Висвітлено основні передумови формування хвороб людини як сукупність факторів ризику, зумовлених конституцією людини і впливом на неї довкілля. Сформульована концепція здоров'я, передхвороби, хвороби з позиції адаптаційного потенціалу людини, можливостей його зміцнення і розвитку на основі природних факторів здоров'я: здорового способу життя, раціонального харчування, рухової активності, використання фітотерапії, харчових добавок, гомеопатії. Розроблено комплексні диференційовані схеми гомеопатичного самолікування при різних гострих ушкодженнях організму, які дозволяють запобігати розвитку хронічних захворювань. Осмислюється роль кожної людини у формуванні власного здоров'я і нездоров'я, закладена природою потенційна можливість мобілізувати свій адаптаційний потенціал на будь-якому етапі свого життя.

Описано надзвичайно рідкісне спостереження інкапсульованого отогенного абсцесу мозочка. Висвітлено досвід ефективного лікування даного отогенного внутрішньочерепного ускладнення, вирішальним фактором для якого є рання діагностика. Комп'ютерна томографія дозволяє абсолютно точно визначити локалізацію абсцесу, його розміри, глибину залягання у тривимірному просторі. Наведено серію томограм, на яких розглянуто абсцес гемісфери мозочка, що прилягає до задньої поверхні піраміди скроневої кістки. Особливістю спостереження є те, що абсцес правої гемісфери мозочка утворився через 1,5 міс. після самолікування й одужання хворого на гострий середній отит, перебіг якого характеризується незначною клінічною симптоматикою.

Описано очень редкое наблюдение инкапсулированного отогенного абсцесса мозжечка. Освещён опыт эффективного лечения данного отогенного внутричерепного осложнения, решающим фактором для которого является ранняя диагностика. Компьютерная томография дает возможность абсолютно точно определить локализацию абсцесса, его размеры, глубину залегания в трехмерном пространстве. Приведена серия томограмм, на которых рассмотрен абсцесс гемисферы мозжечка, прилегающего к задней поверхности пирамиды височной кости. Особенностью наблюдения является то, что абсцесс правой гемисферы мозжечка образовался через 1,5 мес после самолечения и выздоровления больного острым средним отитом, течение которого характеризовалось бедной клинической симптоматикой.

Проведено дослідження структури, значимості та ефективності додаткових послуг, які надають аптеки. Відзначено тенденцію до їх розвитку та поліпшення якості обслуговування. З використанням методу анкетування визначено питання, які найбільше цікавлять відвідувачів аптек. Показано, що має місце належний рівень сервісного обслуговування клієнтів, просліджується підвищення консультативної ролі провізора та розвиток відповідального самолікування населення. Вивчено стан, зміст роботи та перспективи використання в аптеках послуг лікарів-консультантів. Визначено перелік додаткових послуг, які надаються аптечними закладами, та їх вплив на товарообіг, а також імідж аптек.

Проведено исследование структуры, значимости и эффективности дополнительных услуг, оказываемых аптеками. Отмечена тенденция к их развитию и улучшению качества. С использованием метода анкетирования определены вопросы, в наибольшей степени интересующиепосетителей аптек. Показано, что имеет место надлежащий уровень сервисного обслуживания клиентов, повышение консультативной роли провизора и развитие самолечения населения. Изучены состояние, содержание работы и перспективы использования в аптеках услуг врачей-консультантов. Определены перечень дополнительных услуг, оказываемых аптечными учреждениями, и их влияние на товарооборот и имидж аптек.

The research of the structure, importance and efficiency of the additional services rendered by the chemist's shops has been carried out. The tendency to their development and quality improvement has been marked. Using the method of questioning the questions, which are interesting to the visitors of chemist's shops have been determined. It has been shown that there is the appropriate level of clients' service, increase of an advisory role of a pharmacist and development of self- treatment of the population. The conditions, the content of work and the prospects for using of doctors - advisers services at the chemist's have been investigated. The list of the additional services rendered by chemist's establishments and their influence on the commodity circulation and the image of chemist's shops has been determined.

Висвітлено стан розвитку відповідального самолікування в Украєні за сучасних умов, представлено позитивні та негативні аспекти цього явища. Визначено умови безпечного розвитку самолікування, роль у цьому процесі лікаря, провізора, пацієнта та взаємовідносин між ними. Висвітлено проблему рецептурного та безрецептурного відпуску лікарських препаратів у аптеці. Обгрунтовано вплив на ефективність самолікування таких складових як рівень підготовки лікарів, провізорів, рівень освіченості пацієнтів та їх компетентність. Проаналізовано дію деяких факторів, які сприяють розвитку самолікування, а саме: реклами лікарських препаратів у засобах масової інформації, рівня матеріального забезпечення населення тощо. Проведено аналіз безпечності самолікування в Україні за даними відділу фармакологічного нагляду.

Рассмотрено состояние развития ответственного самолечения в Украине в современных условиях, представлены позитивные и негативные стороны этого явления. Определены условия безопасного развития самолечения, роль в этом процессе врача, провизора, пациента и взаимоотношений между ними. Представлена проблема рецептурного и безрецептурного отпуска лекарственных препаратов в аптеке. Обосновано влияние на эффективность самолечения таких составляющих, как уровень подготовки врачей, провизоров, уровень просвещенности пациентов и их компетентность. Также проанализировано влияние некоторых факторов, влияющих на развитие самолечения, а именно: рекламы лекарственных препаратов в средствах массовой информации, уровня материального обеспечения населения и другое. Проведен анализ безопасности самолечения в Украине по данным отдела фармакологического надзора.

The questions related to the process of the responsible self-treatment in Ukraine in modern conditions have been considered and advantages and disadvantages of this phenomenon have been given. The conditions for safe self-medication treatment, the role of a doctor, a pharmacist and a patient and interactions between them have been determined. The problem of prescription and OTC dispensing of medications in a chemist's has been presented. The author's attitude to such components of the successful self-medication as professional training level of doctors and pharmacists, the patient's awareness and compliance has been substantiated. The influence of some factors developing the process of the self-treatment, namely, drug advertising in mass media, the level of material provision of the population, etc. has been analysed as well. The analysis of self-treatment safety in Ukraine has been carried out according to the data of the Pharmacological Supervision Department.

Зазначено, що лікарські засоби (ЛЗ), які використовують для антигіпертензивної фармакотерапії, повинні мати високу ефективність, тривалий антигіпертензивний ефект протягом доби, відсутність метаболічних побічних дій, зручний режим дозування й економічну доступність для широких верств населення, що є особливо важливим для хворих похилого віку, які є найчисленнішою категорією пацієнтів із цією патологією. Безпечність фармакотерапії індапамідом, зокрема індапеном, залежить від кількох чинників, які можуть спричинити негативні наслідки, а найважливіший чинник - неадекватне призначення препарату та, відповідно, некоректний дозовий режим. Наступний чинник - недостатність всебічної інформації у лікаря щодо клініко-фармакологічних особливостей ЛЗ на підставі досвіду колег. До проблемних питань фармакотерапії належить недостатня комплаєнтність хворих, пов'язана зі збільшенням випадків самолікування та недостатнім контролем за рецептурним продажем ліків в аптечних установах. Активні кроки виробників ліків щодо відновлювання традицій навчання лікарів, особливо молодих, за методиками раціонального медичного застосування їх продукції є дуже важливими, оскільки це, як і інші зусилля лікарів системи охорони здоров'я, сприяє підвищенню якості життя хворих.

Запропоновано модель розробки й упровадження концепції відповідального самолікування та безрецептурного відпуску лікарських засобів населенню. Науково обгрунтовано критерії віднесення препаратів до переліку безрецептурних в Україні. Вивчено сучасну структуру асортименту ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів на фармацевтичному ринку України як однієї з найбільш поширених фармакологічних груп безрецептурного відпуску. Досліджено швидкість реалізації, еластичність попиту, структуру споживацьких переваг безрецептурних ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів, їх аналогів. Розроблено методику формування оптимального асортименту безрецептурних ліків на прикладі ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів. Запропоновано підприємствам фармацевтичної галузі оптимальний перелік препаратів дослідженої фармакологічної групи, а також нові форми санітарно-просвітницької роботи аптечних закладів серед населення за умови зростання рівня самолікування.

Висвітлено організаційні принципи роботи аптек щодо забезпечення населення та лікувально-профілактичних закладів лікарськими засобами та виробами медичного призначення. Розкрито проблеми обліку та звітності в аптеках, питання економічного аналізу їх фінансово-господарської діяльності. Увагу приділено умовам здійснення оптової реалізації лікарських засобів, принципам самолікування та характеристиці безрецептурних препаратів, особливостям роботи спеціалізованих аптек, організації внутрішньоаптечного контролю якості ліків.

Освещены организационные принципы работы аптек по обеспечению населения и лечебно-профилактических заведений лекарственными средствами и изделиями медицинского предназначения. Раскрыты проблемы учета и отчетности в аптеках, вопросы экономического анализа их финансово-хозяйственной деятельности. Уделено внимание условиям осуществления оптовой реализации лекарственных средств, принципам самолечения и характеристике безрецептурных препаратов, особенностям работы специализированных аптек, организации внутриаптечного контроля качества лекарств.

Вперше науково обгрунтовано рівневе маркетингове управління на фармацевтичному ринку. Наведено визначення понять, конкретизовані зміст, мета, завдання, галузеві особливості "фармацевтичного макромаркетингу" та "фармацевтичного територіально-галузевого (мезо-) маркетингу". Розроблено рекомендації застосування системи збалансованих показників (СЗП) аптек і фармацевтичного оптового підприємства (ФОП) і визначено маркетингові заходи з їх досягнення. Вперше запропоновано й опрацьовано застосування індикаторів ВООЗ для оцінки Національної лікарської політики (НЛП) в Україні. Визначено показники складових НЛП, які потребують удосконалення та додаткового обліку. Здійснено комплекс науково-прикладних розробок стосовно маркетингового управління поведінкою споживачів лікарських засобів (ЛЗ) у розрізі проблеми самолікування населення. Проведено аналіз і прогноз тенденцій попиту на ЛЗ імуностимулювальної дії в регіонах України з використанням методу скаттерограм Пуанкаре-Лоренца.

Висвітлено основні поняття та принципи фармацевтичної опіки, засновані на сучасній концепції відповідального самолікування та положеннях Незалежної аптечної практики. Увагу приділено характеристиці нездужань, які найчастіше зустрічаються у практиці аптеки (біль у горлі, риніт, кашель, кон'юктивіт, печія, метеоризм, дисбактеріоз, головний біль, тривожні стани, герпес), "загрозливих симптомів", у разі виникнення яких обов'язкова консультація лікаря. Розглянуто агоритм дії провізора підчас проведення фармиацевтичної опіки.

Рассмотрена проблема управления поведением потребителей, занимающихся самолечением, с использованием инструментов маркетинга. Представлены теоретические подходы к изучению поведения потребителей, классификация их в зависимости от реакции на новый товар и цену. По результатам опроса потребителей лекарственных средств установлены причины самолечения и группы ЛС, которые чаще всего покупатели выбирают для лечения самостоятельно. Разработана модель маркетингового управления ответственным самолечением населения, основными составляющими которой являются исследование предпочтений потребителей и мотивации осуществления покупки, сегментация потребителей и ориентация на целевой рынок, создание долговременных отношений с клиентами аптеки, внедрение CRM-систем, осуществление мероприятий маркетингового и информационного влияния.

Аналіз рівня захворюваності студентів виявив, що протягом навчання, в основній медичній групі зменшується кількість студентів, а у підготовчій - збільшується. Негативно впливають на працездатність та стан здоров'я студентів такі чинники: мало часу, відведеного для сну, високий рівень розумового навантаження у період сесій, нерегулярне та нераціональне харчування більшості студентів, схильність до самолікування, низький рівень фізичної підготовленості. Одним з основних факторів підвищеного рівня захворюваності студентів старших курсів є недостатня рухова активність.

Розглянуто основні етапи формування сучасної архітектури міжнародної фінансової системи. Виділено ключові проблеми зміни суб'єкта регулювання. Наведено приклади антикризових заходів.

Ефективним напрямком вирішення сучасних проблем порушення рецептурного відпуску лікарських засобів та неконтрольованого самолікування повинно стати впровадження досвіду технологій інтегрованих електронних медичних карток та електронних рецептів у вітчизняну систему охорони здоров'я. Взаємосумісність медичних інформаційних систем вважається однією з головних умов успішної і безпечної передачі інформації про пацієнта між установами. Наведено стислий опис сучасного рівня розвитку медичної інформатики у світі. Акцентовано увагу на важливості кооперації та обміну інформацією між різними установами охорони здоров'я. Проведено аналіз досвіду провідних країн світу та Росії щодо питань електронних систем охорони здоров'я. Виявлено вагомі переваги електронної охорони здоров'я (eHEALTH) поряд із традиційними системами. Науково узагальнено характеристики основних параметрів систем eHEALTH. Обгрунтовано необхідність розробки та впровадження електронних технологій інтегрованих систем рецептурного обігу лікарських засобів в Україні.

За умов сучасної концепції відповідального самолікування найбільшу актуальність набуває роль провізора в опіці пацієнта за наявності різних симптомів і синдромів, особливо під час широко розповсюджених у всьому світі захворювань. Серцево-судинна патологія на сьогоднішній день має переважаюче значення в структурі загальної захворюваності. Тому знання симптомів, що пов'язані з хворобами серця, таких як кардіалгія, вивчення відмінних особливостей у разі коронарогенних і некоронарогенних причин безсумнівно визначає успішність проведення фармацевтичної опіки пацієнтів. Коронарогенні причини складають незначну частину від усіх кардіалгій (наприклад, за даними MIRNET всього 16 %). Отже, болі в області серця не завжди викликані ішемічною хворобою серця (стенокардією або інфарктом міокарда). Некоронарогенні кардіалгії можуть бути обумовлені як захворюваннями інших органів, так і неорганічними причинами. Найбільш часто некоронарогенні болі в області серця - це прояв гастроезофагорефлюксної хвороби, міжреберної невралгії на тлі остеохондрозу грудного відділу хребта, кардіоневрозу (нейроциркуляторної дистонії). Розглянуто основні диференційно-діагностичні критерії різних варіантів кардіалгій, якими зможе скористатися провізор-первостольник для проведення кваліфікованої фармацевтичної опіки, вказано ознаки ургентних станів у випадку кардіалгії. З цією метою описано клінічну картину стабільної стенокардії, інфаркту міокарда та інших найбільш значимих у професійній діяльності провізора захворювань, зазначені його дії в рамках долікарської допомоги.

Подано результати соціологічного опитування, проведеного в грудні 2008 року, серед жителів міста Івано-Франківськ. Метою опитування було вивчення ставлення населення міста віком 40 - 70 років до профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) в цілому та аспірином зокрема. Встановлено високий ступінь поінформованості респондентів стосовно причин розвитку, можливих ускладнень та смертності від ССЗ (86,2 %), способів профілактики даної патології (87,5 %). У випадках порушення роботи серцево-судинної системи за кваліфікованою медичною допомогою звертаються 53,7 %, займаються самолікуванням - 33,7 % осіб, послугами фармацевтів користуються 12,5 %. Профілактикою ССЗ займаються 61,3 %, з них первинною тільки 6,3 %. Аспірин як профілактичний засіб визнають 25 %, використовують 16,3 %, ефективним вважають 15 % опитаних. Насторожує той факт, що 12,5 % опитаних не знають і не цікавляться станом свого здоров'я, а 37,5 % бажають обстежитися, але за браком часу не здійснюють цього. Таким чином, за даним соцопитуванням виявлено, з одного боку, високий рівень інформованості та обізнаності у осіб з групи ризику виникнення ССЗ, а з іншого, - низький рівень особистої зацікавленості у власному здоров'ї та реалізації рекомендацій міжнародних кардіологічних товариств щодо профілактики розвитку ССЗ.

Досліджено історичні аспекти розвитку сімейної медицини в Україні та світі, проаналізовано нормативно-правове забезпечення організації діяльності закладів загальної практики - сімейної медицини (ЗП-СМ). За результатами маркетингових досліджень визначено споживчі переваги сімей у придбанні лікарських засобів і виробів медичного призначення, структуру їх захворюваності, ставлення до самолікування тощо. Обгрунтовано склад сімейної аптечки першої допомоги. До формулярних довідників запропоновано ввести додаткову рубрику "Спеціальна інформація" у разі надання невідкладної допомоги лікарями ЗП-СМ. Розроблено організаційно-методичні підходи до створення та впровадження в практику роботи заходів охорони здоров'я, зокрема центрів ПМСД, локальних формулярів лікарських засобів. Для раціоналізації тактики призначення сімейними лікарями фармакотерапії введено поняття "амбулаторний формуляр лікарських засобів" і розроблено алгоритм його створення. Для оцінювання результативності впровадження та функціонування формулярної системи доповнено перелік існуючих індикаторів цього процесу. Одержано результати, які становлять наукову та методичну основу для удосконалення лікарського забезпечення населення за умов впровадження сімейної медицини.

Представлены результаты исследования распространенности процесса самолечения среди населения г. Киев, полученные с помощью анкетирования. Определены основные факторы, способствующие развитию данной практики, а также источники, к которым чаще всего обращаются жители города с целью получения информации о лекарственных средствах для самостоятельной фармакотерапии.

Протимікробні засоби широко застосовуються в лікарській практиці і пацієнтами з метою самолікування. Проаналізовано 1738 спонтанних повідомлень від лікарів області протягом 2003 - 2010 років, з них - 574 стосовно побічних реакцій, викликаних протимікробними засобами для системного застосування, що становить 33 % від загальної кількості зареєстрованих випадків. Найчастішими виявились повідомлення про алергічні реакції, переважно з легким або середньотяжким перебігом, а також токсичні ускладнення, що пов'язані із механізмом дії названих груп препаратів. 99 % небажаних реакцій на ліки були передбачуваними. Водночас, недостатньо ще повідомляється про відсутність ефекту під час застосування антибіотиків та інших протимікробних засобів, хоча резистентність мікроорганізмів щороку зростає. Більш відповідальне ставлення лікарів до моніторингу побічної дії ліків надасть можливість покращити якість надання допомоги і зменшити в майбутньому кількість ускладнень фармакотерапії.

Проаналізовано 2 випадки правця в дітей із різним вакцинальним анамнезом. В обох хворих діагностовано генералізований тяжкий правець, ускладнений у вакцинованого пацієнта вогнищевою пневмонією з кардіоваскулярним синдромом, у невакцинованого - аспіраційною пневмонією та спастичним тетрапарезом, більше в ногах, зі згинальними контрактурами. Неадекватне самолікування, пізнє звернення по спеціалізовану лікарську допомогу у разі масивної інфекційної дози Cl.tetani зумовили розвиток захворювання у вакцинованої дитини, але хвороба розрішилась успішно з мінімальними наслідками. Тяжкий генералізований ускладнений правець у невакцинованого хлопчика, незважаючи на адекватне та вчасно розпочате повноцінне лікування, спричинив інвалідизацію дитини.

Зазначено, що неспецифічний вульвовагініт (НВВ) є однією з найбільш частих причин звернення жінок за медичною допомогою. Самолікування, особливо місцевими лікарськими формами, що активно рекомендують в аптечних магазинах, є однією з проблем цивілізації, що знижує можливості раціональної та своєчасної терапії, у зв'язку зі зміною реакції організму на препарати, та призводить до дисбалансу мікробіоценозу піхви. Оптимальними препаратами в амбулаторній практиці під час лікування неспецифічних інфекцій урогенітального тракту є фторхінолони. Комбінація фторхінолону з тинідазолом є доцільною у випадку ускладнених вульвовагінітів. На підставі проведеного дослідження зроблено висновок щодо ефективності використання препарату ципролет а в терапії НВВ у разі неефективності місцевої терапії.