Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-52

Рубрики:

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено оцiнку використання iндометацину в терапiї гiпоксично-iшемiчної енцефалопатiї у доношених новонароджених. Доведено, що застосування iндометацину у комплексному лiкуваннi цiєї патологiї зменшує ступiнь метаболiчних порушень, термiни лiкування та летальнiсть.

Обследовано 40 новорожденных с тяжелой асфиксией, часть из которых получали терапию по общепринятой схеме, а часть - с добавлением Кортексина. Показано, что отсутствие возбуждающего эффекта дает Кортексину преимущество перед другими препаратами ноотропного ряда и создает расширенные возможности для его применения в неонатологии, так как сокращает сроки реабилитации рефлекторной активности и нарушения мозгового кровотока после тяжелой асфиксии у новорожденных.

Розглянуто питання діагностики зрілості легенів внутрішньоутробного плоду і пренатальної профілактики респіраторного дистрес-синдрому (РДС) новонароджених. Проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження вагітних, чиї діти в ранньому неонатальному періоді перенесли РДС різного ступеня тяжкості, з метою визначення чинників, що впливають на темп дозрівання сурфактантної системи плоду. Проаналізовано роль гормонального гомеостазу, перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи захисту в патогенезі РДС новонароджених. Викладено шляхи підвищення ефективності діагностики і пренатальної профілактики. Визначено чинники ризику розвитку РДС новонароджених, взаємозв'язок між ступенем погрози переривання вагітності та порушеннями гормонального статусу, перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи захисту, темпом дозрівання легенів плоду. Розроблено діагностичний алгоритм оцінки зрілості легенів плоду. З метою пренатальної профілактики РДС новонароджених впроваджено препарат "Ліпін", який сприяє нормалізації гормональних порушень, інгібує перекисне окиснення ліпідів і нормалізує активність антиоксидантної системи захисту, а також стимулює дозрівання сурфактантної системи плоду, у 2,6 рази знижує захворюваність РДС.

На підставі комплексного динамічного обстеження 120-ти дітей віком від 20-ти діб впродовж 1-го року життя з поліорганними ураженнями гіпоксично-ішемічного генезу (ПОУ ГІГ) встановлено їх структуру та частоту. Визначено, що поряд з клінічними проявами, характерними для полісистемної патології, наявними є статистично вірогідні порушення гемоліквородинаміки головного мозку, функціонального стану головного мозку та міокарда, функції шлунково-кишкового тракту, рівня ферментів сироватки крові креатинкінази і лактатдегідрогенази. Розроблено прогностичний тест з застосуванням логістичної регресії для індивідуалізованого визначення ризику збереження проявів гіпоксії протягом року у дитини. Доведено доцільність і ефективність призначення мілдронату під час проведення лікувально-реабілітаційних заходів у дітей з ПОУ ГІГ, який справляє метаболічно-коригувальну дію, сприяє покращанню клінічного перебігу захворювання, церебральної гемоліквородинаміки, біоелектричної активності мозку, міокарда, функції шлунково-кишкового тракту.

Патогенетично обгрунтовано систему діагностики, прогнозування, профілактики та лікування перинатальної полісистемної патології у дітей, народжених від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного генезу. Доведено важливу роль порушень енергетичного обміну, накопичення ексайтотоксичних амінокислот, розладів глутатіонової антиоксидантної системи, інтенсифікації спонтанної та металкаталізованої окисної модифікації білків та характеру гормонального гомеотсазу у розвитку перинатальних гіпоксичних пошкоджень у немовлят за умов звичного невиношування вагітності ендокринного генезу у їх матерів. Досліджено особливості розвитку немовлят першого року життя за даними катамнезу. Визначено роль енергетичного метаболізму, стану системи антиоксидантного захисту та процесів перекисного окиснення білків у порушенні функіонування компенсаторно-пристосувального механізму у глибоко недоношених новонароджених гестаційного віку 30 - 32-х та 26 - 28-ми тижнів. Визначено біохімічні маркери, які мають вирішальне значення для ранньої діагностики розвитку гіпоксичних пошкоджень. Створено алгоритм встановлення фази метаболічної адаптації та прогнозування перинатальної полісистемної патології у новонароджених від матерів зі звичним невиношуванням вагітності. Науково обгрунтовано патогенетично орієнтований диференційований комплекс лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів для новонароджених дітей у разі звичного невиношування вагітності у матерів, експериментально підтверджено його ефективність.

  Скачати повний текст

Проведено комплексний аналіз використання антигомотоксичних препаратів (АГТП) фірми Heel "Traumeel S" і "Hepar compositum" для корекції дисметаболічних порушень у новонароджених на тлі гіпоксії. Дослідження включало загальноклінічні та спеціальні параклінічні методи в динаміці спостереження дітей на тлі лікування на першому тижні життя. Виявлено, що включення АГТП надає змогу зменшити тривалість застосування загальноприйнятих фармакологічних препаратів, що знижує фармакологічне навантаження на організм дитини, а також покращити рівень імунобіологічної адаптації та запобігти виникненню тяжких наслідків гіпоксії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-5

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-5,3 + Р627.7-5

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Хвороби головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: РА404343 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вперше в Україні, на основі комплексного аналізу перебігу періоду ранньої неонатальної адаптації визначено найбільш інформативні показники, які характеризують подальший нервово-психічний розвиток немовлят з важкою асфіксією, яким була проведена краніоцеребральна гіпотермія (КЦГ). Встановлено, що у немовлят, які перенесли асфіксію, виявляються характерні зміни показників амплітудно-інтегративної енцефалографії (аЕЕГ), які можуть бути використанні для оцінки ступеня ураження ЦНС. Вперше встановлено, що амплітуда верхньої межі аЕЕГ в перші 20 хвилин після народження ≥ 25 μV передбачає сприятливий прогноз, поява циклу сну-бадьорості до 144-х годин асоціюється зі сприятливим прогнозом, відновлення DNV (непостійно нормального вольтажу) патерну до 148,8-ми годин визначає сприятливий неврологічний прогноз немовлят з тяжким перинатальним гіпоксично-ішемічним ураженням ЦНС, які одержали КЦГ. Встановлено, що у новонароджених в першу добу життя, які одержували КЦГ, спостерігається значно нижчий середній рівень вмісту йонізованого кальцію та вищий рівень глюкози. Вперше доведено, що серед немовлят, у яких було застосовано КЦГ після народження, сприятливий неврологічний розвиток спостерігався частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. Вперше доведено, що більш ранній початок (звуження часових рамок терапевтичного вікна в межах перших 6-ти годин життя) проведення КЦГ у новонароджених з тяжкою асфіксією не забезпечує зменшення частоти розвитку судомного синдрому, не сприяє більш фізіологічному нервово-психічному розвитку дитини.

Приведены результаты лечения новорожденных с системным воспалительным ответом вследствие перенесенной тяжелой асфиксии при рождении. Изучено влияние препарата на эндотелиальное звено патогенеза системного воспаления. У 16 новорожденных, находящихся в крайне тяжелом состоянии за счет кардиореспираторной и церебральной недостаточности, в комплексе интенсивной терапии применялся депротеинизированный гемодиализат (ДПГ) из крови молочных телят. Исследование показателей тромбоцитов, производных оксида азота и молекул средней массы позволило определить, что ДПГ из крови молочных телят положительно влияет на течение патологического процесса за счет снижения активности эндотелия и отсутствия эндогенной интоксикации.

Описано клінічний випадок успішного лікування природженого двобічного хілотораксу, ускладненого компресією гіпоплазованих легень і асфіксією, у новонародженої дитини. Завдяки пренатальній діагностиці, до народження дитини розроблено тактику і стратегію лікування хілотораксу, проведено плановий кесарський розтин у присутності дитячих хірургів і реаніматологів. У перші хвилини життя розпочато реанімаційні заходи, включаючи пункцію і дренування обох плевральних порожнин. У подальшому проведено консервативне лікування: октреотид, повне парентеральне харчування, дренування плевральних порожнин, антибактеріальна терапія. Запропоновані тактика і стратегія лікування виявились ефективними, дитина виписана з клініки на 54-ту добу життя в задовільному стані. Оглянута в ДУ "ШАГ НАМИ України" дитячим хірургом, педіатром у віці 8 місяців - ефект від лікування добрий.

Мета роботи - вивчити особливості перебігу затяжних жовтяниць (ЗЖ) новонароджених і можливості медикаментозної корекції препаратом на основі урсодезоксихолевої кислоти (УДХК). Обстежено 42 дитини (29 хлопчиків і 13 дівчаток) із ЗЖ новонароджених. До основної групи ввійшло 22 дітей, які в комплексному лікуванні одержували препарат УДХК. Групу порівняння склали 20 дітей, які одержували лише базисне лікування - фототерапію. Ефективність проведеного лікування оцінено за біохімічними показниками крові (загальний білірубін і його фракції, печінкові трансамінази), рівень альфа-фетопротеїну (АФП), епідермального фактору росту (ЕФР) сироватки крові визначено за допомогою імуноферментного методу. Всі діти народилися доношеними. Середній вік під час госпіталізації дітей основної групи склав 20,8 +- 1,9 доби, групи порівняння - 22 +- 1,5 доби. В основній групі непрямий білірубін був вищим на 35 мкмоль/л, але достовірних відмінностей між групами за рівнем непрямого білірубіну на початку лікування не було - 286 +- 14,3 і 250 +- 16,4 мкмоль/л відповідно. Середні показники непрямого білірубіну після проведеного курсу лікування достовірно зменшилися в обох групах, водночас в основній групі зниження сягало 49 %, в групі порівняння зниження білірубіну було на 30 %. Також відмічались ознаки неонатального холестазу: у кожної п'ятої дитини підвищені рівні прямого білірубіну, у кожної третьої дитини підвищені рівні печінкових трансаміназ. У дітей, залучених у дослідження, показники АФП і ЕФР були підвищеними і достовірно не відрізнялись: АФП в основній групі був 834 +- 28 нг/мл, у групі порівняння - 809 +- 26 нг/мл; ЕФР в основній групі - 651 +- 57,2 нг/мл, у групі порівняння - 714 +- 27 нг/мл. У дітей, які одержували в комплексному лікуванні препарат УДХК (Укрлів суспензія), відбувалось достовірне зниження, в середньому на 50 %, показників АФП і ЕФР сироватки крові. Зроблено висновки, що застосування препарату УДХК у дітей із ЗЖ та/або ознаками неонатального холестазу скорочує тривалість жовтяничного забарвлення, призводить до більш швидкого зниження загального білірубіну (у 1,3 разу) та показників АФП і ЕФР сироватки крові на 50 %, а також скорочення часу перебування в стаціонарі на 3 доби.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-52

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Шифр НБУВ: ДС47054 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-52

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Шифр НБУВ: ДС47054 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1-52

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Шифр НБУВ: ДС47054 Пошук видання у каталогах НБУВ