Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2020.У представленій дисертаційній роботі представлено нове рішення актуального завдання сучасного акушерства та гінекології − знизити кількість та вираженість ранніх гестаційних ускладнень у жінок з аденоміозом. На підставі проведення ретроспективного аналізу репродуктивних результатів циклів допоміжних репродуктивних технологій у жінок гарних відповідачів з радіологічно встановленим діагнозом аденоміозу і доведення його безпосереднього впливу на перебіг та результати вагітності, визначення можливих морфофункціональних маткових чинників репродуктивних порушень при аденоміозі, дослідження впливу різних методик преконцепційної підготовки у безплідних жінок з аденоміозом на васкуляризацію міометрія, гормональний статус, протеомний профіль та імунореактивність ендометрія, репродуктивні результати запропонована оптимальна методика преконцепційної підготовки у жінок з аденоміозом. На підставі аналізу особливостей сонографічних, допплерографічних та біохімічних маркерів плацентації, нітрозативного статусу у жінок з аденоміозом у 7-8 тижнів вагітності розроблена, впроваджена патогенетично обґрунтована профілактично-лікувальна методика ведення жінок з аденоміозом у першій половині вагітності, доведені її переваги.^UIn the presented dissertation the new solution of the actual problem of modern obstetrics and gynecology is presented - to reduce the number and severity of early gestational complications in women with adenomyosis.The dissertation work presents a new solution to the the actual task problem of modern obstetrics and gynecology - to reduce the number and severity of early gestational complications in women with adenomyosis. Based on a retrospective analysis of the reproductive results of cycles of assisted reproductive technologies in women of good responders with a radiologically established diagnosis of adenomyosis and evidence of its direct influence on the course and results of pregnancy, determination of possible morphofunctional uterine factors of reproductive disorders in adenomyosis, studies of the effect of various methods of preconception training in infertile women of good responders with adenomyosis to myometrial vascularization, hormonal status, proteomic profile, endometrial immunoreactivity and reproductive results, an optimal method of preconception training in women with adenomyosis was proposed. Based on the analysis of the features of sonographic, Doppler and biochemical markers of placentation, nitrosative status in women with adenomyosis at 7-8 weeks of pregnancy, a pathogenetically substantiated prophylactic therapeutic and prophylactic method of managing women with adenomyosis in the first half of pregnancy has been developed, its advantages have been presented. Conducting the proposed pathogenetically grounded prophylactic treatment method for the management of women with adenomyosis leads to a statistically significant reduce the number of complications in the first half of pregnancy, including the threat of abortion 2.56 times (OR 0.22, 95% CI 0,09-0,55), retrochorichematomas - 2,13 times (OR 0.36; 95% CI 0.13-0.99), early miscarriages - 3.07 times (OR0.26, 95% CI 0,08-0.88), late miscarriages - 2.05 times (OR 0.47, 95% CI 0.08-2.68), allmiscarriages – 2.73 times (OR 0.27, 95% CI 0,09-0.77).

Об'єкт дослідження: зіскрібки слизової оболонки вагіни, вагінальний вміст, кров осіб, які звернулися до гінеколога для профілактичного огляду або з приводу скарг на дискомфорт в області геніталій різного ступеня прояву. Мета дослідження: підвищити ефективність діагностики та прогнозування розвитку бактеріального вагінозу шляхом визначення впливу нейрогормональної регуляції, імунного статусу та місцевих факторів колонізаційної резистентності на біоценоз піхви. Методи дослідження: бібліосемантичний (вивчення сучасної міжнародної літератури з проблеми); загально-клінічні (аналіз скарг хворих, даних анамнезу хвороби, результатів клінічного обстеження та особливостей перебігу хронічних запальних процесів жіночої статевої сфери); мікроскопічні (дослідження морфологічних і тинкторіальних властивостей бактерій в забарвлених препаратах; визначення «ключових клітин» за допомогою світлового мікроскопа); фізико-хімічні: імунотурбідіметричний метод визначення компонентів системи комплементу; вивчення рН вагінального секрету спектрофотометричне визначення та реєстрація результатів ІФА; імунологічні (визначення фагоцитарної активності нейтрофілів крові людини та вагінального секрету, індексу ФАЛ, рівнів імуноглобулінів і лізоциму в крові й вагінальному секреті, вивчення фракцій лімфоцитів; імунобіологічні (вивчення рівнів гормонів в крові, визначення концентрації гамма-інтерферону, інтерлейкінів, інших цитокінів: TNFα, TGF-1β, в крові та вагінальному секреті; молекулярно-генетичні (вивчення видового складу представників вагінального мікробіоценозу, ідентифікація вагінальної мікрофлори та визначення кількості геном-еквівалентів за допомогою Real-time ПЛР); аналітичні та медико-статистичні. Обладнання: вакуумна система типу «Vacutiner», центрифуга К23 (Німеччина), чотирьохканальний ампліфікатор «Терцик» (РФ), флуоресцентний детектор «Джин» (РФ), ПЛР-прилад DTLite (РФ), спектрофотометр SPECORD - 200 (Німеччина), планшетний рідер «Multiscan EX» (Фінляндія), турбідіметр "2100 N IS» («Hach», USA), мікроскоп Granum L20 (Україна). У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення та експериментально-клінічне обґрунтування вирішення актуальної наукової проблеми, а саме підвищення ефективності діагностики і точності прогнозування розвитку бактеріального вагінозу шляхом визначення впливу нейрогуморальної регуляції, імунного статусу та місцевих факторів колонізаційної резистентності на вагінальний мікробіоценоз. Рекомендовані лабораторні критерії для клінічної діагностики вагінальних дисбіозів. Ступінь упровадження: 7 актів впровадження, 1 патент. Сфера (галузь) використання: охорона здоров'я (медицина: мікробіологія, лабораторна діагностика, гінекологія).^UThe object of research: scrapings of the vaginal mucosa, vaginal contents, blood of persons who consulted a gynecologist for a preventive examination or complaints of discomfort in the genital area of varying severity. The purpose of research: to increase the effectiveness of diagnosis and prediction of bacterial vaginosis by determining the impact of neurohormonal regulation, immune status, and local factors of colonization resistance on the biocenosis of the vagina. Research methods: bibliosemantic (study of modern literature on the problem); general clinical (analysis of patients' complaints, medical history, results of clinical examination and features of chronic inflammatory processes of the female genital area); microscopic (study of morphological and tinctorial properties of bacteria in stained preparations; determination of "key cells" using a light microscope); physicochemical: immunoturbidimetric determining complement system's components; the vaginal secretions pH studying, spectrophotometric determination and registration of ELISA results; immunological (determination of phagocytic activity of human blood neutrophils and vaginal secretions, FAL index, levels of immunoglobulins and lysozyme in blood and vaginal secretions, study of lymphocyte fractions; immunobiological (study of hormone levels in the blood, determination of the concentration of gamma-interferon, interleukins, other cytokines: TNFα, TGF-1β , in blood and vaginal secretion); molecular genetic (study of the species composition of the vaginal microbiocenosis, identification of vaginal microflora and determination of the number of genome equivalents using Real-time PCR); analytical and medical statistics. Equipment: vacuum system type "Vacutiner", centrifuge K23 (Germany), four-channel amplifier "Terсyk" (RF), fluorescent detector "Gin" RF), PCR device DTLite (RF), spectrophotometer SPECORD - 200 (Germany), tablet reader "Multiscan EX" (Finland), turbidimeter "2100 N IS" (USA), microscope «Granum» (Ukraine). Dissertation includes the theoretical generalization and experimental-clinical substantiation of the decision of actual scientific problems, namely improving the efficiency of diagnosis and accuracy of predicting the development of bacterial vaginosis by determining the impact of neurohumoral regulation, immune status, and local factors of colonization resistance to vaginal microbiocenosis. Laboratory criteria for the clinical diagnosis of vaginal dysbiosis are recommended. The extent of implementation: 7 acts of implementation, 1 patent. The field (industry) of use: healthcare (medicine: microbiology, laboratory diagnostics, and gynecology).

Об'єкт дослідження: кісти яєчників у корів.Мета роботи: визначити роль ендо- та екзогенних факторів в етіопатогенезі кістозної патології у корів та удосконалити прогностично-діагностичні критерії та лікувально-профілактичні заходи.Методи дослідження: статистичний, клінічний, гематологічний, біохімічний, сонографічний, гормональний.Наукова новизна: на основі комплексних статистичних, клінічних, сонографічних, біохімічних і гормональних досліджень науково обґрунтовано поліетіологічну природу розвитку кіст яєчників у корів. Визначено частоту утворення кіст яєчників у корів залежно від пори року, тривалості періоду після отелення, терміну попередньої лактації та кількості лактацій. Встановлено, що на фоні підвищеного рівня сечовини та зниження вмісту білка відбувається зростання частоти акушерської та гінекологічної патології запального характеру, що призводить до утворення кіст яєчників. Виявлено вірогідне зростання кількості випадків розвитку кіст яєчників у корів за високої молочної продуктивності. Визначено найвищу запліднюваність корів за середніх розмірів домінантних фолікулів у діаметрі 14–17 мм перед осіменінням за індукції та синхронізації статевої циклічності. Показано, що за стимуляції та синхронізації еструсу розміри домінантних фолікулів перед осіменінням у кожної окремої корови різні. Від розмірів цих фолікулів залежить динаміка концентрації прогестерону у крові тільних і неплідних корів після осіменіння. За динамікою вмісту прогестерону у корів, що залишилися неплідними після індукції та синхронізації еструсу, можна відстежувати трансформацію домінантних фолікулів у кісти яєчників, залежно від їхніх розмірів перед осіменінням.Доведена доцільність сонографічної оцінки стану матки та проведення її санації через 21–27 діб після отелення за виявлення загрози трансформації клінічного післяродового ендометриту в субклінічний та запобігання порушенню фолікулярної і лютеїнової стадій статевого циклу перед індукцією та синхронізацією еструсу у корів. Запропоновано: використання адсорбентів «Кормосан» (Бровафарма, Україна) та «Мікосорб» (Alltech, США) упродовж сухостійного та післяродового періодів для профілактики акушерської та гінекологічної патології, у тому числі розвитку кіст яєчників у корів, що забезпечує зниження рівня сечовини і підвищення вмісту білка в молоці.Впроваджено: матеріали дисертаційної роботи використовуються у навчальному процесі на факультетах ветеринарної медицини під час вивчення дисципліни "Акушерство, гінекологія та біотехнологія відтворення тварин з основами андрології" за спеціальністю "Ветеринарна медицина" в аграрних ВНЗ ІІІ–ІV рівнів акредитації (Львівський національний університет ветеринарної медицини та біотехнологій імені С. З. Ґжицького, Полтавська державна аграрна академія, Подільський державний аграрно-технічний університет, Житомирський національний агроекологічний університет, Харківська державна зооветеринарна академія та Сумський національний аграрний університет), а також впроваджені у науковий процес Дослідної станції епізоотології ІВМ НААН. Результати досліджень впроваджені та ефективно використовуються на племінних і молочнотоварних фермах.^UObject of study: ovarian cysts in cows.Purpose: to determine the role of endogenous and exogenous factors in the etiopathogenesis of cystic pathology in cows and to improve prognostic and diagnostic criteria and treatment and prevention measures.Research methods: statistical, clinical, hematological, biochemical, sonographic, hormonal.Scientific novelty: on the basis of complex statistical, clinical, sonographic, biochemical and hormonal researches the polyetiological nature of development of ovarian cysts in cows is scientifically substantiated.The frequency of ovarian cyst formation in cows depending on the season, the length of the period after calving, the period of previous lactation and the number of lactations was determined. It is established that against the background of elevated urea levels and decreased protein content there is an increase in the frequency of obstetric and gynecological pathology of inflammatory nature, which leads to the formation of ovarian cysts. There is a probable increase in the number of cases of ovarian cysts in cows with high milk productivity. The highest fertility of cows was determined at the average size of dominant follicles with a diameter of 14–17 mm before insemination by induction and synchronization of sexual cyclicity.It has been shown that with stimulation and synchronization of estrus, the sizes of dominant follicles before insemination in each individual cow are different. The dynamics of the concentration of progesterone in the blood of pregnant and infertile cows after insemination depends on the size of these follicles. According to the dynamics of progesterone content in cows that remained infertile after induction and synchronization of estrus, it is possible to monitor the transformation of dominant follicles into ovarian cysts, depending on their size before insemination.The expediency of sonographic assessment of the uterus and its rehabilitation in 21-27 days after calving has been proved to identify the threat of transformation of clinical postpartum endometritis into subclinical and prevent violation of follicular and luteal stages of the sexual cycle before induction and synchronization of estrus in cows.Proposed: use of adsorbents "Kormosan" (Brovapharma, Ukraine) and "Mikosorb" (Alltech, USA) during the dry and postpartum periods for the prevention of obstetric and gynecological pathology, including the development of ovarian cysts in cows, which reduces urea and increases the content protein in milk.Implemented: the materials of the dissertation are used in the educational process at the faculties of veterinary medicine during the study of the discipline "Obstetrics, gynecology and biotechnology of animal reproduction with the basics of andrology" in "Veterinary medicine" in agricultural universities of III-IV levels of accreditation (Stepan Gzhytskyi National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies Lviv, Poltava State Agrarian Academy, Podolsk State Agrarian Technical University, Zhytomyr National Agroecological University, Kharkiv State Zooveterinary Academy and Sumy National Agrarian University), and also introduced into the scientific process of the Experimental Station of Epizootology of IVM NAAS. The results of the research are implemented and effectively used on breeding and dairy farms.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук (доктора філософії) за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Одеський національний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2021.Дисертація присвячена підвищенню ефективності ранньої та диференційної діагностики гіперпроліферативних процесів ендометрія (ГПЕ) шляхом виявлення статистично значущих факторів ризику захворювання, визначення молекулярно-генетичних маркерів діагностики, оцінки стану кровотоку в маткових артеріях з метою оптимізації етапу діагностики патології ендометрія. Встановлено, що статистично значущими факторами ризику розвитку ГПЕ є вік після 50 років, спадковість, раннє менархе, пізня менопауза, безпліддя, синдром полікістозних яєчників, ожиріння, запальні захворювання геніталій, захворювання щитоподібної залози, захворювання гепатобіліарної системи, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.Виявлено, що діагностична цінність ультрасонографічного дослідження у діагностиці ГПЕ підвищується при проведенні допплерометричного обстеження маткових артерій поряд з традиційним УЗД органів малого таза.Визначено, що метилування ДНК генів SFRP2, GHSR і TNFА при ГПЕ є аномальним і змінюється відповідно до ступеня патологічних змін ГПЕ в рядку: проста неатипова гіперплазія ендометрія – комплексна неатипова гіперплазія ендометрія – проста атипова гіперплазія ендометрія – комплексна атипова гіперплазія ендометрія – рак ендометрія. Операційні характеристики молекулярно-генетичних маркерів (кількісний вміст метильованої ДНК промотору генів SFRP2, GHSR і TNFА) з найбільшою чутливістю та специфічністю при раку ендометрія дозволяють використовувати їх у ранній діагностиці та прогнозуванні перебігу раку ендометрія.Встановлено, що метилування першого екзону гена WIF1 не є патологічним механізмом, характерним для ГПЕ, тому визначення його статусу в діагностиці ГПЕ не є виправданим. В результаті проведеного кореляційного аналізу виявлено сильний кореляційний зв'язок між фактором ризику вік після 50 років і аномальним метилуванням ДНК генів SFRP2, GHSR і TNFА.На підставі отриманих результатів дослідження розроблено алгоритм ранньої діагностики та прогнозування перебігу раку тіла матки у жінок із ГПЕ з урахуванням статистично значущих факторів ризику, сонографічних критеріїв та молекулярно-генетичних маркерів діагностики.^UA thesis for a candidate degree of medical sciences (doctor of philosophy) in specialty 14.01.01 – obstetrics and gynecology. – Odessa National Medical University, Ministry of Health of Ukraine, Odessa, 2021The thesis is devoted to the increase of effectiveness of early and differential diagnosis of hyperproliferative processes of the endometrium (HPE) by revealing statistically significant risk factors of the disease, determination of molecular genetic markers of the diagnosis, assessment of the condition of the blood flow in the uterine arteries for the improvement of diagnostic measures of endometrial pathology.It is established that statistically significant risk factors for the development of HPE are age over 50 years, heredity, early menarche, late menopause, infertility, polycystic ovary syndrome, obesity, inflammatory genital diseases, thyroid diseases, diseases of the hepatobiliary system, arterial hypertension, diabetes mellitus.It was found that the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of HPE increases during Doppler examination of the uterine arteries along with traditional pelvic ultrasound.It was determined that the DNA methylation of SFRP2, GHSR and TNFA genes in HPE is abnormal and changed according to the degree of the pathological changes in HPE in the line: simple non-atypical endometrial hyperplasia – complex non-atypical endometrial hyperplasia – simple atypical endometrial hyperplasia – complex atypical endometrial hyperplasia – endometrial cancer. The operative characteristics of the molecular genetic markers (quantitative content of methylated DNA of the promoter of SFRP2, GHSR and TNFA genes) with the highest sensitivity and specificity in endometrial cancer allow their use in early diagnosis and prediction of endometrial cancer.It has been established that methylation of the first exon of the WIF1 gene is not a pathological mechanism characteristic of HPE, so determining its status in the diagnosis of HPE is not justified. The correlation analysis revealed a strong correlation between the risk factor aged over 50 years and abnormal DNA methylation of SFRP2, GHSR and TNFA genes.Based on the results obtained of the study, an algorithm for early diagnosis and prediction of uterine cancer in women with HPE was elaborated, taking into account statistically significant risk factors, sonographic criteria and molecular genetic markers of the diagnosis.

Об'єкт дослідження: візуальні зміни слизової оболонки матки, клінічні зміни, цитологічні, динаміка загального аналізу крові, динаміка рівня білків гострої фази, гістологічні зміни ендометрію, зміни чутливості ядер ендометрію до рецепторів естроген-α, естроген-β та прогестерону у корів, хворих на субклінічний ендометрит, ультразвукова діагностика та спосіб лікування цієї патології.Мета роботи: вивчити патогенез та розробити ефективний метод діагностики та лікування корів, хворих на субклінічний ендометрит.Методи дослідження: загальні та спеціальні клінічні дослідження, ультразвукова діагностика, цитологічне дослідження ексудату матки, загальний аналіз крові (кількість лейкоцитів, еритроцитів та гемоглобіну), біохімічні (кількість С-реактивного білка та гаптоглобіну), гістологічні (зміни в ендометрії), імуногістохімічні (чутливість ядер клітин ендометрію до естроген-α, естроген-β та прогестерону), статистичні.Наукова новизна: У результаті проведеного комплексного дослідження вперше в Україні обґрунтовано діагностичні критерії запалень матки корів з використанням цитологічного дослідження ексудату матки та гістероскопії, вивчено зміни слизової матки у корів, хворих на субклінічний ендометрит. Доведено, що зміни кількості С-реактивного білка та гаптоглобіну у корів, хворих на субклінічний ендометрит, можуть служити біохімічними маркерами при діагностиці даної патології.Уперше в Україні проведено імуногістохімічне дослідження ендометрію та встановлено чутливість ядер клітин до рецепторів естрогену-α, естрогену-β та прогестерону у корів при фізіологічному перебігу статевого циклу та хворих на субклінічний ендометрит, що дало змогу доповнити наукові дані про механізм патогенезу розвитку цієї патології.У результаті гістологічного дослідження отримано нові дані щодо змін морфологічної структури ендометрію при субклінічному ендометриті. Доведено інформативність ультразвукового дослідження матки. Розроблено, експериментально з'ясовано та встановлено доцільність застосування внутрішньоматкових супозиторіїв Метродек при субклінічному ендометриті у корів та визначено ефективність застосованого лікування. Створені технічні умови ТУ У24.4-00485670-027-2002 «Метродек».Запропоновано: Для встановлення стану репродукції основного поголів'я худоби проводити акушерську та гінекологічну диспансеризацію, що дозволяє діагностувати основні причин порушень відтворної здатності. На основі отриманих даних проводити лікувальні та превентивні заходи та таким чином, створити умови для зростання репродуктивних показників стада.Проводити діагностику субклінічного ендометриту корів за допомогою цитологічного дослідження ексудату матки та застосування методики гістероскопічного дослідження.Використовувати С-реактивний білок та гаптоглобін, як маркери субклінічного ендометриту у корів.Проводити лікування корів з субклінічним ендометритом проводити із застосуванням внутрішньоматковим супозиторієм Метродек у дозі один супозиторій на 48 годин, або супозиторіями Утеродек у дозі п'ять супозиторіїв, кожні 48 години до одужання.Впроваджено: Удосконалено і впроваджено методи діагностики та лікування субклінічного ендометриту у корів та поглиблено розуміння патогенезу цієї патології. Матеріали дисертації використовуються у наукових дослідженнях, практичній діяльності і впроваджені у навчальний процес при викладанні навчального курсу дисципліни «Акушерство, гінекологія та біотехнологія тварин» на факультеті ветеринарної медицини у Львівському національному університеті ветеринарної медицини та біотехнологій імені С. З. Ґжицького, Дніпровському державному аграрно-економічному університеті, Харківській державній зооветеринарній академії, Національному університеті біоресурсів і природокористування України, Сумському національному аграрному університеті, Білоцерківському національному аграрному університеті.^UThe object of research: visual changes of the uterine mucosa, changes of clinical signs, changes in cytological examination, dynamics of hematology test results, dynamics of acute phase protein, histological changes of endometrium, sensitivity of endometrial nuclei cells to estrogen-α, estrogen-β and progesterone receptors in cows with subclinical endometritis, ultrasound diagnosis and treatment of this pathology.The purpose: were to determine the pathogenesis and develop an effective method for the diagnosis and treatment of cows with subclinical endometritis.Research methods: general and special clinical examinations, ultrasound diagnostics, cytological examination of uterine exudate, general blood analysis (leukocytes, erythrocytes and hemoglobin), biochemical (C-reactive protein and haptoglobin), histological (endometrium changes), immunohistochemical (sensitivity to estrogen-α, estrogen-β and progesterone), statistical.Scientific novelty: for the first time in Ukraine, were determine diagnostic criteria for inflammation of the uterus of cows using cytological examination of uterine exudate and hysteroscopy, changes in the uterine mucosa in cows with subclinical endometritis. It was proved that changes of C-reactive protein and haptoglobin in cows with subclinical endometritis can be as biochemical markers in the diagnosis of this pathology.For the first time in Ukraine, immunohistochemical study of the endometrium and sensitivity of cell nuclei to estrogen-α, estrogen-β and progesterone receptors in cows during the physiological estrous cycle and cows with subclinical endometritis were performed. It allowed to supplement scientific data about development of this pathology. In a result of histological examination, new data d about changes in the morphological structure of the endometrium in cow with subclinical endometritis were obtaine. The informativeness of ultrasound examination of the uterus was proved.The use of Metrodec intrauterine suppositories for subclinical endometritis in cows has been developed, experimentally clarified and established, and the effectiveness of the applied treatment has been determined. Technical Terms were created.Proposed: To determine the condition of reproduction in livestock to conduct obstetric and gynecological examinations, which allows to perform diagnose of reproductive disorders. On the basis of obtained data to carry out medical and preventive actions, to create conditions to increase of reproductive indicators of a herd.Diagnose on subclinical endometritis of cows to perform by cytological examination of uterine exudate and by hysteroscopic examination.To use C-reactive protein and haptoglobin as markers of subclinical endometritis in cows.Treatment of cows with subclinical endometritis should be performed with Metrodek intrauterine suppository at a dose of one suppository for 48 hours, or Uterodec suppositories at a dose of five suppositories, every 48 hours until recovery.Implemented: Methods of diagnosis and treatment of subclinical endometritis in cows have been improved and implemented, understanding of the pathogenesis of this pathology has been thoroughly studied.The materials of the dissertation used in scientific research, practical activities and introduced into the educational process in teaching the course "Obstetrics, Gynecology and Biotechnology of Animals" at the Faculty of Veterinary Medicine in Stepan Gzhytskyi National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies Lviv, Dnipro State Agrarian and Economic University, National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine, Sumy National Agrarian University, Bila Tserkva National Agrarian University.

Об'єкт дослідження: стан передміхурової залози псів за хронічного простатиту та патогенетичне обґрунтування схем їх лікування.Мета роботи: клініко-патогенетичне обґрунтування комплексного лікування псів за хронічного простатиту з використанням сироватки кордової крові. Методи дослідження: клінічні (огляд, пальпація, ректальне дослідження), сонографічні, рентгенологічні, цитологічні (клітини еякуляту), гематологічні (визначення вмісту гемоглобіну, ШОЕ, підрахунок кількості еритроцитів, тромбоцитів, лецкоцитів, лейкограма), біохімічні (визначення загального білку, холестеролу, активності АсАт, АлАт, лужної фосфатази, амілази, глюкози, креатиніну, сечовини, білірубіну), гемостазіологічні (визначення фібриногену, розчинних фібрин-мономерних комплексів), імуноферментні (рівень інтерлейкіну 1, 4 та фактору некрозу пухлин), мікробіологічні (визначення родової належності, антибіотикограма), статистичні.Наукова новизна: На підставі клініко-експериментальних досліджень було розроблено патогенетично обґрунтований метод лікування псів із хронічними простатитами з використанням гетерогенної сироватки кордової крові. Доведено його високу клінічну ефективність, що є суттєвим внеском у вирішення проблеми відновлення репродуктивних якостей та фертильності псів у випадку патології передміхурової залози. Удосконалено та обґрунтовано комплексний підхід щодо діагностики хронічних простатитів у псів на підставі клінічних ознак, сонографічних, рентгенологічних, біохімічних, гематологічних досліджень та дослідження макро- та мікроскопічних показників еякуляту. Розширено уяву про експресію прозапальних цитокінів за хронічного простатиту в псів. Доведено доцільність комплексного використання енрофлоксацину та сироватки кордової крові за лікування псів із хронічним простатитом як засобу, що володіє протизапальними, імуностимулювальними та імуномоделювальними властивостями, а також здатного підвищувати проникність гематопростатичного бар'єру для антибактеріальних препаратів і збільшувати депонування антибіотика в тканинах простати.Запропоновано: для лікування псів із хронічним простатитом метод із застосуванням внутрішньом'язових ін'єкцій 5 % розчину енрофлоксацину в комплексі з внутрішньом'язовим введенням гетерогенної сироватки кордової крові, що дозволяє скоротити терміни лікування, сприяє прискоренню відновлення кількості лейкоцитів у крові, зниженню ШОЕ, зростанню концентрації гемоглобіну, відновленню ензиматичної активності плазми крові та забезпечує корекцію метаболізму фібриногену через блокування утворення фібрин-мономерних комплексів, а також зменшує синтез прозапальних цитокінів.Впроваджено: Наукові розробки впроваджено у клініках м. Суми. Обґрунтовано доцільність виконання ультразвукового дослідження передміхурової залози трансабдомінальним методом, що в разі необхідності слід доповнювати рентгенографією разом із визначенням спермограми та дослідженнями крові з визначенням, окрім вмісту лейкоцитів, рівня ШОЕ. Встановлено, що з метою моніторингу перебігу запальної реакції за простатитів у псів та оцінки ефективності лікування доцільно проводити визначення в плазмі крові активності амілази, вмісту фібриногену та розчинних фібрин-мономерних комплексів, а у сироватці крові – концентрації інтерлейкінів 1, 4 та фактору некрозу пухлин як маркерів інтенсивності запалення. Матеріали дисертації використовуються під час наукових досліджень, практичної діяльності і впроваджені у освітній процес закладів вищої освіти при викладанні навчального курсу дисциплін «Ветеринарне акушерство та гінекологія», «Ветеринарне акушерство, гінекологія та біотехнологія відтворення тварин з основами андрології» у Сумському національному аграрному університеті, Харківській державній зооветеринарній академії, Полтавській державній аграрній академії, Білоцерківському національному аграрному університеті, Поліському національному університеті.^UObject of the research: the condition of the dog's prostate gland with chronic prostatitis and pathogenetic substantiation of their treatment regimens.The aim of the research: clinical and pathogenetic substantiation for complex treatment of dogs with chronic prostatitis using cord blood serum.Research methods: clinical (examination, palpation, rectal examination), sonographic, radiological, cytological (ejaculate cells), hematological (determination of hemoglobin, ESR, counting the number of erythrocytes, platelets, leukocytes, leukogram), biochemical, determination of total activity of AST, ALT, alkaline phosphatase, amylase, glucose, creatinine, urea, bilirubin), hemostasiological (determination of fibrinogen, soluble fibrin-monomer complexes), immunoenzymometric ( level of interleukin 1, 4 and factor of tumor necrosis) microbiological (generic assignment, antibiogram), statistical.Scientific novelty: On the basis of clinical and experimental researches the pathogenetically substantiated method of treatment for dogs with chronic prostatitis using the heterogeneous cord blood serum was developed. Its high clinical efficacy has been proven, which is a significant contribution to solving the problem of restoring the reproductive qualities and fertility of dogs in case of prostate pathology. The complex approach to the diagnosis of chronic prostatitis in dogs based on clinical signs, sonographic, radiological, biochemical, hematological studies and the study of macro- and microscopic indicators of ejaculate has been improved and substantiated. The idea of expression of proinflammatory cytokines in in dogs with chronic prostatitis has been expanded. The use of enrofloxacin and cord blood serum in the treatment of dogs with chronic prostatitis as a drug with anti-inflammatory, immunostimulatory and immunomodulatory properties, increasing the permeability of the hematoprostatic barrier to antibacterial drugs and increase of antibiotic tissue deposition has been proven. Offered: the treatment of dogs with chronic prostatitis by method with application of intramuscular injections of 5% of solution of enrofloxacin in a complex with intramuscular administration of heterogeneous cord blood serum that allows to reduce terms of treatment, promotes acceleration of leukocytes in blood recovery, decreases EST, increasing the concentration of hemoglobin, restoring the enzymatic activity of blood plasma and provides correction of fibrinogen metabolism by blocking the formation of fibrin-monomer complexes, reducing the synthesis of pro-inflammatory cytokines.Implemented: Scientific developments are implemented in clinics of Sumy.The expediency of ultrasound examination of the prostate by transabdominal method is substantiated, if necessary it should be supplemented by radiography together with determination of spermogram and blood tests with determination the ESR level, in addition to determination the leukocytes content. It has been determined that in order to monitor the course of the inflammatory reaction in dog's prostatitis and evaluate the effectiveness of treatment, it is advisable to determine plasma blood activity of amylase, fibrinogen and soluble fibrin-monomer complexes, and serum concentrations of interleukins 1, 4 and tumor necrosis factor as markers of inflammation intensity. The dissertation materials are used in scientific research, practical activities and introduced into the educational process of higher education institutions in the course "Veterinary Obstetrics and Gynecology", "Veterinary Obstetrics, Gynecology and Biotechnology of Animal Reproduction with Basics of Andrology" at Sumy National Agrarian University. State Zooveterinary Academy, Poltava State Agrarian Academy, Bila Tserkva National Agrarian University, National University of Polissya.

Об'єкт дослідження – статеві органи корів під час і після отелення.Мета роботи: визначити патогномічні прогностичні та діагностичні показники травмування родових шляхів під час отелення за станом гомеостазу та вгодованістю корів перед родами і на їх основі розробити комплекс лікувально-профілактичних заходів.Методи дослідження: клінічні (загальний клінічний стан тварини), гематологічні (морфологічні, біохімічні) статистичний (вірогідність отриманих результатів), сонографічний (ультразвукова діагностика органів статевої системи).Наукова новизна: Проведено аналіз поширеності травмування родових шляхів під час отелення залежно від віку корів. Виявлено головні етіопатогенетичні механізми, що лежать в основі дисфункції матки під час отелення та призводять до травмування родових шляхів. Встановлено, що вони виникають внаслідок дискоординації маткових скорочень через порушення обміну речовин у корів сухостійного періоду та безпосередньо перед родами і характеризуються розвитком передродової гіпокальціємії та ліпідної мобілізації на фоні дисбалансу інгредієнтів сполучнотканинного обміну слизу шийки матки за підвищення вгодованості корів перед отеленням.Удосконалено та обґрунтовано прогностичні й діагностичні тести щодо ускладненого перебігу отелення та травмування родових шляхів під час родів на основі аналізу біохімічних показників крові, що характеризують стан обмінних процесів в організмі корів і нетелей безпосередньо перед отеленням.Запропоновано: Поєднане використання препарату Сенсиблеск Вейкс з окситоцином за ускладненого перебігу стадії виведення плода з метою профілактики травмування м'яких тканин родових шляхів.Для лікування корів з ранами родових шляхів після отелення запропоновано використання препаратів окситетрациклін 200 L.F. і вінілін, що забезпечує зниження захворюваності тварин.Впроваджено: Матеріали дисертаційної роботи використовуються у навчальному процесі на факультетах ветеринарної медицини під час вивчення дисципліни «Акушерство, гінекологія та біотехнологія відтворення тварин з основами андрології» за спеціальністю «Ветеринарна медицина» в аграрних ЗВО ІІІ–ІV івнів акредитації (Львівський національний університет ветеринарної медицини та біотехнологій імені С.З. Ґжицького, Полтавська державна аграрна академія, Подільський державний аграрно-технічний університет, Поліський національний університет, Харківська державна зооветеринарнаакадемія та Сумський національний аграрний університет), а також впроваджені у науковий процес Дослідної станції епізоотології ІВМ НААН. Результати досліджень впроваджені та ефективно використовуються на племінних і молочнотоварних фермах.^UThe object of the research: genitals of cows during and after parturition.The objective of the research: to determine the pathognomic prognostic and diagnostic indicators of trauma to the birth canal during parturition by the state of homeostasis and fattening of cows before birth and on their basis to develop a set of treatment and prevention measures.Methods of the research: clinical (general clinical condition of the animal), hematological (morphological, biochemical) statistical (probability of results), sonographic (ultrasound diagnosis of the genital system).Scientific novelty: The analysis of prevalence of injuries of patrimonial ways during parturition depending on age of cows is carried out. The main etiopathogenetic mechanisms underlying uterine dysfunction during calving and leading to trauma to the birth canal have been identified. It was found that they occur due to incoordination of uterine contractions caused by the metabolic disorders in dry cows and immediately before the birth and are characterized by the prenatal hypocalcemia development and lipid mobilization on the background of connective tissue ingredients imbalance of cervical mucus to increase cows' fattening before calving.Improved and substantiated prognostic and diagnostic tests for complicated calving and the birth canal trauma during childbirth based on the analysis of biochemical parameters of blood, which characterize the state of metabolic processes in the cows' and heifers' body directly before parturition.Proposed: Combined use of the drug SensibelskWakes with oxytocin in the complicated stage of fetal excretion in order to prevent soft tissue injuries of the birth canal.Implemented: The materials of the dissertation are used in the educational process at the faculties of veterinary medicine during the study of the discipline "Obstetrics, gynecology and biotechnology of animal reproduction with basics of andrology" in "Veterinary medicine" in agricultural HEIs of III-IV accreditation level and Lviv National SZ Gzhytsky University, Poltava State Agrarian Academy, Podolsk State Agrarian Technical University, Polissya National University, Kharkiv State Zooveterinary Academy and Sumy National Agrarian University), as well as introduced into the scientific process of the Experimental Station of Epizootology IVM NAAS. The results of the research are implemented and effectively used on breeding and dairy farms.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії в галузізнань 22 Охорона здоров’я за спеціальністю 222 Медицина науковаспеціальність 14.01.01 «Акушерство та гінекологія» – Національнийуніверситет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, 2023.Сьогодні проблема аномальних маткових кровотеч (АМК) у жінокрепродуктивного віку постає особливо актуальною на фоні існуваннядодаткових соціальних чинників, які сприяють розладам регуляціїменструального циклу (МЦ). Хронічний психоемоційний стрес є одним ізтаких факторів, частота якого в останні роки стійко зростає серед населення.Дисертація присвячена підвищенню якості життя жінок з АМК, якізнаходяться в станi хронічного психоемоційного стресу, на підставівивчення: клінічних параметрів менструального циклу, стресових факторів,психоемоційного стану, особливостей гормонального гомеостазу, рівнявітаміну D, залізодифіцитних станів, мікробіоценозу піхви, параметрів якостіжиття шляхом розробки і впровадження оптимізованого комплексудіагностично-лікувально-профілактичних заходів і доведення йогоефективності.В структурі етіологічних факторів АМК встановлено перевагуорганічних причин над функціональними. Проте, у жінок віком до 25 роківфункціональні чинники були провідними, а при наявності психоемоційногостресу основною причиною АМК є овуляторна дисфункція, кількістьвипадків якої була достовірно більшою, ніж у пацієнток без хронічногостресу. Проведено оцінку психоемоційного стану, яка вказує на підвищеннярівнів психологічного, сприйманого та професійного стресів, реактивної таособистісної тривожності на фоні низької опірності до стресових ситуацій.Дістало подальшого дослідження гормональних механізмів при АМК у жінок3в стані хронічного психоемоційного стресу, які свідчать про зниженняконцентрацій естрадіолу, прогестерону, фолікулостимулюючого гормону(ФСГ) та лютеінізуючого гормону (ЛГ) та збільшення рівнів пролактину такортизолу. Доповнено дані про вагомість вітаміну D та дефіциту заліза,зниження яких є особливо виражені при наявності хронічногопсихоемоційного стресу. Уточнено параметри мікробіоценозу піхви приАМК та виявлено більш часті стани, пов’язані з патологічними вагінальнимивиділеннями, на фоні хронічного психоемоційного стресу.Встановлені додаткові патогенетичні фактори дозволили обґрунтуватиудосконалення та впровадження оптимізованого комплексу лікувальнихзаходів у жінок репродуктивного віку з АМК в умовах хронічногопсихоемоційного стресу з врахуванням індивідуального підходу тапокращення якості життя пацієнток.Дисертаційне дослідження проведено в 3 етапи. Результати I етапу,який передбачав проведення ретроспективного аналізу 336 жінокрепродуктивного віку з АМК та 50 здорових жінок, свідчать, що частотаструктурних причин АМК відносно функціональних становить 66,90 % та33,10 %, відповідно. Найбільш часто діагностують лейоміому матки(37,50 %), овуляторну дисфункцію (24,11 %), аденоміоз (20,83 %).Встановлено, що у жінок до 25 років основним фактором АМК є овуляторнадисфункція (67,85 %), а з віком частота структурних чинників зростає і впацієнток 26-40 років найбільш часто виявляють аденоміоз, 31-35 років –зміни ендометрію, після 40 років – лейоміому та поліп ендометрію.На II етапі дослідження окрім визначення провідних гінекологічнихпричин АМК у жінок репродуктивного віку залежно від стресовогонавантаження, передбачено вивчення соціальних факторів, психоемоційногостану, гормональних особливостей, концентрації вітаміну D,залізодефіцитних станів, мікробіоти піхви та якості життя. З цією метоюпроведено обстеження 100 жінок репродуктивного віку з АМК та хронічним4психоемоційним стресом (основна група (ОГ)), 50 пацієнток з АМК безхронічного стресу (група порівняння (ГП)) та 30 жінок репродуктивного вікубез АМК та хронічного психоемоційного стресу (контрольна група (КГ)).^UDissertation for the degree of Doctor of Philosophy in the field of study 22Health Care in the specialty 222 Medicine scientific specialty "Obstetrics andgynecology". – Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Kyiv, 2023.Today, the problem of abnormal uterine bleeding (AUB) in women ofreproductive age is particularly relevant taking into account the existence ofadditional social factors that contribute to menstrual cycle (MC) regulationdisorders. Chronic psychoemotional stress is one of such factors, the frequency ofwhich has been steadily increased among the population in recent years.The dissertation is devoted to improving the quality of life of women withAMC who are in a state of chronic psycho-emotional stress, based on the study of:clinical parameters of the menstrual cycle, stress factors, psycho-emotional state,features of hormonal homeostasis, vitamin D level, iron deficiency states, vaginalmicrobiocenosis, quality of life parameters through development andimplementation of an optimized complex of diagnostic, therapeutic and preventivemeasures and proving its effectiveness.In the structure of etiological factors of AUB, the superiority of organiccauses over functional ones is established. However, in women under 25 years old,the functional factors were leading, and in the presence of psychoemotional stress,the main cause of AUB is ovulatory dysfunction, the rate of which wassignificantly higher than in patients without chronic stress. An assessment of thepsychoemotional state was carried out, which indicates an increase in the levels of9psychological, perceived and professional stress, state and trait anxiety and the lowresistance to stressful situations. A further study of the hormonal mechanisms ofAUB in women with chronic psychoemotional stress was obtained, which indicatea decrease in estradiol, progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH) andluteinizing hormone (LH) concentrations and an increase in prolactin and cortisollevels. The data about the importance of vitamin D and iron deficiency, thedecrease of which is especially pronounced in the presence of chronicpsychoemotional stress were added. The parameters of the microbiocenosis of thevagina in persons with AUB were clarified and more frequent conditionsassociated with pathological vaginal secretions by chronic psychoemotional stresswere revealed.The identified additional pathogenetic factors made possible to substantiatethe improvement and implementation of an optimized complex of treatmentmeasures in women of reproductive age with AUB and chronic psychoemotionalstress, taking into account an individual approach and improvement of the patient’squality of life.The dissertation research was conducted in three stages. The results of thefirst stage, which included a retrospective analysis of 336 women of reproductiveage with AUB and 50 healthy women, indicate that the frequency of structuralcauses of AUB relative to functional ones is 66.90 % and 33.10 %, respectively.The most frequently reasons were uterine leiomyoma (37.50 %), ovulatorydysfunction (24.11 %), adenomyosis (20.83 %). It was established that in womenunder 25 years old the main factor of AUB is ovulatory dysfunction (67.85 %), andwith age, the frequency of structural factors increases and adenomyosis is mostoften detected in patients 26-40 years old, endometrial changes – 31-35 years, after40 years – leiomyoma and endometrial polyp.During the second stage of the study, in addition to determination of theleading gynecological causes of AUB in women of reproductive age depending onthe stress load, the study of social factors, psychofunctional state, hormonal10characteristics, vitamin D concentration, iron deficiency states, vaginal microbiotaand quality of life was planned. For this purpose, 100 women of reproductive agewith AUB and chronic psychoemotional stress (main group), 50 patients with AUBwithout chronic stress (comparison group) and 30 women of reproductive agewithout AUB and chronic psychoemotional stress (control group) were examined

У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми в галузі надання мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією задля підвищення безпеки пацієнтки, досягнення оптимальних перинатальних наслідків вагітності.Наукова новизна дослідження полягає у створенні вперше в Україні стратегії ефективної мультидисциплінарної комплексної діагностики та лікування серцево-судинної патології у жінок фертильного віку на предгравідарному етапі, в період вагітності та післяпологовому періоді з чітким визначенням етапності надання мультидисциплінарної допомоги та оптимальних методів кардіохірургічної та інтервенційної кардіологічної її корекції.Створено модель системи мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією в Україні.Розроблено та запропоновано модель первинної та вторинної профілактики материнської смертності та інвалідизації жінок фертильного віку з патологією серця та судин.Вперше встановлені фактори, що впливають на своєчасність та якість надання мультидисциплінарної допомоги вагітним з кардіальною патологією пацієнткам з передіснуючою або вперше виниклою патологією серцево-судинної системи, що дозволяє значно зменшити ризики материнської та перинатальної летальності, а також частоту критичних станів під час вагітності та післяпологового періоду. Удосконалено систему профілактики та лікування кардіо-васкулярних подій під час вагітності та у післяпологовому періоді патології у пацієнток різних класів кардіо-васкулярного ризику.Розширено теоретичне уявлення щодо анатомічних та патофізіологічних особливостей організму вагітної із різним видом патології серцево-судинної системи, в т.ч. при виникненні критичних станів внаслідок великих кардіальних подій під час гестаційного періоду. Вивчено та обґрунтовано найбільш ефективні методи діагностики кардіальної патології під час вагітності, створені оптимальні алгоритми мультидисциплінарного супроводу таких пацієнток на основі вітчизняного і міжнародного досвіду.Сформовано систему критеріїв оцінювання материнських та перинатальних ризиків, визначено принципи предгравідарної підготовки пацієнтки з патологією серця та судин до вагітності. Оцінено особливості надання кардіологічної та кардіохірургічної допомоги пацієнткам під час вагітності та у післяпологовому періоді, особливості та наслідки проведення кардіохірургічних та інтервенційних кардіологічних втручань з fetus in utero. Проведено оцінку безпосередніх та віддалених материнських та перинатальних результатів мультидисциплінарної допомоги вагітним / породіллям з патологією серця та магістральних судин.Вперше науково обґрунтовано оптимальну стратегію медичного супроводу вагітної/породіллі із патологією серцево-судинної системи з оптимальною маршрутизацією вагітної пацієнтки із серцево-судинною патологією, створено алгоритми мультидисциплінарного супроводу такої пацієнтки в залежності від типу патології та стану компенсації кровообігу на всіх етапах вагітності та післяпологового періоду. Теоретичне значення отриманих результатів полягає у систематизації та суттєвому доповненні більшості теоретичних положень в галузі медицини на стику трьох спеціальностей: акушерство-гінекологія, кардіологія та хірургія серця та магістральних судин.Практичне значення полягає у формуванні в Україні системи мультидисциплінарної допомоги вагітній пацієнтці з патологією серцево-судинної системи, визначення стратегії її міжсекторального супроводу на протязі всього гравідарного етапу.^UThe dissertation provides a theoretical summery and new solutions in the field of multidisciplinary care for patients with cardiac pathology with goal to increase patient safety and achieve optimal perinatal outcomes in patients with cardiovascular system pathology.The scientific novelty turned out to be a strategy created for the first time in Ukraine for effective multidisciplinary complex diagnosis and treatment of cardiovascular pathology in women of childbearing age in the pre-gravid stage, in the gravid and postpartum period with clearly defined stages of providing multidisciplinary care and optimal methods of cardiosurgical and interventional cardiological interventions.A model of the system of multidisciplinary care for pregnant women with cardiac disease in Ukraine has been created.A model of primary and secondary prevention of maternal mortality and disability of women of childbearing age with pathology of the heart and blood vessels has been developed and implemented into the practical medicine.For the first time in our country, factors affecting the timeliness and quality of multidisciplinary care for pregnant women with preexisting and novel appeared during pregnancy cardiac pathology, which allows to significantly reduce the risks of maternal and perinatal mortality (as well as the frequency and management of critical conditions) were studied and summarized.In the dissertation, a theoretical summery and new solutions for the problem in the field of medicine regarding the improvement of the system of prevention and treatment of cardiovascular events during pregnancy and in the postpartum period of pathology in patients of various classes of cardiovascular risk were carried out.The theoretical understanding of the anatomical and pathophysiological features of the body of a pregnant woman with various types of pathology of the cardiovascular system has been expanded, including when critical conditions occur because of major cardiac events during the gravidarum period.Optimal methods of diagnosing cardiac pathology during pregnancy were studied and summarized, optimal algorithms for multidisciplinary support of such patients were created based on domestic and international experience.A system of criteria for assessing maternal and perinatal risks was formed, and the principles of pre-pregnancy preparation of a patient with heart and vascular pathology were defined.The features of providing cardiac and cardiosurgical care to patients during pregnancy and in the postpartum period, the features and consequences of performing cardiosurgical and interventional cardiac interventions with the fetus in utero were evaluated.An assessment of immediate and long-term maternal and perinatal results of multidisciplinary care for pregnant women / parturient with pathology of the heart and great vessels was carried out.For the first time in Ukraine, the optimal strategy of medical support for a pregnant woman/parturient with a pathology of the cardiovascular system with optimal routing for them has been scientifically substantiated, algorithms for multidisciplinary support of such patients have been created, depending on the type of pathology and the state of circulatory compensation at all stages of pregnancy and postpartum period.The theoretical significance of the obtained results lies in the systematization and substantial addition of most theoretical provisions in the field of medicine at the intersection of three specialties: obstetrics and gynecology, cardiology and cardiac surgery.The practical significance lies in the formation, for the first time in Ukraine, of a system of multidisciplinary care for a pregnant patient with a pathology of the cardiovascular system, determining the strategy of her interdisciplinary support throughout the entire pregnancy stage.