Дисертація містить відомості про позитивний ефект використання 14-тиденного курсу ін'єкцій глюкаміну при лікуванні поширеного псоріазу. Виявлено прискорення стабілізації та регресу патологічного процесу, зменшення тривалості госпіталізації хворих. При цьому спостерігається зменшення вмісту різних видів лейкоцитів в одиниці обсягу крові, у тому числі Т- і В-лімфоцитів, а також фагоцитуючих нейтрофілів, збільшення кількості клітин Лангерганса в епідермісі, підвищення Т-супресорної активності в периваскулярних інфільтратах дерми, більш виражене зменшення кількості лейкоцитів з HLA-Dr антигеном. Біохімічно встановлені антиоксидантний і мембраностабілізуючий ефекти глюкаміну. Гормональне дослідження крові хворих на псоріаз дозволило довести участь мелатоніну і меланоцитстимулюючого гормону в патогенезі псоріазу й запропонувати власну гіпотезу ініціалізації гіперпроліферації епідермоцитів з включенням у патогентичний ланцюг гормонів, які беруть участь у стресовій реакції, і вищеназваних гормонів.

  Скачати повний текст

Вперше застосовано оригінальний комбінований метод еферентної терапії, що включає одночасне проведення гемосорбції та ультрафільтрації. Запропоновано методи лікування псоріазу загальною гіпертермією та загальною гіпертермією з гіпероксією, які було проведено за оптимально підібраних, науково обгрунтованих режимів і мікрокліматичних параметрів оточуючого середовища термо- і термооксичної камер. Розроблено діагностичні методи: термографічної оцінки ступеня активності патологічного процесу та визначення ефективності лікування псоріазу; визначення чутливості організму до гіпероксичного газового середовища за умов високої температури; визначення активності та підрахунку кількості функціонуючих потових залоз, які дають змогу оптимізувати процес лікування та об'єктивізувати оцінку його ефективності. За результатами досліджень науково обгрунтовано комплексну терапію псоріазу, яка включає поетапне застосування еферентного методу лікування в комбінації з загальною гіпертермією чи загальною гіпертермією з гіпероксією з урахуванням форми та стадії захворювання, що оптимізує процес лікування. На базі цілеспрямованого застосування розроблених методів лікування з урахуванням патогенетичних механізмів перебігу псоріазу, клінічної форми та стадій захворювання створено принципово новий напрямок в комплексній терапії псоріазу, заснований на оптимальному поєднанні чинників: виведення токсичних речовин із організму; нормалізації імунологічної реактивності, відновленні периферичної гемодинаміки, функції потових залоз і кисневого балансу крові та тканин.

  Скачати повний текст

Вивчено роль порушення обмінних процесів у патогенезі псоріазу. Запропоновано алгоритми дослідження функціонального стану печінки у хворих на псоріаз, які включають визначення комплексу біохімічних показників. Створено орієнтовну схематичну модель патогенезу псоріазу як системного захворювання, що грунтується на встановленому комплексному порушенні ряду біохімічних показників в організмі хворих і взаємозв'язку цих порушень з активністю шкірного психоріатичного процесу. Запропоновано удосконалений патогенетично обгрунтований комплексний метод лікування псоріазу, який паралельно з проведенням базової комплексної терапії передбачає індивідуалізоване призначення хворим сучасних вітчизняних гепатопротекторних лікарських препаратів природного походження. З'ясовано, що використання запропонованого методу терапії дозволяє коригувати ряд системних порушень в організмі хворих на псоріаз, а також сприяє прискоренню регресу шкірної псоріатичної висипки на 47 - 56 %, зменшенню кількості ліжко-днів на 15 - 25 % та подовженню терміну ремісії.

  Скачати повний текст

З урахуванням результатів оцінювання патогенетичних механізмів сучасних методів терапії псоріазу визначено роль інгібіторів клітинного циклу у патогенезі захворювання. Уперше використано імуногістохімічні тести для встановлення підвищення експресії білків p16, p19, p21, p53 у шкірі хворих на псоріаз. Досліджено характеристики гіперпроліферативних процесів на рівні інгібіторів клітинного циклу у хворих на псоріаз. З'ясовано, що відсутність зниження експресії білків p16, p19, p21, p53 свідчить про неефективність проведеної комплексної терапії, а також про несприятливий перебіг псоріатичного процесу. Доведено, що підвищена експресія цих білків у міжрецидивний період до появи нових висипань на шкірі свідчить про початок рецидиву. Наведено рекомендації щодо використання препарату глутоксим у дозі 1 в/м щодня протягом 10-ти днів у протирецидивному курсі терапії.

  Скачати повний текст

Знайдено зміни низки імунологічних показників у хворих на псоріаз, установлено кореляційні залежності між клінічним показником PASI та деякими імунологічними показниками. Зауважено, що імунологічні зміни та кореляційні залежності у зазначених хворих свідчать про порушення нормальної міграції Т-хелперів до лімфатичних вузлів, властивість до їх активної міграції у місця запалення та перевагу Th1 типу імунної відповіді у випадку псоріазу. Розроблено новий метод лікування псоріазу з застосуванням комплексу n-3 поліненасичених жирних кислот, вітамінів D, A та ультрафіолетового опромінення, показано його клінічну ефективність. Установлено вплив застосованих методів лікування на показники імунітету, нормалізацію зміненого до лікування балансу Th1/Th2 імунної відповіді, що супроводжується позитивною клінічною динамікою (вірогідним зниженням клінічного показника PASI).

  Скачати повний текст

Вперше на підставі вивчення результатів спеціального анкетування хворих на розповсюджений псоріаз, що проживають у гірських і передгірських районах Івано-Франківщини встановлено наявність психоемоційних порушень різного ступеня тяжкості у пацієнтів усіх вікових груп. Найблільш виражений вплив на психосоціальний стан зареєстровано серед осіб молодого та середнього віку (від 18-ти до 40-а років). Доведено, що відповідні психоемоційні порушення обумовлені негативним впливом псоріатичної хвороби на професійну активність, побут і взаємини з оточуючими, що суттєво знижує якість життя хворих. З урахуванням в обстежених хворих на розповсюджений псоріаз різного ступеня тяжкості психоемоційних порушень розроблено комплексні індивідуальні заходи, спрямовані на психо-соціальну адаптацію пацієнтів, виявлено їх позитивний вплив на динаміку лікування. У хворих на псоріаз виявлено достовірні порушення печінкових ферментів у системах перекисного окиснення ліпідів й антиоксидантного захисту, які корелюють з розладами психосоціальної адаптації пацієнтів. Науково обгрунтовано й експериментально доведено ефективність затосування у комплексному лікуванні псоріазу вітчизняних препаратів Дарсіл, який містить 0,035 г сілімарину з плодів росторопші плямистої, та Кардонат, дія якого обумовлена синергічними ефектами його складових компонентів.

  Скачати повний текст

Встановлено, що у пацієнтів, які страждають на псоріаз, зміни клітинної ланки імунітету характеризуються системністю та носять різнонаправлений характер. Зазначено, що недостатність Т-клітинної ланки імунітету поєднується з низькою кількістю антитіл-продукуючих клітин, перерозподілом цитотоксичної функції та нагромадженням явищ інтоксикації. Виявлено зміни у показниках ліпідограми, на підставі чого зроблено висновок про наявність взаємозв'язку між вираженістю порушень показників ліпідограми та ступеня ураження серцево-судинної та гепатобіліарної систем. Встановлено більш виражений позитивний ефект поєднання базової терапії з епадолом, урсохолом і флуренізидом, ніж застосування виключно базової терапії.

  Скачати повний текст

На підставі результатів дослідження показано високу терапевтчну ефективність, патогенетичну обгрунтованість, безпеку та перевагу лікувальної технології, що передбачає застосування антиоксидантного комплексу (препарату "Ліпін") і циклу процедур озонотерапії як неспецифічних стимуляторів антиоксидантної системи організму у порівнянні з традиційними способами лікування хворих на псоріаз. Установлено, що патогенетичними чинниками виникнення псоріазу є системна мембранопатія та ендотоксикоз, обумовлені нагромадженням токсичних продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), у сполученні з антиоксидантною недостатністю. Показано, що протягом перших двох років це захворювання супроводжується визначеною адаптивною інтенсифікацією показників антиоксидантної системи, спрямованої ймовірно на компенсацію посилення процесів ПОЛ і підтримку гемостазу, а надалі відбувається її виснаження, за цього переважною мірою - факторів антирадикального захисту і меншою - показників ємності системи антиоксидантів. Виявлено, що у хворих на псоріаз має місце пропорційне посилення дисбалансу системи ПОЛ - АОЗ залежно від клінічної інтенсивності захворювання, що вимагає диференційованого лікувального підходу. Наголошено, що пріоритетним є застосування лікувальної комбінації антиоксидантного препарату "Ліпін" і циклу процедур озонотерапії, а також комплексу вітамінів-антиоксидантів "Три-ві-Плюс", що позитивно впливає на стан окиснювально-відновного балансу організму, що поліпшує перебіг захворювання.

  Скачати повний текст

Вирішено наукову задачу підвищення ефективності лікування псоріазу з урахуванням механізмів патогенезу, клінічного перебігу дерматозу та терапевтичної корекції системних порушень в організмі хворих. Доведено наявність у більшості з них поєднаної патології органів шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи й ознак кардіального синдрому, взаємопов'язаного з дисплазією з'єднувальної тканини, зокрема, синдрому ранньої реполяризації шлуночків серця. З застосуванням методу шкірної динамічної сцинтиграфії установлено наявність розладів мікроциркуляції у судинах шкіри хворих на псоріаз, зокрема, у зонах ураження псоріатичним висипом та у ділянках візуально неураженої шкіри. Виявлено метаболічні зміни у ліпідному складі сироватки крові та мембран еритроцитів і підвищення активності печінкових ферментів у хворих на псоріаз, що у поєданні з діагностованими у пацієнтів патологіями гепатобіліарної системи, кардіального синдрому та порушень мікроциркуляції у судинах шкіри відображає взаємозв'язок чисельних ланок патологічного процесу за цього дерматозу, а також може слугувати додатковим діагностично-прогностичним критерієм активності псоріатичного процесу й ефективності терапевтичних заходів. Розроблено метод лікування псоріазу з включенням до комплексної терапії лікарських засобів з метою корекції певних системних порушень в організмі хворих, що сприяє прискоренню регресу псоріатичної висипки та подовженню ремісії дерматозу.

  Скачати повний текст

Вперше запропоновано терапевтичний засіб, який впливає на обмін фібронектину в організмі людини і нормалізує його обмін. Теоретично обгрунтовано і за допомогою імуноферментних методів доведено, що желатиновмісний інфузійний препарат "Гелофузин" (B. Braun Melsungen AG) діє як селективний сорбент для фібронектину. Виявлено у разі псоріазу антитіла до трьох модифікацій молекули ДНК: нативної, термоденатурованої та формалінізованої. Відзначено, що застосування селективної сорбції фібронектину гелофузином супроводжується прискоренням розв'язання псоріатичних елементів, досягненням більш стійкої ремісії та зниженням частоти рецидивів.

  Скачати повний текст

Запропоновано комплексний метод лікування хворих на поширений великобляшковий псоріаз з використанням протефлазиду, УФО з вітчизняним зовнішнім фотосенсибілізатором - суспензією галобактерій, спрямованого на зниження тривалості й частоти рецидивів з урахуванням виявлених цитогенетичних, імунологічних, біохімічних та морфологічних порушень та їх корекції. Досліджено рівень нестабільності генетичного апарату Т-лімфоцитів периферичної крові хворих і динаміку імуноцитогенетичних показників. Порушення хромосом виявлено в 72,5 %, встановлено збільшену середню частоту клітин з аберацією хромосом, зменшене середнє число асоціюючих акроцентричних хромосом на клітину і збільшену кількість активованих Т-лімфоцитів без або з двома акроцентриками. Вперше встановлено, що зниження активності тимідинфосфорилази в крові та шкірі може бути маркером інтенсивності проліферації епідермоцитів, а підвищення активності аденозиндезамінази - стану клітинного імунітету.

  Скачати повний текст

Удосконалено методики діагностування та лікування хворих на артропатичний псоріаз (АП) різного ступеня тяжкості. Відзначено, що особливість метаболізму кісткової та хрящової тканини у разі АП зумовлена деструкцією колагену та дисбалансом в обміні сульфатованих глікозаміногліканів і порушеннями у ремоделюванні кісткової тканини. Доведено, що впровадження певних методів променевого діагностування сприяє виявленню дорентгенологічних змін у суглобах у разі псоріазу. Розроблено комплексний метод лікування хворих на АП відповідно до головної ланки патогенезу з використанням базових препаратів протизапальної дії, а також препаратів, що покращують кістковий метаболізм і стан хрящової тканини.

  Скачати повний текст

Наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності комплексного лікування хворих на псоріаз на підставі виявлених закономірних змін окисно-відновних і біоенергетичних процесів, які вірогідно взаємопов'язані з клінічними особливостями перебігу захворювання, його тривалістю, стадією тяжкістю та поширеністю. Доведено, що стан окисно-відновних процесів та їх біоенергетичного забезпечення залежить від тривалості захворювання, яка впливає на зниження енергетичного потенціалу з пошкодженням певних ланок енергетичного метаболізму за рахунок гальмування аеробних механізмів гліколізу та збільшення рівня окисної модифікації та ступеня окисної деструкції білків на тлі функціонально-метаболічної нестабільності підсистеми перекисного окиснення ліпідів/антиоксидантного захисту. Обгрунтовано систему прогностичних клінічних еквівалентів варизності оксидативного стресу. Досліджено системний вплив антиоксидантної корекції, який за структурою ефективності має складові: метаболічну, клініко-функціональну та морфологічну як прояви комплексного лікування хворих на псоріаз. З'ясовано, що ефективність корекції залежить від формули розладів метаболічного забезпечення окисно-відновних процесів і мішені впливу антиоксидантного засобу.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розглянуто вплив радіації як чинника ендогенної інтоксикації на рівень захворюваності на псоріатичну хворобу, її перебіг та імунокорекцію за допомогою дибазолу, сиропу з кореня солодки та радіогепатопротекторної дієти. На підставі дослідження 208 хворих на псоріаз виявлено синдром ендогенної інтоксикації, що є наслідком суттєвих змін імунного статусу, підвищення в крові вмісту середніх молекулярних пептидів, показників адсорбаційної спроможності еритроцитів, метаболітів перекисного окиснення ліпідів, зниження антиоксидантної активності та підвищення активності органоспецифічних ферментів. Визначено залежність перебігу псоріатичної хвороби від місця проживання обстежених хворих. З урахуванням результатів дослідження імунного статусу й ендотоксикозу розроблено і впроваджено комплекс терапевтично-реабілітаційних заходів для лікування хворих на псоріаз дибазолом, сиропом з кореня солодки та радіогепатопротекторною дієтою.

  Скачати повний текст

З метою підвищення ефективності лікування хворих на псоріаз розроблено комплексний метод з використанням хронодетермінованої антиоксидантної терапії та лазерного фотофорезу з урахуванням особливостей циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів. У хворих на псоріаз виявлено дисбаланс і десинхроноз циркадіанних ритмів показників оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, які залежать від стадії й тривалості дерматозу, поширеності патологічного процесу на шкірі та наявності ускладнень. Розроблено й апробовано новий метод лікування хворих на псоріаз, який передбачає застосування базисної терапії й хронодетерміноване використання антиоксидантного засобу віта-мелатоніну та диференційованого лазерного фотофорезу (з бетасаликом або дипросаликом у прогресуючій стадії та карбодермом - у стаціонарній). Доведено, що хронодетерміноване застосування у комплексному лікуванні псоріазу антиоксидантного засобу віта-мелатоніну та диференційованого лазерного фотофорезу нормалізує та синхронізує стан оксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів, а також скорочує терміни їх лікування, продовжує тривалість ремісії та зменшує частоту рецидивів дерматозу.

  Скачати повний текст

Удосконалено методи комплексного лікування хворих на псоріаз з урахуванням показників, які характеризують стан імунологічної реактивності їх організму. Наведено результати клініко-лабораторних досліджень, проведених у 120-ти хворих з різними формами, стадіями, типами псоріазу. З урахуванням виявлених імунологічних змін у разі псоріазу показано доцільність використання у комплексній терапії дерматозу вітчизняних препаратів, які мають антиоксидантні, й імунокоригувальні властивості, а саме - кверцетину й ербісолу. З'ясовано, що препарати здійснюють позитивний вплив на показники фенотипічних характеристик клітин імунної системи та на їх функціональну активність, а також сприяють нормалізації цитокінового спектра - основних учасників імуноцитокіногенезу псоріазу, що призводить до скорочення термінів лікування та подовження термінів ремісії.

  Скачати повний текст

Вперше в Україні методом двофотонної рентгенівської денситометрії визначено зміни мінеральної щільності кісткової тканини осьового скелета. Встановлено гетерогенність поширеності структурно-функціональних змін кісткової тканини та її взаємозв'язок з клініко-функціональними характеристиками артропатичного псоріазу, станом про- й антиоксидантної систем. Виявлено залежність змін мінеральної щільності кісткової тканини від тривалоості та ступеня важкості захворювання й поширеності шкірного процесу. Продемонстровано багатофакторну залежність остеодефіциту у хворих на артропатичний псоріаз від загальновідомих чинників розвитку остеопорозу: віку, статі, стану менструальної функції у жінок. Вперше виявлено взаємозв'язок між станом мінеральної щільності кісткової тканини та глибиною синдрому пероксидації та гіперпродукцією маркерів обміну сполучної та кісткової тканини у разі артропатичного псоріазу. Виявлено, що використання традиційної терапії для лікування хворих з остеопенічними станами й артропатичним псоріазом позитивно не впливає на структурно-функціональний стан кісткової тканини та синдром пероксидації, зокрема, виявлено достовірне зниження показників її мінеральної щільності та подальший про- й антиоксидантний дисбаланс. мінералізації осьового скелета хворих на артропатичний псоріаз, а додавання до стандартної терапії серти - нормалізації індексів, що характеризують суглобовий синдром та усуває прояви синдрому ендогенної інтоксикації й пероксидації.

  Скачати повний текст

Диференційовано вивчено особливості клінічних проявів, перебіг псоріатичної хвороби у людей, що проживають у містах, а також поширеність і клініко-катамнестичну характеристику дерматозу. Проведено зіставний аналіз клінічних проявів і перебігу псоріазу, імунного статусу та наявності мікроелементів важких металів у хворих, що проживають у різних біосередовищах, а також характер впливу на їх організм несприятливих чинників зовнішнього середовища у містах, що дало змогу виділити різні клініко-терапевтичні групи.

  Скачати повний текст

Досліджено патогенетичні особливості перебігу псоріазу на тлі метаболічного синдрому (МС) для підвищення ефективності патогенетичної терапії у хворих з МС з урахуванням імунологічних і патофізіологічних змін. Одержали подальший розвиток уявлення щодо патогенетичної ролі цитокінового гомеостазу, ендотеліальної дисфункції, порушень фібринолітичної та прокоагулянтної активності мононуклеарних лейкоцитів і клітин ендотелію судин на перебіг і лікування метаболічних порушень у хворих на псоріаз. Розроблено новий оригінальний високоефективний патогенетично обгрунтований метод комплексної терапії метаболічних порушень у хворих чоловічої статі на псоріаз, який грунтується на використанні препарату ліпофлавон. У порівнянні зі стандартним лікуванням, завдяки нормалізації рівня цитокінів IL-1 beta, TNF-alpha і IL-4, відновленню функціональної активності судинного ендотелію та покращанню реологічних показників крові спостерігається підвищення ефективності лікування в 2,4 раза за рахунок скорочення кількості рецидивів у 1,7 раза, та строків досягнення стійкої клініко-терапевтичної ремісії.

  Скачати повний текст