Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-1

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено перші результати застосування полісегментарної конструкції для хірургічного лікування сколіозу, розробленої в ІПХС ім. проф. М.І. Ситенка. З 1998 р. в клініці дитячої ортопедії прооперовано 26 хворих на ідіопатичний та дисплатичний сколіоз віком 11 - 17 років. У 12 пацієнтів хірургічне втручання полягало в задній кореції викривлення хребта полісегментарною конструкцією та в аутоспондилодезі. У решти пацієнтів з ригідними деформаціями хребта спочатку виконували передню мобілізацію верхівки викривлення. Середня величина основного викривлення хребта в першої групи 64,2°, у другій 77,8°. Величина оперативної корекції первинної кривизни хребта першої групи склала 34,7° (54 %), другої - 44,3° (56,9 %). Середній термін спостережень після операції склав 1,5 року.

Подано історичні дані та сучасний погляд на етіологію та патогенез розвитку сколіотичної хвороби. Наведено класифікацію сколіотичних деформацій хребта за етіологічними ознаками, типами і величиною викривлення. Подано основні діагностичні критерії та ознаки прогресування сколіозу. Представлено показання й проаналізовано сучасні методи консервативного лікування сколіозу. Вміщено історичні відомості про розвиток хірургічного лікування сколіозу. Докладно наведено показання до хірургічної корекції сколіотичних деформацій хребта з описом основних підходів в лікуванні різних типів сколіозу.

Представлены исторические данные и современный взгляд на этиологию и патогенез развития сколиотической болезни. Приведены классификации сколиотических деформаций позвоночника по этиологическим признакам, типам и величине искривления. Даны основные диагностические критерии и признаки прогрессирования сколиоза. Представлены показания и проанализировны современные методы консервативного лечения сколиоза. Включены исторические сведения о развитии хирургического лечения сколиоза. Подробно приведены показания к хирургической коррекции сколиотических деформаций позвоночника с описанием основных подходов в лечении различных типов сколиоза.

Оперативне лікування сколіотичних деформацій хребта має передбачати відновлення їх зрівноваженості. Тому важливою є доопераційна оцінка ступеня порушення зрівноваженості сколіотичного хребта, яке може бути компенсованим і декомпенсованим. У межах загальноприйнятої класифікації за King описано рентгенометричні характеристики компенсованих і декомпенсованих сколіотичних деформацій хребта та на підставі їх запропоновано схеми використання коригувальних селективних зусиль компресії-дистракції для кожного з типів деформації та залежно від ступеня порушення їх зрівноваженості. Правильний вибір хребців для установлення імплантатів, особливо в перехідних відділах хребта, між викривленнями та противикривленнями дозволяє установлювати краніальний та каудальний відділи хребта на лінії дії загального центру мас, що поліпшить зрівноваженість хребта і буде біомеханічною гарантією доброго віддаленого післяопераційного результату.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Базуючись на результатах теоретичних досліджень О. О. Коржа та інших (1987 р.), а також на даних пізніших робіт Б. І. Сіменеча (1998 р.) та О. І. Продана (1994 р.), з урахуванням власних досліджень і даних, одержаних з літературних джерел, запропоновано концептуальну модель патогенезу структурно-функціональних порушень хребцевих сегментів у хворих з диспластичним поперековим сколіозом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-5

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано анестезіологічні ситуації, що виникають під час підготовки та проведення хірургічної корекції ідіопатичного сколіозу у дітей. Доведено специфічні зміни в разі зсуву органів грудної клітки та середостіння, які впливають на виконання анестезіологічних і реанімаційних заходів; тактику введення наркозу в разі високого ступеня дихальної недостатності, заходи для їх діагностики, попередження ускладнень і корекцію порушень. Надано стислу характеристику вибору препаратів для анестезії та їх застосування для введення наркозу та виконання окремих маніпуляцій, наприклад "wake-up" тесту. Вказано препарати, застосовані після тривалих оперативних втручань (комбіноване виконання дорсальних і вентральних доступів для ригідних форм сколіозу) для відновлення адекватного самостійного подиху в найближчий післяопераційний період.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Базуючись на принципах інтеграції, використовуючи методологію системного підходу, на основі власної моделі "Сколіоз" побудовано теоретичну концепцію "Диспластичний сколіоз, зумовлений спадковою схильністю". В основі цього захворювання лежать генетично детерміновані аномалії будови хребців. Ці аномалії роблять хребет схильним до деформування, але самі по собі сколіозу не викликають. Маніфестація захворювання можлива лише за умов експозитивної дії чинників зовнішнього середовища (навіть "нормальних"). Під їх додатковою дією сформовано сколіотичну деформацію з компенсаторними антидеформаціями, з усіма наслідками, що випливають з цього (руйнування тканин хребта, деформація та порушення функції грудної клітини, внутрішніх органів та ін.).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-5

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено результати лікування 2719 хворих на сколіоз, яким було виконано 4377 операцій. Втрату корекції відзначено у 85-ти пацієнтів, а у 6-ти хворих це призвело до виникнення мієлопатії. Причинами цих ускладнень було передчасне зняття зовнішньої іммобілізації, злам металічної конструкції. У разі порушення іммобілізації в кожному блоці спонділодезу утворюються лоозерівські зони, а втрата корекції триває в найбільш критичних зонах навантаження з наступним утворенням псевдоартрозів.

Висвітлено нову методику комп'ютерного моделювання хірургічної корекції сколіотичної деформації хребта, що дозволяє визначити оптимальну кількість міжхребцевих дисків, які необхідно резецирувати протягом втручання на передніх відділах і прогнозувати розмір залишкової деформації хребта після проведення задньої полісегментарної фіксації хребта.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-59

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-59

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.533-54

Рубрики:

Сколіоз

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що вроджений сколіоз (ВС), спричинений такими дефектами сегментації, як однобічне зрощення хребців, потребує оперативного втручання на ранньому етапі хвороби, початку прогресування деформації. Інший тип вродженої деформації хребта, а саме: клиноподібний напівхребець (сегментований, частково сегментований або несегментований) підлягає дуже великому діапазону терапевтичних заходів, від спостереження або корсетотерапії до оперативного втручання. Зроблено спробу довести, що у ряді випадків у разі використання корсета є можливою корекція клиноподібності деформованих хребців (ДХ). Наведено два клінічних приклади консервативного лікування пацієнтів з ВС. Спостереження за хворими протягом декількох років показало виправлення форми ДХ до такого ступеня, що хворим не потрібно оперативне втручання. У процесі корсетного лікування таких хвороб як кіфоз Шоермана й ідіопатичний сколіоз також є можливим значне зменшення клиноподібності хребців, що стало відомим на сучасному етапі.

Надано результати аналізу дислокації внутрішніх органів черевної порожнини за тяжких форм сколіозу у 28-ми хворих з синдромом Марфана. Методами клінічних досліджень та пальпації визначено межі печінки і порожніх органів (шлунка, тонкого і товстого кишечнику). В разі деформації поперекового відділу хребта, як рівня первинної кривизни, так і компенсаторної, виявлено значні зміни скелетотопії внутрішніх органів черевної порожнини.

Розроблено неінвазивну методику дослідження ефективності корсетотерапії хворих на сколіоз за допомогою апаратно-програмного комплексу, що відрізняється простотою у використанні, інформативністю результатів дослідження хребта до і під час користування корсетом.