Досліджено проблему оптимізацї діагностики та покращання результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами (АА) головного мозку. Проведено комплекс клініко-інструментальних досліджень і розроблено алгоритм, який дозволяє визначити кількість, локалізацію аневризм і виявити ту з них, яка стала джерелом крововиливу. Хірургічне лікування проведено 282-м хворим (96,9 %), з них 163 (57,8 %) пацієнта з множинними АА були оперовані протягом перших двох тижнів захворювання. Досліджено значення розмірів, локалізації та характеру поєднання АА для уточнення аневризми, яка спричинила крововилив. Створено класифікацію множинних АА для вибору адекватних хірургічних доступів, які дають змогу максимально виключити діагностовані аневризми одномонентно (60,3 %). З використанням транскраніального методу оперовано 89,4 %, ендоваскулярного - 6,7 %, комбінованого - 3,9 % пацієнтів. Всього з кровоплину виключено 589 (91,3 %) аневризм. Добрий і задовільний результати хіругічного лікування одержано у 84,4 % хворих. Зниження післяопераційної летальності (з 21,4 % у 1998 р. до 6,5 % у 2005 - 2006 рр.) досягнуто завдяки вдосконаленню хірургічних методик. Зроблено висновок, що результати хірургічного лікування хворих з множинними АА залежать від тяжкості стану, супутніх соматичних захворювань, терміну проведення оперативного втручання після перенесених геморагій, їх кількості, розвитку ускладнень розриву АА.

  Скачати повний текст