Вивчено ефективність комбінованої терапії первинної відкритокутової глаукоми (ПВГК) препаратами "Кузимолол" 0,5 %-ий та "Азопт" 1 %-ий. Дослідження показало, що дані препарати мають виражений адитивний ефект зниження внутрішньоочного тиску. Азопт не має системного впливу на організм і добре переноситься хворими.

Приведены результаты исследования по изучению эффективности комбинированной терапии первичной открытоугольной глаукоми (ПОУГ) препаратами "Кузимолол" 0,5 %-ый и "Азопт" 1 %-ый. Исследование показало, что препараты имеют выраженый аддитивний эффект снижения внутриглазного давления. Азопт не оказывает системного влияния на организм и хорошо переносится больными.

Ключ. слова: фармакотерапія глаукоми, траватан, первинна відкритокутова глаукома
Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91-52

Рубрики:

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що медикаментозна корекція прогресування глаукомного процесу давно приваблює офтальмологів усього світу у зв'язку з можливістю зупинки апоптозу нервових клітин і досягнення збереження зорових функцій. Одними з найважливіших механізмів, що викликають апоптоз нервових клітин у разі первинної відкритокутової глаукоми, є метаболічні порушення, які навіть за нормалізованого внутрішнього тиску викликають зниження зорових функцій. У даних дослідженнях показаний вплив препарату антиоксидантної та метаболічної дії на прогресування глаукомного процесу. Використання вітчизняного препарату "Корвітин" обгрунтовано функціональним обстеженням органа зору 32-х пацієнтів і біохімічними дослідженнями показників системи перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) і продуктів ендотелію судинної стінки.

Медикаментозная коррекция прогрессирования глаукомного процесса давно привлекает офтальмологов всего мира в связи с возможностью остановки апоптоза нервных клеток и достижения сохранения зрительных функций. Одними з наиболее важных механизмов, вызывающих апоптоз нервных клеток при первичной открытоугловой глаукоме, являются метаболические нарушения, которые даже при нормализованном внутриглазном давлении вызывают снижение зрительных функций. В данных исследованиях показано влияние препарата антиоксидантного и метаболического действия на прогрессирование глаукомного процесса. Использование отечественного препарата "Корвитин" обосновано функциональным обследованием органа зрения 32-х пациентов и биохимическими исследованиями показателей системы перекисного окисления липидов и продуктов эндотелия сосудистой стенки.

Ophthalmologists of the whole world are interested in the medicamental correction of glaucoma process progressing for a long time because of the nervous cells apoptosis stopping and preserving the visual functions. One of the most important mechanismscausing the nervous cells apoptosis in the primary open-angle glaucoma are the metabolic disorders, which cause the visual functions decrease even in the normalized intraocular pressure. This research has shown the influence of the drug with the antioxidant and metabolic action on the glaucoma process progressing. The use of a domestic drug Corvitin has been proven by the functional examination of the visual organ of 32 patients and the biochemical research of the parameters of the lipid peroxide oxidation system and the products of the vascular wall endothelium.

Досліджено одну з рідкісних форм глаукоми - пігментну. Описано характерну клінічну картину захворювання. Розглянуто стан кута передньої камери. Складність лікування цієї форми глаукоми пов'язана з тим, що підвищення внутрішньоочного тиску, викликає пригнічення функції виділення внутрішньоочної рідини, а також порушення ії відтоку. З урахуванням складності лікування цієї форми глаукоми надано позитивні результати застосування препарату "Траватан".

Исследована одна из редких форм глаукомы, называемой пигментной. Описана характерная клиническая картина заболевания. Рассмотрено состояние угла передней камеры. Сложность лечения этой формы глаукомы связана с тем, что повышение внутриглазного давления вызвано угнетением функции выделения внутриглазной жидкости, а также нарушением ее оттока. Несмотря на сложность лечения этой формы глаукомы, приведены положительные результаты применения препарата "Траватан".

Проведено ретроспективний аналіз лікарських призначень у 102-х амбулаторних картках хворих з первинною відкритокутовою глаукомою (ПВГ), які проходили амбулаторне лікування в поліклінічному відділенні ОКЛ Харкова у 2006 р. Інтегративна оцінка відповідності медикаментозної терапії сучасним стандартам лікування та доцільності використання коштів на лікарські препарати проведена за допомогою комплексного частотного та АВС/VEN-аналізу. Розглянуто основні препарати, що використовуються лікарями, та відповідність їх призначень сучасним стандартам. Проведено ранжування лікарських препаратів для лікування ПВГ за витратністю. Показано, що фармакотерапія хворих на ПВГ проводиться відповідно до останніх наукових досягнень у галузі офтальмології; простежуються раціональні витрати коштів на лікарські препарати. Встановлено, що використовуються переважно життєво необхідні препарати. Наведено методику проведення АВС/VEN-аналізу та показано доцільність його проведення в ЛПЗ для оцінки раціональності використання лікарських препаратів у разі різних захворювань.

Проведен ретроспективный анализ врачебных назначений в 102-х амбулаторных картах больных с первичной открытоугловой глаукомой (ПОУГ), проходивших лечение в поликлиническом отделении ОКБ Харькова в 2006 г. Интегративная оценка соответствия медикаментозной терапии современным стандартам лечения и рациональности расходования денежных средств на лекарственные препараты проведена при помощи комплексного частотного и АВС/VEN-анализа. Определены основные препараты, используемые врачами и соответствие их назначений современным стандартам. Проведено ранжирование лекарственных препаратов для лечения ПОУГ по затратности. Показано, что фармакотерапия больных с ПОГ проводится в соответствии с последними научными достижениями в области офтальмологии, имеют месторациональные денежные затраты на лекарственные препараты. Установлено, что используются преимущественно жизненно необходимые препараты. Приведена методика проведения АВС/VEN-анализа и показана целесообразность его проведения в ЛПУ для оценки рациональности использования лекарственных средств при различных заболеваниях.

A retrospective analysis of medical prescriptions has been carried out in 102 case histories of the patients with the primary open-angle glaucoma (POAG), who underwent treatment in the regional hospital of Kharkiv in 2006. An integrative evaluation ofthe conformity of the drug therapy to the modern therapeutic standards and the rationality of the cash expenditures on medications has been carried out with the help of the complex frequency analysis and ABC/VEN-analysis. The basic drugs used by doctors and the conformity of their prescribing to the modern standards have been determined. The ranking of drugs for treating POAG by costs has been carried out. It has been shown that the pharmacotherapy of the patients with POAG is performed according to thenewest scientific achievements in the field of ophthalmology and there are the rational cash expenditures for drugs. It has been proven that mainly the vital drugs are used. The method of ABC/VEN-analysis has been given and the expediency of its use in health care institutions for the evaluating the rational use of drugs in various diseases has been demonstrated.

Изучена эффективность применения комплексного препарата "Фезам" (циннаризин 25 мг и пирацетам 400 мг) у больных первичной открытоугольной глаукомой. Влияние курсового лечения фезамом на протяжении 3 мес. на зрительные функции у таких больных можно рассматривать как стойкую положительную динамику. Препарат безопасен, хорошо переносится больными.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р67-29 + Р670.91-52

Рубрики:

Офтальмологія

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі теоретичних та експериментальних досліджень визначено роль оксиду азоту у патогенезі первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ). Проаналізовано особливості зміни рівнів стабільних метаболітів NO у сльозі та сироватці крові здорових осіб різної статі та віку та вперше визначено його нормативні показники в даних середовищах. Виявлено закономірність змін NO за різних стадій ПВКГ у чоловіків і жінок. Встановлено кореляційний зв'язок між рівнями стабільних метаболітів оксиду азоту у сльозі та водянистій волозі у хворих на ПВКГ. З використанням одержаних даних розроблено новий неінвазивний метод визначення рівнів стабільних метаболітів NO у тканинах ока. Досліджено вплив різних способів медикаментозного лікування на зміну біохімічних показників NO і функціональний стан зорового аналізатора у випадку глаукоми. Розроблено схему корекції порушених рівнів стабільних метаболітів NO. Відзначено позитивний вплив запропонованого способу лікування на нормалізацію їх вмісту у сльозі та сироватці крові та динаміку перебігу глаукомного процесу, що надає імовірну можливість уповільнення розвитку глаукоматозної нейропатії.

Дисертація присвячена вивченню за умов експерименту ініціюючих механізмів розвитку глаукоми і розробленню на їх основі патогенетично обгрунтованої фармакологічної терапії цього захворювання. Виявлена провідна роль кальцій-залежних механізмів, детермінованих адренергічною регуляцією, у розвитку глаукомного процесу. Висвітлено патогенетичне значення кальцій-залежної активації перекисного окислення ліпідів. Визначено, що блокатор кальцієвих каналів верапаміл, застосований на різних стадіях моделювання, перешкоджав розвитку симптомокомплексу відкрито-кутньої глаукоми або переривав його. Верапаміл за умов експерименту виявляв також антиоксидантні мембраностабілізуючі властивості. Докази щодо ролі адренокальцієвих механізмів у розвитку глаукоми, одержані в роботі, є основою для розроблення патогенетично спрямованої терапії глаукоми. Виявлена ефективність верапамілу як превентивного протекторного засобу при відтворенні експериментальної глаукоми дозволяє вважати за доцільне застосування блокаторів кальцієвих каналів у фармакологічній корекції відкритокутньої глаукоми.

Узагальнено результати експериментальних досліджень на тваринах і клінічних спостережень застосування кверцетинового комплексу - препарату корвітин у лікуванні первинної глаукоми. На моделі захворювання у кроликів показано, що під час введення впродовж 2 тиж 0,5 мл 2 %-го розчину корвітину у вигляді фракційних інстиляцій в око базово понижений очний кровотік збільшився вдвічі, нормалізувалася знижена у разі глаукоми гідродинаміка в оці: відтік рідини збільшився на 58 %, продукція - на 52 %, офтальмотонус знизився на 14 %. Внутрішньовенні вливання 2 %-го розчину корвітину знизили вираженість оксидативного стресу - вміст малонового діальдегіду в крові зменшувався на 40 %, а також підвищили концентрацію вазорелаксанта оксиду азоту - вміст нітрит-іона збільшився на 70 %. На моделі глаукоми у щурів корвітин, який вводили тривало в дозі 10 мг в 0,5 мл ізотонічного розчину, проявив нейропротекторну дію на нейрони сітківки, підвищивши виживаність гангліозних клітин, що показано на гістологічних препаратах. Застосування корвітину (внутрішньовенно 0,5 г препарату в 100 мл розчину) поліпшило у хворих на глаукому кровопостачання в оці на 25 % в середньому, а також чинило позитивний антиоксидантний і метаболічний ефект. Відмічений позитивний вплив корвітину одночасно на такі важливі патогенетичні ланки глаукоми, як регіонарне кровопостачання ока, внутрішньоочна гідродинаміка, оксидативний стрес, метаболічні чинники, виживаність нейронів сітківки надає основу говорити про нову стратегію патогенетичної терапії.

Вопрос фармакотерапии глаукомы заслуживает все более внимательного изучения в связи с появлением новых фармацевтических препаратов, поскольку перед врачами остро возникает проблема выбора лекарственного средства. В обзоре обобщены и систематизированы данные литературы в вопросе назначения схем гипотензивной терапии при лечении глаукомы и выбора гипотензивного средства, не только снижающего среднесуточный показатель внутриглазного давления, но и максимально выравнивающего кривую суточных колебаний офтальмотонуса. Кроме того, принятие решения должно основываться на учете побочных эффектов действующих и вспомогательных веществ, противопоказаний к применению препарата у определенного пациента, особенно, принимая во внимание то, что глаукома требует длительного и непрерывного лечения, а пациенты являются преимущественно людьми пожилого возраста.

Глаукома - патология, которая имеет прогрессирующее течение и при отсутствии лечения приводит к необратимой потере зрения. На сегодняшний день лечение глаукомы состоит в снижении внутриглазного давления до индивидуального толерантного уровня с целью предотвращения атрофии зрительного нерва, а следовательно и сохранения зрительных функций. На фармацевтическом рынке Украины противоглаукомные препараты представлены в достаточном количестве и разных ценовых категориях, поэтому изучение структуры рынка этих препаратов позволит прогнозировать спрос на противоглаукомные средства, что может быть использовано как в работе аптек, так и в создании протоколов лечения в условиях внедрения страховой медицины. Цель работы - проведение анализа отечественного фармацевтического рынка противоглаукомных лекарственных средств за период 2011 - 2012 гг. Распределение фармацевтического рынка в пределах указанной группы препаратов было осуществлено с позиции ценовых ниш. Все денежные показатели приведены в розничных средневзвешенных ценах, определенных для исследуемого периода. Анализ проведен на основе явных розничной реализации препаратов группы S01E - "Противоглаукомные средства и миотики" в Винницкой области за период 2011 - 2012 гг. Изучение ценовой структуры ассортимента противоглаукомных средств иностранных производителей показало четкое разграничение сфер влияния, тогда как отечественные производители ориентированы на заполнение ниши препаратов преимущественно низкой стоимости. Так, отечественные производители препаратов группы S01E "Противоглаукомные средства и миотики" поставляют более 63 % препаратов низкостоимостной ниши, тогда как доля отечественных препаратов в среднестоимостном и дорогостоящем сегментах составляет 21,43 % и 9,09 % соответственно.

Визначено потреби в протиглаукомних лікарських засобах у натуральному і грошовому вимірах у розрахунку на 1 пацієнта на рік лікування за допомогою ATC/DDD методології. Враховуючи встановлені ВООЗ DDD для досліджуваної групи препаратів S01E - "Протиглаукомні засоби та міотики", ми розрахували теоретичну вартість монотерапії для одного пацієнта на рік. Проведений аналіз отриманих результатів дозволив виділити три групи протиглаукомних препаратів у залежності від вартості річної монотерапії: вітчизняні препарати групи "S01E D01 - Тимолол" - менше 100,00 грн на рік на одного пацієнта; препарати тимололу зарубіжних фірм-виробників і препарати групи "S01E B - парасимпатоміметики" - від 100,00 до 1000,00 грн на рік. Вартість терапії інгібіторами карбоангідрази, аналогами простагландинів і комбінованими препаратами становить від 1 до 3,5 тис. грн на рік. Одержані результати показали, що найменшу потребу в протиглаукомних очних краплях у натуральному вимірі мають пацієнти, які застосовують "Ксалатан" (краплі очні 0,005 % флакони по 2,5 мл №3). Однак у грошовому вираженні потреба в цьому препараті становить 1656,37 грн/рік. Зворотна залежність спостерігається для препаратів "Пілокарпін" (краплі очні 1 % 5 мл) і "Пілокарпін" (краплі очні 10 мг/мл 5 мл флакони №1). Потреба в натуральному вимірі є найвищою (29,2 упаковки на пацієнта на рік), в той час як витрати для одного пацієнта протягом року в грошовому еквіваленті становлять лише 165,27 і 186,30 грн відповідно.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91-52 + У9(4УКР)421.525.1

Рубрики:

Глаукома

Економіка окремих країн і частин світу

Шифр НБУВ: Ж68462 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С каждым годом количество больных, страдающих офтальмологической патологией, в частности глаукомой, постоянно растет. Учитывая значительные затраты на фармакотерапию, связанные с использованием большой доли нерациональных лекарственных назначений, осуществление анализа потребления противоглаукомных средств с помощью комплексного частотного/ABC/VEN-анализа является актуальным. Цель работы - проведение комплексной фармакоэкономической оценки потребления лекарственных средств (ЛС) в рамках группы противоглаукомных препаратов на основе частотного/ABC/VEN-анализа. Обработана информация о частоте врачебных назначений и потреблении противоглаукомных препаратов с использованием системного, логического и графического методов. По результатам исследования амбулаторных карт пациентов поликлинического отделения областной больницы г. Харьков установлено, что самыми назначаемыми ЛС были препараты группы тимолола. По результатам ABC-анализа установлено, что в состав группы A (наиболее затратные) входит 9 ЛС, удельный вес препаратов этой группы в общем объеме потребления ЛС равен 79,82 % расходов. Группа B (среднезатратные) представлена 11 ЛС, расходы на потребление которых составляют 17,60 %. Состав группы C (наименее затратные) сформирован 25 ЛС, на которые потрачено 5,10 % средств от общей суммы расходов на все исследуемые ЛС. По результатам VEN-анализа установлено, что в структуре врачебных назначений противоглаукомных средств значительное преимущество (51,1 %) принадлежит препаратам категории E (необходимые). На ЛС категории V (жизненно необходимые) приходится 28,9 %. Удельный вес ЛС, входящих в категорию N (второстепенные) составляет 20,0 % от всего ассортимента противоглаукомных средств. Проведенный сводный ABC/VEN-анализ позволяет утверждать, что наиболее затратными в фармакотерапии глаукомы являются препараты со статусом A/E и A/V. Стоит отметить, что в условиях самостоятельного приобретения необходимых ЛС, высокая стоимость препаратов уменьшает их доступность для лиц пожилого и старческого возраста как одной из малообеспеченных категорий населения.

В условиях роста общего уровня заболеваемости, ухудшения условий окружающей среды, социальной и экономической незащищенности населения возрастает спрос на эффективные лекарства невысокой стоимости, способные обеспечить индивидуальный поход к больному. Этого можно достичь при учете не только особенностей фармакологического действия лекарственных веществ, но и номенклатуры вспомогательных веществ. Цель работы - изучение номенклатуры, технологических свойств, побочных эффектов и влияния вспомогательных веществ на качество жизни пациентов. Проанализировали 247 анкет оценки качества жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для установления частоты проявления побочных эффектов назначенной фармакотерапии. С целью определения ассортимента и назначения вспомогательных веществ провели маркетинговый и товароведческий анализ глазных капель группы S01E - "Противоглаукомные средства и миотики", которые представлены на отечественном фармацевтическом рынке. Маркетинговый анализ фармацевтического рынка Украины выявил наличие 48-ми противоглаукомных лекарственных препаратов в форме глазных капель, в состав которых входят симпатомиметики парасимпатомиметики, ингибиторы карбоангидразы, блокаторы бета-адренорецепторов, аналоги простагландинов. Вспомогательными веществами в препаратах группы SOIЕ - "Противоглаукомные средства и миотики" являются растворители (100 %), стабилизаторы (22,92 %), изотонирующие вещества (39,58 %), пролонгаторы (52,08 %), консерванты (100 %), буферные растворы (72,92 %), вещества-регуляторы pH среды (39,58 %), солюбилизаторы (44,17 %). Наиболее распространенным консервантом в противоглаукомных глазных каплях является бензалкония хлорид. Химическую стабильность действующих веществ обеспечивают, преимущественно, добавлением динатрия эдетата. В результате анализа анкет "Оценка качества жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой" установлен коэффициент корреляции между содержанием вспомогательных веществ и частотой проявлений побочных эффектов противоглаукомных глазных капель в пределах от +0,5 до +0,7, что свидетельствует о значительном влиянии вспомогательных веществ на качество жизни пациентов.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) остается одной из наиболее распространенных офтальмологических патологий, которые при отсутствии рационального лечения приводят к необратимой потере зрения. Это заболевание характеризуется высокой степенью инвалидизации и существенным ухудшением качества жизни больных. Поэтому рациональное назначение противоглаукомных лекарственных препаратов и научное обоснование их экономически эффективного использования является одной из актуальных проблем современной медицины и фармации. По результатам информационного поиска было установлено недостаточное количество иностранных исследований и отсутствие информации в отечественных источниках относительно фармакоэкономического сравнительного анализа и обоснования назначения противоглаукомных препаратов, что и стало целью исследования. Для обоснования выбора наиболее рациональной схемы лечения ПОУГ использовали метод "затраты-эффективность", который включает оценку как экономических (стоимость препарата), так и клинических показателей эффективности применения противоглаукомных препаратов. Для определения экономической составляющей использовали средневзвешенную розничную цену препаратов и показатель DDD, на основании которых рассчитывали стоимость назначенной фармакотерапии на один месяц лечения одного пациента. Показателем эффективности считали понижение внутриглазного давления через один месяц от начала применения назначенной схемы лечения глаукомы. Фармакоэкономический анализ с помощью метода "затраты - эффективность" был проведен для 5-ти наиболее часто назначаемых схем моно- и комбинированной фармакотерапии ПОУГ, которые проявили эффективность в достижении целевого внутриглазного давления, что было установлено в предыдущем исследовании. Результаты проведенного анализа "затраты-эффективность" дали возможность определить, что выбор схемы противоглаукомной фармакотерапии "арутимол капли глазные 0,5 %, 5 мл (Chauvin ankerpharm, Германия) + тафлотан капли глазные 15 мкг/мл, 2,5 мл, № 1 (Santen, Финляндия)" является наиболее экономически обоснованным с позиции оправданных финансовых затрат на рациональную эффективную фармакотерапию, обеспечивающую достижение целевого внутриглазного давления. Полученные данные могут быть использованы при построении эффективных моделей реимбурсации стоимости оказанной фармацевтической помощи пациентам с ПОУГ в условиях внедрения обязательного социального медицинского страхования в Украине.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91-52 + Р11(4УКР)286.7

Рубрики:

Глаукома

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж100063 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчення ефективності (препарат бризаль фірми "Фармак") інгібітора карбоангідрази, бринзоламіду в лікуванні відкритокутової глаукоми. За проведеним дослідженням бризаль має значний гіпотензивний ефект у хворих з первинною відкритокутовою глаукомою. Застосування препарату бризаль надає змогу компенсувати офтальмотонус до толерантного рівня (зниження на 30 % від початкового) у хворих з первинною відкритокутовою глаукомою. У хворих під впливом препарату бризаль підвищується чутливість та лабільність зорового аналізатора, покращується центральний та периферійний зір, що свідчить про стабілізацію глаукомного процесу та сприяє покращанню якості життя пацієнтів.

Глаукома є поширеною в світі оптичною нейропатією, що характеризується нормальним або підвищеним внутрішньоочним тиском. Медикаментозна терапія глаукоми включає призначення протиглаукомних лікарських засобів (ЛЗ) у вигляді крапель для місцевого застосування. Мета роботи - дослідження асортименту та обсягів споживання протиглаукомних засобів на фармацевтичному ринку України та порівняння показників обсягів і структури їх споживання з Естонією та Норвегією. Матеріали та методи. Розрахунок об'ємів споживання препаратів проводили за показником DDDs/1000 жителів/день або DID. Результати. Впродовж 2014 - 2017 років протиглаукомні ЛЗ були представлені на ринку від 52 до 65 ТН на основі 13 МНН переважно іноземних виробників (62 - 74 %). Переважна частка асортименту ЛЗ на ринку належала тимололу (43 - 19 %) та його комбінаціям (14 - 22 %). Ціни на препарати варіювали в широкому діапазоні, але з кожним роком зростали. Загальне споживання протиглаукомних засобів в Україні було низьким: від 6,11 DID (у 2014 р.) до 10,03 DID (у 2017 р.) та за обсягами споживання поступалося споживанню в Естонії у 4,5 - 3,7 рази та в Норвегії - у 3,1 - 2,4 рази. Препарати тимололу та його комбінацій були лідерами за споживанням, що пов'язано з їх доступною ціною, значною кількістю генеричних засобів і високим рівнем доведеної ефективності при лікуванні глаукоми. Висновки: на українському фармацевтичному ринку представлений достатній асортимент протиглаукомних засобів. Показники обсягів споживання препаратів в Україні були низькі та поступалися двом європейським країнам.