Изучены возможности компьютерной томографии в дооперационной оценке свойств и химического состава мочевых камней, а также прогнозирование степени и характера их разрушаемости при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Отмечено, что компьютерная томография является информативным методом не только в уточнении размеров и локализации, но и в оценке свойств мочевых камней, который позволяет в дооперационном периоде прогнозировать степень и характер разрушения мочевых камней.

Проаналізовано результати лікування за допомогою різних ендоскопічних методів 496-ти хворих з каменями сечоводів. Загальна ефективність дроблення каменів сечоводу з використанням методу уретероскопії становила 94,6 %. Ефективність ультразвукової уретеролітотрипсії становила 95,2 %, пневматичної - 93,8 %, електрогідравлічної - 93,5 %, лазерної - 86,7 %. У ході порівняння чотирьох методів ендоскопічної уретеролітотрипсії найбільше переваг має метод пневматичної літотрипсії.

Приведены результаты эндоскопической уретеролитотрипсии у 82-х больных уретеролитиазом. Установлено, что эффективность лечения зависит от продолжительности пребывания камня в мочеточнике, размеров и локализации камня, методов лечения и опыта уролога, который выполняет литотрипсию.

На підставі узагальнення клінічного матеріалу вперше розроблено перелік розширених показань і протипоказань до виконання екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії (ЕУХЛ) за амбулаторних умов і доведено її високу ефективність. Викладено схему комплексного амбулаторного лікування хворих на сечокам'яну хворобу (СКХ), основним елементом якого є ЕУХЛ, визначено взаємодію лікарів різних спеціальностей на етапах надання медичної допомоги. Доведено доцільність виконання за даних умов відтермінованої ЕУХЛ після встановлення сечовідних стентів і черезшкірної нефростомії у разі ускладненого перебігу СКХ або з профілактичною метою. Обгрунтовано можливість, безпечність і виявлено значний економічний ефект амбулаторного лікування хворих на СКХ методом ЕУХЛ.

Дисертацію присвячено поліпшенню лікування нефролітіазу у хворих з єдиною ниркою шляхом оптимального використання екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ). Визначено показання і протипоказання, розроблено раціональну методику літотрипсії. Аналіз результатів дозволив обгрунтувати заходи з профілактики ускладнень після ЕУХЛ. Порівняння літотрипсії та відкритого хірургічного втручання довело пріоритетність ЕУХЛ в лікуванні нефролітіазу єдиної нирки.

Дисертацію присвячено покращанню результатів лікування хворих з коралоподібним нефролітіазом за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Описано конструкцію та спосіб застосування створеної нової моделі камери для руйнування конкрементів за експериментальних умов для вирішення питань пошуку речовин, які прискорюють процес руйнування каменя. Визначено необхідну тактику для проведення екстракорполярної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) залежно від стадії формування, мінерального складу коралоподібного каменя, функціонального стану нирок, фази запального процесу стану нирок, фази запального процесу, стану сечовивідних шляхів. Розроблено показання до дренування сечовивідних шляхів. Доведено ефективність ЕУХЛ залежно від стадії формування коралоподібного каменя. Проаналізовано ускладнення після ЕУХЛ у хворих з коралоподібним нефролітіазом, їх профілактику та лікування.

Дисертацію присвячено покращанню результатів лікування хворих на сечокам'яну хворобу в період після екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) за умов курортів Східниця і Трускавець. В дисертації вивчено функціональний стан нирок і верхніх сечових шляхів у хворих до і після реабілітаційного лікування. Розроблено комплекс ефективного реабілітаційного санаторно-курортного лікування. Встановлено чіткі покази і протипокази для спрямування пацієнтів на дане реабілітаційне лікування після дистанційної літотрипсії. Доведена економічна ефективність ранньої комплексної санаторно-курортної реабілітації пацієнтів після ЕХУЛ каменів нирок і сечоводів.

Представлено результати лікування хворих коралоподібним нефролітіазом методами черезшкірної нефролітотомії і екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Розроблено основні принципи комбінованого лікування з використанням обох методик та проаналізовано його ефективність. Встановлені найбільш ефективні параметри і спосіб проведення антеградної контактної нефролітотрипсії, що дозволило значно покращити результати лікування. Представлено аналіз ускладнень після проведення черезшкірної нефролітотомії, їх профілактика і лікування. Доведено доцільність проведення реабілітаційного санаторно-курортного лікування хворих коралоподібним нефролітіазом після органозберігаючих операцій на курортах Східниця і Трускавець.

Вивчено вплив ударно-хвильових імпульсів на клітинні структури нирок за умов дистанційної літотрипсії, корекції функціонального стану нирок шляхом їх медикаментозного захисту. Розглянуто питання профілактики ранніх післяопераційних ускладнень методом прискорення елімінації фрагментів конкрементів під впливом стимуляції верхніх сечових шляхів. Розроблено комплекс лікувальних заходів, спрямований на покращання результатів дистанційної літотрипсії. Комплексне застосування під час літотрипсії антиоксиданта емоксипіну й антагоніста кальцію ніфедипіну в комбінації з послідовним використанням діадинамічних струмів і апарата "Інтердін" є високоефективним профілактичним заходом щодо захисту ниркової паренхіми від пошкоджувальної дії ударно-хвильових імпульсів і дійовим методом корекції функціонального стану нирок.

На підставі проведених обчислень вперше визначено важливість різних факторів, які впливають на ефективність літотрипсії, розраховано коефіцієнти їх важливості, що дало можливість прогнозувати перебіг післяопераційного періоду. На основі одержаних даних виведено математичні формули, за допомогою яких сформовано невідомі раніше групи хворих відповідно до ризику виникнення ускладнень після екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії. Вперше математично обгрунтовано доцільність застосування питної мінеральної води Збручанського родовища залежно від прогнозного ризику.

Вперше встановлено прямо пропорційну залежність ефективної дезінтеграції сечового каменю від максимальної його щільності та довжини. Вперше встановлено залежність рентгенівської денситометричної щільності сечових конкрементів від їх мінерального складу, що визначає наявність градієнта розкиду щільності всередині каменю. Удосконалено режим рентгенівської комп'ютерної денситометрії для побудови індивідуальної гістограми каменю. Вперше доведено можливість дезінтеграції конкрементів великих розмірів з низькою рентгенівською щільністю. Вперше визначено прямий кореляційний зв'язок між розмірами фрагментів дезінтегрованого каменю та ступенем щого щільності.

Доведено переваги та ефективність дистанційної літотрипсії, а саме: дистанційна літотрипсія - неінвазивний, малотравматичний і високоефективний метод дроблення сечових каменів; використання літотрипсій суттєво знижує термін перебування хворого в лікарні у 2 рази; під час використання літотрипсій відсутня необхідність в якому-небудь знеболенні; найчастішими ускладненнями є гострий пієлонефрит, загострення хронічного пієлонефриту, гематома нирки; результати комбінованого лікування цих хворих залежать від розмірів, будови, локалізації та хімічного складу конкрементів; літотриптор є безпечним для пацієнтів і медичного персоналу.

Проведено ретроспективний аналіз історій хвороб 375-ти хворих на нефролітіаз, пролікованих за допомогою методу дистанційної літотрипсії. Описано методику виконання літотрипсії, особливості ведення післяопераційного періоду. Проаналізовано співвідношення за статтю, розташування конкремента, частоту виникнення післяопераційного загострення пієлонефриту, відсоток післяопераційних ускладнень, необхідність застосування додаткових процедур (стентування, пункційної нефростомії).

З метою визначення факторів ризику виникнення післяопераційних ускладнень проведено ретроспективний аналіз 434-х історій хвороб пацієнтів на сечокам'яну хворобу, лікованих за допомогою методу екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії (ЕУХЛ). Встановлено, що факторами, які вірогідно впливають на перебіг раннього післяопераційного періоду, є: розміри каменя, функціональна спроможність нирки до операції, кількість сеансів літотрипсії та кількість імпульсів. Інші проаналізовані фактори не показали корелятивного зв'язку з виникненням ускладнень після ЕУХЛ.

В огляді літератури висвітлено ефективність комплексного використання дистанційної літотрипсії (ДЛТ) у лікуванні сечокам'яної хвороби. Виділено фактори, від яких залежить ефективність методу. Використання передопераційної підготовки, післяопераційної літолітичної та літокінетичної терапії в комплексі з ДЛТ призводить до прискорення подрібнення конкременту, зменшує кількість імпульсів, сприяє більш швидкому відходженню уламків каменя. Заслуговує уваги більш детальне вивчення мінеральних вод із джерел на території України як метод літолітичної терапії в комплексному лікуванні хворих на сечокам'яну хворобу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.504.3-58

Рубрики:

Сечокам'яна хвороба (нефролітіаз)

Шифр НБУВ: Ж22412/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено лікування 30 хворих на сечокам'яну хворобу на тлі калькульозного пієлонефриту за допомогою методу дистанційної ударно-хвильової літотрипсії. Вивчено зміни біохімічних показників крові під впливом літотрипсії. Встановлено підвищення у крові хворих концентрації креатиніну та сечовини на 70 - 90 %, продуктів перекисного окиснення ліпідів (малонового альдегіду, дієнових кон'югатів) на 68 % у порівнянні з показниками здорових осіб. Активність при цьому ферментів антиоксидантного захисту - каталази, глутатіонпероксидази і глутатіонредуктази, церулоплазміну знижувалася на 11,1 %. Концентрація лактат/пірувата крові у досліджуваних хворих підвищувалася у порівнянні з показниками здорових осіб на 39,5 %, пірувату на 19,1 %, відповідно.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.504.3-58

Рубрики:

Сечокам'яна хвороба (нефролітіаз)

Шифр НБУВ: Ж21341/а Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано методи дроблення сечових конкрементів. Розглянуто пріоритетність способів дезагрегації сечових конкрементів. Зіставлено два методи - дистанційна літотрипсія та альтернативне контактне руйнування сечових конкрементів. Відображено позитивні та негативні риси кожного з методів. Зазначено, що дистанційні методи руйнування сечових конкрементів є методом першого вибору. Автори вважають, що неефективне ДЛТ, після 1-2 сеансів, слід передавати для контактного руйнування: трансуретрального або черезшкірного. Показано позитивний вплив поверхнево-активних речовин на руйнування сечових конкрементів. Сучасні методики у лікуванні сечокам"яної хвороби дозволяють знизити кількість післяопераційних ліжко-днів, знизити строки госпіталізації та підвищити якість урологічної допомоги.

Описаны методы дробления мочевых конкрементов. Рассмотрена приоритетность способов дезагрегации мочевых конкрементов. Сопоставлены два метода - дистанционная литотрипсия и альтернативное контактное разрушение мочевых конкрементов. Отражены положительные и отрицательные черты каждого из методов. Отмечено, что дистанционные методы разрушения мочевых конкрементов являются методом первого выбора. Авторы считают, что неэффективное ДЛТ, после 1-2 сеансов, следует передавать для контактного разрушения: трансуретрального или чрескожного. Показано положительное влияние поверхностно-активных веществ на разрушение мочевых конкрементов. Современные методики в лечении мочекаменной болезни позволяют снизить количество послеоперационных койко-дней, снизить сроки госпитализации и повысить качество урологической помощи.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.504.3-58

Рубрики:

Сечокам'яна хвороба (нефролітіаз)

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ