На підставі узагальнення клінічного матеріалу вперше розроблено перелік розширених показань і протипоказань до виконання екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії (ЕУХЛ) за амбулаторних умов і доведено її високу ефективність. Викладено схему комплексного амбулаторного лікування хворих на сечокам'яну хворобу (СКХ), основним елементом якого є ЕУХЛ, визначено взаємодію лікарів різних спеціальностей на етапах надання медичної допомоги. Доведено доцільність виконання за даних умов відтермінованої ЕУХЛ після встановлення сечовідних стентів і черезшкірної нефростомії у разі ускладненого перебігу СКХ або з профілактичною метою. Обгрунтовано можливість, безпечність і виявлено значний економічний ефект амбулаторного лікування хворих на СКХ методом ЕУХЛ.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено поліпшенню лікування нефролітіаза у хворих з єдиною ниркою шляхом оптимального використання екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ). Визначено показання і протипоказання, розроблено раціональну методику літотрипсії. Аналіз результатів дозволив обгрунтувати заходи по профілактиці ускладнень після ЕУХЛ. Порівняння літотрипсії та відкритого хірургічного втручання довело пріоритетність ЕУХЛ в лікуванні нефролітіаза єдиної нирки.

  Скачати повний текст

Наведено результати обстежень 347-ми хворих, яких було розподілено за двома групами, а саме: 165 хворих (основної групи), госпіталізованих у першу добу після травми, яким виконано раннє оперативне лікування; 182 пацієнтів (групи порівняння), яким з різних причин таке лікування не проводилося. У всіх потерпілих проведено функціональне дослідження стану нирок з використанням лабораторних, біохімічних, інструментальних, морфологічних методів дослідження. На першому етапі дослідження вивчено вплив опікової хвороби на функціональний стан нирок за її різних періодів і виявлено більш значне порушення функції нирок у хворих з наступним розвитком уролітіазу. З використанням одержаних даних створено математичну модель прогнозування цього розвитку у вигляді бальної оцінки даних. Вивчено вплив раннього оперативного лікування на функцію нирок як методу профілактики розвитку уролітіазу у цієї категорії хворих. З застосуванням розроблених методик ранніх некротомій, некротомій і аутопластичних операцій обстежено 165 хворих. Раннє оперативне лікування з першої доби від моменту травмування, радикальне видалення некротичного струпа з одночасним зариттям ран у ранній термін сприяє скороченню кількості ускладнень, що має прояв у змінах функціонального стану нирок та сечовивідної системи.

  Скачати повний текст

Вперше встановлено прямо пропорційну залежність ефективної дезінтеграції сечового каменю від максимальної його щільності та довжини. Вперше встановлено залежність рентгенівської денситометричної щільності сечових конкрементів від їх мінерального складу, що визначає наявність градієнта розкиду щільності всередині каменю. Удосконалено режим рентгенівської комп'ютерної денситометрії для побудови індивідуальної гістограми каменю. Вперше доведено можливість дезінтеграції конкрементів великих розмірів з низькою рентгенівською щільністю. Вперше визначено прямий кореляційний зв'язок між розмірами фрагментів дезінтегрованого каменю та ступенем щого щільності.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено покращанню результатів лікування хворих з коралоподібним нефролітіазом за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Описано конструкцію та спосіб застосування створеної нової моделі камери для руйнування конкрементів за експериментальних умов з метою вирішення питань пошуку речовин, які прискорюють процес руйнування каменя. Визначено необхідну тактику для проведення екстракорполярної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) залежно від стадії формування, мінерального складу коралоподібного каменя, функціонального стану нирок, фази запального процесу стану нирок, фази запального процесу, стану сечовивідних шляхів. Розроблено показання до дренування сечовивідних шляхів. Доведено ефективність ЕУХЛ залежно від стадії формування коралоподібного каменя. Проаналізовано ускладнення після ЕУХЛ у хворих з коралоподібним нефролітіазом, їх профілактику та лікування.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено покращенню результатів лікування хворих сечокам'яною хворобою в період після екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ЕУХЛ) в умовах курортів Східниця і Трускавець. В дисертації вивчено функціональний стан нирок і верхніх сечових шляхів у хворих до і після реабілітаційного лікування. Розроблено комплекс ефективного реабілітаційного санаторно-курортного лікування. Встановлено чіткі покази і протипокази для спрямування пацієнтів на дане реабілітаційне лікування після дистанційної літотрипсії. Доведена економічна ефективність ранньої комплексної санаторно-курортної реабілітації пацієнтів після ЕХУЛ каменів нирок і сечоводів.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив мінеральної води "Нафтуся" трускавецького родовища та інших природних курортних факторів на загальні адаптаційні реакції організму (ЗАРО) і перебіг сечокам'яної хвороби (СКХ) та хронічного пієлонефриту (ХП) в учасників ліквідації аварії на ЧАЕС. Встановлено, що різні типи ЗАРО зумовлюють різний стан імунітету, неспецифічного захисту, гемостазу та показників метаболізму. Проаналізовано кореляційні зв'язки між параметрами захисних систем організму та гормонального і метаболічного статусу. Уточнено параметри ЗАРО, конкретизовано поняття: елементи напруження та гармонійність. Розроблено шкалу індексної оцінки типів ЗАРО. Показано, що у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, хворих СКХ і ХП, котрі прибувають на курорт з патологічними та преморбідними ЗАРО, які поєднуються з ослабленням контактних захисних систем, в результаті бальнеотерапії індекс адаптації (ІА) в цілому зростає, як і детерміновані ним параметри резистентності, що слід трактувати як прояв адаптогенної дії бальнеотерапевтичного комплексу. Застосування гіпербаричної оксигенації не спричинило додаткового приросту ІА. Показано, що підвищення ІА хворих з патологічними ЗАРО супроводжується регресією лейкоцитурії та бактерійурії.

  Скачати повний текст

Установлено наявність різних показників концентрації водневих іонів сечі в ураженій нефролітіазом та "здоровій" нирках одного хворого, що зумовлює виникнення каменів різного мінерального складу та має вирішальне значення для визначення виду сечокам'яної хвороби (СКХ). З'ясовано вплив цитратної терапії на рівень ендогенних цитратів сечі та стан факторів ризику у хворих на щавлевокислий нефролітіаз. Установлено динаміку екскреції цитрату під час проведення курсів цитратної терапії різної тривалості та після закінчення вживання препарату. Науково обгрунтовано тривалість курсів цитратної терапії залежно від методу звільнення верхніх сечових шляхів від конкрементів. Доведено ефективність застосування цитратів в індивідуальних схемах метафілактики щавлевокислого нефролітіазу у порівнянні з традиційними методами профлактики рецидивного каменеутворення. Розроблено та науково обгрунтовано вдосконалену методику метафілактики щавлевокислого нефролітіазу з використанням препарату Блемарен.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив ударно-хвильових імпульсів на клітинні структури нирок за умов дистанційної літотрипсії, корекції функціонального стану нирок шляхом їх медикаментозного захисту. Розглянуто питання профілактики ранніх післяопераційних ускладнень методом прискорення елімінації фрагментів конкрементів під впливом стимуляції верхніх сечових шляхів. Розроблено комплекс лікувальних заходів, спрямований на покращання результатів дистанційної літотрипсії. Комплексне застосування за умов літотрипсії антиоксиданта емоксипіну й антагоніста кальцію ніфедипіну в комбінації з послідовним використанням діадинамічних струмів і апарата "Інтердін" є високоефективним профілактичним заходом щодо захисту ниркової паренхіми від пошкоджувальнчої дії ударно-хвильових імпульсів і дійовим методом корекції функціонального стану нирок.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено та побудовано багатофакторні математичні моделі прогнозу спонтанної елімінації каменя сечоводу, ефективності та вірогідності загострення післонефриту за проведення екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії, уретероскопії та контактної літотрипсії. Науково обгрунтовано покрокову систему вибору методу лікування уретеролітіазу з урахуванням мінімальної інвазивності й оптимальної ефективності методу.

  Скачати повний текст

На підставі проведених обчислень вперше визначено важливість різних факторів, які впливають на ефективність літотрипсії, розраховано коефіцієнти їх важливості, що дало можливість прогнозувати перебіг післяопераційного періоду. На основі одержаних даних виведено математичні формули, за допомогою яких сформовано невідомі раніше групи хворих відповідно до ризику виникнення ускладнень після екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії. Вперше математично обгрунтовано доцільність застосування питної мінеральної води Збручанського родовища залежно від прогнозного ризику.

  Скачати повний текст

Розроблено основні принципи ендоскопічного та лапароскопічного методів лікування різних видів локалізації каменів у сечовій системі. Проаналізовано їх ефективність і встановлено показання та протипоказання щодо застосування. Вивчено функціональний стан нирок перед та після проведення лікування нефроуретеролітіазу ендоскопічними методами. Проаналізовано ускладнення, які виникають в результаті застосування черезшкірної нефролітотрипсії, різних методів інтракорпоральної уретеролітотрипсії та лапароскопічної уретеролітотомії, визначено способи їх профілактики та лікування. Запропоновано використовувати антиоксидантну та антибактеріальну терапію під час ендоскопічного лікування хворих з коралоподібними каменями нирок. Вивчено рівень анестезіологічного забезпеченян під час ендоскопічного лікування хворих з каменями нирок та сечоводів. Доведено доцільність проведення реабілітаційного санаторно-курортного лікування хворих уретеролітіазом у здравницях Східниця та Трускавець. Визначено пересічну вартість та економічну ефективність ендоскопічного лікування хворих на уролітіаз. Встановлено морфологічні зміни стінки сечоводу у разі дії різних видів контактних літотрипторів. Розроблено показання та протипоказання щодо застосування черезшкірної нефролітотрипсії, ендоскопічної уретеролітотрипсії та лапароскопічної уретеролітотомії. Розроблено сучасні алгоритми лікування хворих з каменями нирок і сечоводів.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Сформульовано та науково обгрунтовано положення, що характеризує рецидивний кальцій-оксалатний уролітіаз (РКОУ) як стан, який перебігає з порушенням про- й антиоксидантного балансу та виявляється пригніченням ключових ферментів метаболізму щавлевої кислоти, що обумовлюють підвищення її ендогенного синтезу. Доведено стратегію фармакологічної корекції РКОУ, яка полягає в комплексному використанні засобів антиоксидантного захисту, здатних нормалізувати метаболізм щавлевої кислоти, та сприяє економному витрачанню ендогенних оксидантів. Патогенетично обгрунтовано та запропоновано диференційований підхід до вибору адекватних доз і терміну профілактичного призначення антиоксидантної терапії. Науково обгрунтовано доцільність оцінювання активності ключових ферментів метаболізму щавлевої кислоти як маркера РКОУ та розроблено теоретичну базу для подальших клінічних досліджень можливостей фармакотерапії за наявності ферментів низької активності у хворих.

  Скачати повний текст