Запропоновано модель розрахунку вартості лікування хворих на етапі первинної медико-санітарної допомоги для оптимізації обсягів фінансування системи охорони здоров'я за умови впровадження сімейної медицини.

Актуальність організаційних перетворень в системі охорони здоров'я України на рівнях первинної та вторинної медико-санітарної допомоги, невирішеність цього питання, насамперед в практичному плані, зумовили проведення дослідження стосовно удосконалення системи надання медичної допомоги міському населенню. З метою оптимізації надання медичної допомоги міському населенню на первинному та вторинному рівнях, ефективного й якісного використання наявних ресурсів у системі охорони здоров'я обгрунтовано та частково впроваджено запропоновану модель у м. Суми.

Приведены данные литературы относительно методов диагностики заболеваний ЛОР-органов. На основании собственного опыта показано, что применение эндориноскопии в условиях поликлиники позволяет уточнить диагнозы. Это является основанием для широкого применения данной методики в условиях поликлиники при хронических заболеваниях ЛОР-органов.

Науково-обгрунтовано та розроблено моделі первинної та вторинної медико-санітарної допомоги населенню великого міста. Вивчено статистичні дані щодо смертності, народжуваності, природного приросту населення, його захворюванності, а також забезпеченності лікарськими кадрами та ліжками. Здійснено детальний аналіз діяльності системи медичної допомоги за двома найважливішими параметрами, а саме: виконання лікарями медичних закладів міста лікарської функції та ефективністю використання лікарняних ліжок. Показано, що існуюча система медичної допомоги, яка характеризується нераціональним використанням обмежених бюджетних ресурсів, потребує докорінних структурних змін із залученням нових принципів розподілу фінансових ресурсів. Удосконалено модель надання медичної допомоги міському населенню, здійснено її економічне обгрунтування.

Проаналізовано медико-демографічну ситуацію, що склалась у Сумській області за останнє десятиліття, захворюваність населення регіону, тенденції та складено прогноз показників здоров'я населення області на наступні 3 роки (2010, 2011, 2012 рр.). Регіональними особливостями медико-демографічної ситуації, що склалася в Сумській області, є депопуляція, низька народжуваність, висока смертність, низька очікувана тривалість майбутнього життя та постаріння населення. Крім того, за останні 10 років на Сумщині склалася негативна тенденція у вигляді підвищення рівнів загальної захворюваності. Проте виконаний прогноз основних показників здоров'я населення Сумської області свідчить, що у разі збереження наявних темпів їх зміни стан здоров'я населення регіону в цілому буде покращуватися.

Наведено дані літератури стосовно методів діагностики захворювань ЛОР-органів. На підставі досвіду застосування ендориноскопії за умов поліклініки показано, що уточнені діагнози вдається збільшити як кількісно, так і якісно, що є підгрунтям для широкого застосування даної методики за умов поліклініки у разі хронічних захворювань ЛОР-органів.

Проаналізовано основні етапи розвитку забезпечення якості медичної допомоги (ЗЯМД) в Україні. Відзначено, що за останні роки на державному рівні проведено певну роботу для покращання методологічних підходів до ЗЯМД охорони здоров'я. Сучасний етап розвитку охорони здоров'я потребує переходу від контролю якості до її забезпечення. Впровадження системи постійного поліпшення якості на базі стандартизації медичної допомоги на рівні структурного підрозділу і ЛПЗ дозволить змінити командно-бюрократичну філософію ЗЯМД і значно покращити якість надання медичної допомоги.

Зазначено, що якість в охороні здоров'я - це складна багатокомпонентна система, в основу якої покладено сукупність принципів, що характеризують ефективність, економічність, адекватність, своєчасність, доступність, достатність процесів щодо охорони здоров'я людини (населення) на рівні науково-технічних досягнень у сучасний період. Питання поліпшення якості медичної допомоги в Україні є пріоритетними та мають бути гармонізованими з європейськими принципами, відповідати встановленим вимогам і стандартам, забезпечувати оптимальність використання галузевих ресурсів, задовольняти потреби пацієнтів та їх очікування, відповідати сучасному рівню розвитку науки.

Проаналізовано динаміку рівнів первинної та загальної інвалідності серед дитячого населення Сумської області за останнє десятиліття, розроблено прогноз показників до 2013 року. Визначено структуру захворювань, що призводять до обмеження фізичних можливостей у дитячому віці. Упродовж 2001 - 2010 років в області спостерігається зростання рівнів первинної та загальної інвалідності серед дитячого населення, негативні тенденції збережуться і в майбутньому.

Досліджено управлінський аспект регулятивної діяльності держави у сфері менеджменту якості медичної допомоги і обгрунтовано доцільність формування нормативно-правових засад управління якістю медичної допомоги на рівні закладів охорони здоров'я.

Проаналізовано динаміку рівнів первинної інвалідності серед дорослого і працездатного населення Сумської області за останнє десятиріччя, розроблено прогноз показників до 2014 року, визначено структуру захворювань, що призводять до стійкої втрати працездатності. Упродовж 2001 - 2011 років в області спостерігається зниження рівнів первинної інвалідності серед дорослого і працездатного населення, позитивні тенденції прогнозуються і в майбутньому.

Досліджено роль і місце бенчмаркінгу у системі управління якістю медичної допомоги. Визначено види бенчмаркінгу, сфери їх застосування, переваги та недоліки.

Проведено ультрамікроскопічне обстеження 111 дорослих осіб віком 18 - 55 років із гіпертрофією глоткового мигдалика на тлі запальних та незапальних захворювань носа та навколоносових пазух. Виявлено значну відмінність клітинного стану залежно від типу патологічного процесу. Доведено наявність ознак аденоїдиту при всіх типах патологічних процесів носа та навколоносових пазух.

Наведено результати медико-соціологічного дослідження серед населення Сумської області щодо якості медичної допомоги. Обгрунтовано напрями реформ у системі охорони здоров'я, сформульовані у програмі економічних реформ Президента України та в стратегії розвитку області "Нова Сумщина - 2015".

Розроблено науково-методичні засади застосування видів внутрішнього аудиту в закладах охорони здоров'я. Обгрунтовано критеріальну базу їх проведення.

Розглянуто поширеність хвороб та захворюваність серед населення Сумської області на патологію системи кровообігу, дихання, травлення, ендокринної та кістково-м'язової системи та новоутворення. Охарактеризовано основні причини захворюваності населення цього регіону. Визначено пріоритетні заходи щодо реформування системи охорони здоров'я в Сумській області, які в подальшому нададуть можливість знизити захворюваність та поширення хвороб серед населення.

Сформовано загальну систему основних детермінант забезпечення якості медичної допомоги в України. Проведено аудит стану здоров'я і аудит задоволеності диспансерних хворих з артеріальною гіпертензією в медичних закладах м. Суми. Запропоновано організаційні заходи для підвищення ефективності управління якістю медичної допомоги таким хворим.

Вивчено стан глоткового мигдалика та частотність його наявності у дорослих пацієнтів. З'ясовано особливості перебігу аденоїдиту. Охарактеризовано ознаки гістологічної та ультрамікроскопічної структури глоткового мигдалика у дорослих. Установлено взаємозв'язок між захворюваннями порожнини носа та навколоносових пазух із затримкою вікової інволюції глоткового мигдалика. Доведено наявність хронічного запалення у тканині глоткового мигдалика за будь-яких супутніх захворювань ЛОР-органів. Запропоновано алгоритм діагностики аденоїдиту в дорослих у такому вигляді: детальне вивчення скарг та анамнезу, загальне ЛОР-обстеження, рентгенологічне, ендоскопічне дослідження, біопсія підозрілих на глотковий мигдалик утворів із подальшим гістологічним дослідженням. Обгрунтовано ефективність запропонованої схеми лікування аденоїдиту в дорослих пацієнтів з урахуванням ступеня гіпертрофії глоткового мигдалика.

Наведено результати дослідження серед лікарів із різними кваліфікаційними категоріями, стажем, які працюють у стаціонарних та амбулаторних підрозділах закладів охорони здоров'я, стосовно основних факторів, що спонукають їх до надання якісної медичної допомоги.

Мета роботи - систематизація та аналіз основних методів та інструментів забезпечення якості медичного обслуговування на рівні закладу охорони здоров'я (ЗОЗ) за умов існуючої системи контролю якості медичної допомоги. Проаналізовано основні види та форми контролю якості медичної допомоги та визначено рівень забезпечення якості в 24 типових лікувально-профілактичних установах Сумської області. Використано інформаційно-аналітичний і статистичний методи. У "Планах основних організаційних заходів" ЗОЗ є окремі розділи з поліпшення контролю якості медичної допомоги, що декларують контролюючі функції та потребують виконання та дотримання запланованих кількісних показників роботи. Однак немає питань щодо розробки і впровадження сучасних механізмів управління якістю медичної допомоги в цих планах. ЗОЗ Сумської області функціонують у межах нормативів із контролю та експертизи якості медичної допомоги. Досліджено основні механізми існуючої системи контролю якості медичної допомоги в ЗОЗ Сумської області. Доведено, що основним інструментом контролю якості є медична експертиза, в основу якої покладено ретроспективний аналіз статистичних показників.