикулярна фіксація, неправильне введення транспедикулярного стрижня зазначено в середньому у 16,5 % хворих. Визначена навігаційна точка для транспедикулярних маніпуляцій - заглиблення біля нижнього внутрішнього краю поперечного відростка хребця.

Обговорено результати вивчення ефективності препарату "Нейрорубін" у комплексному лікуванні пацієнтів із гострим та хронічним больовим синдромом (БС) у нижній ділянці спини. Використання "Нейрорубіну" в комплексному лікуванні хворих обох груп сприяло зменшенню вираженості БС та покращанню якості життя пацієнтів.

The author has carried out the analysis of his own observations on 40 patients with intervertebral disk hernias operated using extracanal techniques in the department of endoscopic and laser spinal surgery of the Institute of Neurosurgery of AMS of Ukraine. The author intended to determine stability in vertebro-motor segment using X-ray metric analysis for patients operated with the help of puncture laser nucleotomy and endoscopic portal nucleotomy in lumbar area, within 3 - 6 month period after the operation had been carried out. The treatment findings proved that the use of techniques of puncture laser nucleotomy and endoscopic portal nucleotomy does not affect biomechanics at lumbar operated area. Extracanal techniques of microdiscectomy do not lead to the development of unstable operated vertebro-motor segment.

Отмечено, что пункционная вертебропластика (ПВ) (перкутанная цементопластика, транспедикулярная вертебропластика) - новый малоинвазивный метод обеспечения стабилизации и консолидации поврежденных позвонков с использованием костных цементов на основе акриловых смол у больных с разнообразными поражениями тел позвонков на фоне остеопороза, травмы, опухолевого процесса, метастатического поражения. Проанализированы нежелательные явления и осложнения ПВ среди 220 пациентов с различной патологией тела позвонков (остеопороз, метастатическое поражение позвоночника, миеломная болезнь, травматические компрессионные переломы, агрессивные гемангиомы), которые прооперированы методом ПВ. Показана высокая безопасность ПВ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.25-4 + Р458.195.5-4 + Р457.565-4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення хребта

Пошкодження хребта

Хірургічна патологія хребта

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.565-5

Рубрики:

Хірургічна патологія хребта

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вперше розроблено комплексну програму анастезії та фармакологічного протиішемічного та протиреперфузійного захисту трансплантатів нирки та печінки. Обгрунтовано застосування блокаторів кальцієвих каналів і манітолу, які дозволили істотно зменшити число випадків відстроченої функції ниркових трансплантатів. Встановлено цільовий рівень центрального венозного тиску перед реперфузією ниркового трансплантата, яким визначається об'єм керованої інфузійної терапії кристалоїдами. Вивчено особливості кисневого режиму в ранньому післяопераційному періоді, динаміку змін продуктів перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи. Досліджено їх роль залежно від типу початкової функції ниркового трансплантата. Запропоновано анастезію та інтраопераційну інтенсивну терапію за умов ортотропної трансплантації печінки. Наведено методику та тактику керування гемодинамікою вазоактивними препаратами та інфузійно-трансфузійною терапією з застосуванням селсейвера та системи швидкодії інфузії на добезпечінковому, безпечінковому етапах, а також у реперфузійну фазу післябезпечінкового етапу ортотропної трансплантації печінки без веновенозного обходу.

Обстежено 107 хворих на реактивний хламідійіндукований спондилоартрит та доведено патогенетичну значущість порушень еритроцитарної, тромбоцитарної та плазмової ланок реологічних властивостей крові, які визначаються ендотеліальною дисфункцією судин. Показано їх взаємозв'язок з окремими клініко-лабораторними ознаками хвороби (наявністю в організмі хламідій і антитіл до них, ураженням периферичних суглобів, крижоздухвинних зчленувань, хребта, урогеніталій, очей, шкіри, серця, нирок, вегетативної нервової системи). У результаті використання препаратів, що коригують реологічний стан крові ("Циклоферон", поліферментних сумішей системної ензимотерапії) підвищено ефективність лікувальних заходів.

На підставі комплексного підходу до проблеми постхолецистектомічного синдрому (ПХЕС) - вивчення колоїдних властивостей жовчі, морфологічних змін у тканині печінки, стану антиокисного гомеостазу та імунологічної реактивності організму в хворих після перенесеної лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ) - доповнено уявлення про окремі патогенетичні ланки розвитку ПХЕС. Виявлено зміни діелектричної проникності (ДП) жовчі у хворих після перенесеної ЛХЕ. Отримано дані про вплив порушень взаємозв'язку вільної та зв'язаної води в жовчі на її літогенні властивості. Встановлено наростання продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) - гідропероксидів ліпідів у сироватці крові та ферментної ланки антиоксидантного захисту (АОЗ) - глутатіонпероксидази та глутатіонредуктази в еритроцитах крові залежно від тривалості хронічного холециститу (ХХ). Виявлено залежність вираження змін у ПОЛ і АОЗ в тканині печінки від тривалості захворювання. Доведено характер порушень неспецифічних факторів захисту організму, клітинного та гуморального імунітету в хворих на ХХ після ЛХЕ залежно від тривалості захворювання. Встановлено взаємозв'язок між регуляторними ланками гомеостазу організму - рівнем продуктів ПОЛ, активністю ферментів АОЗ, показниками імунологічної реактивності організму в крові. Виявлено позитивну кореляцію між показниками ПОЛ і АОЗ в крові та тканині печінки. Доведено доцільність патогенетично обгрунтованої терапії після проведення ЛХЕ. Розроблено оптимальну схему лікування хворих після ЛХЕ з метою попередження розвитку ПХЕС залежно від тривалості перебігу ХХ з урахуванням змін колоїдних властивостей жовчі, наявності супутнього хронічного

Виявлено клінічні, рентгенологічні, комп'ютерно-томографічні, магнітнорезонансно-томографічні ознаки, що супроводжують латеральний артрогенний дегенеративнй стеноз. Встановлено особливості будови хребтового каналу в поперековому відділі, що обумовлюють схильність до розвитку латерального стенозу, доведено їх природжений характер. Розроблено методику визначення просторової орієнтації суглобових відростків хребців, визначено характер асиметрії дуговідросткових суглобів, що викликає розвиток латерального артрогенного дегенеративного стенозу. За допомогою математичного моделювання методом скінченних елементів вивчено механізми розвитку даного захворювання. З використанням клінічних, рентгенологічних, комп'ютерно-томографічних ознак створено алгоритм діагностики латерального артрогенного стенозу хребтового каналу в поперековому відділі. У даний алгоритм включено три функції регресії, одержані в результаті дискримінантного аналізу. Клінічне спостереження віднесено до того ступеня звуження бічного заглиблення, для якого одержано найбільше значення функції регресії.