Досліджено морфогенез кісток скелета після нанесення наскрізного дефекту в проксимальних відділах діафізу великогомілкових кісток у білих щурів різного віку. За допомогою сучасних морфологічних методів дослідження (остеометричного, гістоморфометричного, біохімічного, рентгеноструктурного, біомеханічного, математичного) одержано нові дані, що свідчать про вікові особливості змін росту, структури, хімічного складу, ультраструктури кісткового мінералу, міцностних властивостей кісток після нанесення наскрізного дефекту великогомілкових кісток. Вперше описано морфофункціональну картину порушень в ультраструктурі мінерального компоненту кісток скелета, що виникають після нанесення дефектів великогомілкових кісток, виявлених методом рентгеноструктурного аналізу. Доведено доцільність використання біофлавоноіду кверцетину з метою корекції несприятливих змін морфогенезу кісток скелета у разі нанесення дефектів великогомілкових кісток.

  Скачати повний текст

Створено науково обгрунтовану методику диференційованого лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки на основі врахування характеру і типу перелома, його кінематики, стану шкіряних покровів і м'яких тканин в зоні пошкодження. Розроблені і біомеханічно обгрунтовані нові ефективні способи оперативного лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки. Виявлено закономірності і динаміку клініко-рентгенологічних змін в опорно-руховому апараті хворих, які мали деякі анатомічні відхилення від норми після перенесених дистальних діаметаепіфізарних переломів гомілки. Представлено картину змін периферійного кровообігу у хворих з наслідками "низьких" переломів гомілки і взаємозв'язок їх з компенсаторно-пристосувальними реакціями з боку опорно-рухового апарату.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Виявлено функціональні особливості (мітонометричні, гоніометричні, реовазографічні) опорно-рухового апарату нижніх кінцівок хворих з багатоуламковими та фрагментарними діафізарними переломами стегнової кістки та кісток гомілки. Розроблено програму фізичної реабілітації за умов спільного застосуванням ряду традиційних і нетрадиційних засобів відновної терапії відповідно до нових методів операційного втручання хворих з даною патологією. Розширено теоретичні уявлення щодо їх впливу на стан опорно-рухового апарату. Доповнено програму фізичної реабілітації хворих з переломами діафіза стегнової кістки та кісток гомілки вправами для зміцнення м'язів, що приймають участь у відновленні ходьби й ортостатичної синергії.

  Скачати повний текст

На підставі комплексних досліджень, проведених на 36 собаках і 12 хворих, запропоновано спосіб стабілізації та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці під час ампутації (реампутації) гомілки за Біром на рівні діафіза гомілкових кісток спицями з упорними площадками в апараті для зовнішнього черезкісткового остеосинтезу. Експериментально визначено ренгенологічні особливості перебудови кісткового аутотрансплантата та формування регенерату у ході кістковопластичної ампутації за Біром за умов різної стабільності його фіксації. Вивчено особливості розвитку кісткового регенерату, проаналізовано характер його іннервації за умов різної стабільності та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці до обпилів гомілкових кісток.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання покращання результатів оперативного лікування хворих з діафізарними переломами великогомілкової кістки та їх наслідками. На основі експериментально-біомеханічних досліджень наведено порівняльну оцінку стабільності інтрамедулярного остеосинтезу різними типами металополімерних фіксаторів. Розроблено та запропоновано спосіб закритого блокувального металополімерного інтрамедулярного остеосинтезу (БІМПО) діафізарних переломів без розсвердлювання кістково-мозкового каналу, а також запропоновано металополімерні фіксатори для зазначеного методу оперативного лікування. Проаналізовано варіанти остеосинтезу відламків у разі переломів великогомілкової кістки з застосуванням металополімерних конструкцій змінного діаметру. Наведено схему відновного лікування після застосування малоінвазивних методик БІМПО, що допомагає поєднати в часі загоєння перелому та функціональне відновлення кінцівки. Досліджено регенерацію кісткової тканини за умов застосування БІМПО без розсвердлювання кістково-мозкового каналу, а також описано рентгенологічну картину загоєння переломів, яка проявляється утворенням вторинної нормотрофічної мозолі у 60,27 % випадків. Відзначено, що застосування малоінвазивних методик БІМПО в лікуванні пацієнтів з переломами кісток гомілки та їх наслідками, допомогло отримати 91,18 % добрих та 7,82 % задовільних результатів за відсутності інфекційних ускладнень.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання лікування внутрішньосуглобових переломів проксимального відділу великогомілкової кістки, покращення результатів лікування на основі експериментального, математичного та клінічного обгрунтування застосування нових оперативних методів і розробки тактики надання допомоги. Проаналізовано особливості лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами проксимального відділу великогомілкової кістки, розділених за класифікацією Shatzker, з яких виділено дві групи - контрольна і основна. Визначено лікувальну тактику, алгоритм відновлення анатомії і функції колінного суглоба на підставі особливостей переломів тибіального плато. Розроблено три апарати зовнішньої фіксації на стрижневій і спицестрижневій основі, які допомагають проводити репозицію та фіксацію до консолідації перелому активних і пасивних рухів у суглобі як профілактика післяопераційних контрактур. Проведено репозицію переломів І, ІІ, IV, V і VI типів на основі застосування апаратів зовнішньої фіксації, не розкриваючи суглоб, утримуючи кісткові фрагменти від вторинного зсуву. Запропоновано шкалу оцінки для визначення функції ушкодженої кінцівки, викладено критерії відомих шкал і об'єктивні електрофізіологічні дані, зокрема, реовазографія, електроміографія.

  Скачати повний текст

Розроблено та вивчено засоби зовнішньої фіксації для лікування високих, низких, навколосуглобних і переломів зі значними пошкодженнями м'яих тканин. Запропоновано унілатеральну конструкцію різноплощинної фіксації стрижнів для здійснення закритої репозиції відламків, незалежно від характеру та локалізації перелому, а також для забезпечення можливості використання різноманітних варіантів її монтажу з урахуванням характеру та розповсюдженості ушкоджень м'яких тканин. На підставі стендово-біомеханічного дослідження вивчено фіксаційні можливості апарата та реалізовано на практиці оптимальні варіанти його компонування залежно від даної клінічної ситуації. На підставі методу черезкісткового остеосинтезу з використанням комбінації гладких і різьбових стрижнів розроблено методики лікування хворих із переломами кісток гомілки та післяопераційного догляду за хворими, режим дозованого навантаження.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано диференційована методика лікування постраждалих з переломами дистального відділу кісток гомілки методом зовнішнього черезкісткового остеосинтезу. Розроблено конструкцію апарата зовнішньої фіксації спице-стрижневого типу для лікування переломів дистального відділу кісток гомілки, використання якого дозволяє оптимізувати процес відновлення функції гомілкового суглоба. Удосконалено комплекс лікувально-реабілітаційних заходів. Уперше диференційовано причини виникнення, а також визначено шляхи запобігання запальних ускладнень за використання методу зовнішнього черезкісткового остеосинтезу.

  Скачати повний текст

Вперше проведено математичне моделювання причин виникнення вторинних зміщених уламків у разі застосування компресуючих апаратів Єдинака. На підставі теоретичних та експериментально-біомеханічних досліджень обгрунтовано можливість проведення малоінвазивного остеосинтезу (з використанням шпиць, компресуючих апаратів Єдинака та розробленого пристрою) за різних видів переломів кісточок. З використанням результатів вивчення динаміки кліренсу водню та температурного градієнту вперше визначено, що застосування малоінвазивного остеосинтезу для лікування переломів кісточок скорочує час відновлення кровообігу у зоні перелому в середньому на 11,43 %. На підставі вивчення мінеральної щільності кісткової тканини вперше визначено, що застосування малоінвазивного остеосинтезу у разі переломів кісточок дозволяє одержати позитивні результати лікування у постраждалих віком 20 - 50-ти років, а також у старшому віці, за показників мінералізації від норми до остеопенії I - II ступеня. Розроблено систему оперативного лікування переломів кісточок гомілки, спрямовану на максимально раннє відновлення функцій ушкодженого гомілковостопного суглоба та кінцівки в цілому.

  Скачати повний текст

Вперше у хворих на посттравматичний остеомієліт кісток гомілки досліджено вплив порушень периферійного кровообігу на розвиток несприятливого перебігу ранового процесу в післяопераційному періоді. Уточнено вплив змін окремих показників імунітету, розвинутих на фоні остеомієлітичного ураження кісток гомілки, на перебіг ранового процесу в післяопераційному періоді. Розроблено систему медикаментозної корекції порушень периферійного кровообігу у хворих на посттравматичний остеомієліт кісток гомілки, сформульовано критерії, що визначають обсяг і тривалість її проведення.

  Скачати повний текст

Розроблено новий спосіб кістковопластичної ампутації гомілки за Пироговим, який передбачає збільшення площі контакту кісткових фрагментів, стабільність їх фіксації, компресію і збереження підошвової поверхні п'ятки на торці кукси. Запропоновано конструкції експрес-лікувально-тренувальних протезів, що дозволяють безпосередньо включити в навантаження торець кукси і проксимальний її відділ, починаючи з першого дня після операції, забезпечити опорно-кінематичну функцію оперованої кінцівки, характерну для ходьби на постійному протезі. На підставі аналізу результатів полярографічних досліджень встановлено, що раннє навантаження на куксу гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тернувальному протезі не знижує рівень кисню у шкірних покривах кукси та зберігає його на рівні показників здорової кінцівки. Виявлено, що в післяопераційному періоді хворим з ампутаційними куксами гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тренувальному протезі властиві всі фазові характеристики кроку, поліпшення коефіцієнта ритмічності та максимальне наближення до показників кроку збереженої кінцівки через два з половиною місяці. Обгрунтовано режим тренування опороздатності кукси гомілки за Пироговим з визначенням часу безперервної ходьби на експрес-лікувально-тренувальному протезі та її загальної тривалості протягом дня.

  Скачати повний текст

Наведено дані результатів лікування та продемонстровано ефективність використання препарату "Фетотек" як потужного стимулятора репаративного остеогенезу. Доведено, що використання кісткової крихти дозволяє запобігти ускладненням загального та місцевого характеру й оптимізувати процеси зрощення. Проведено порівняльний аналіз одержаних результатів лікування з використанням препаратів фетальних тканин з традиційними та показано переваги запропонованого способу. Використання кісткової крихти дало змогу одержати 82,35 % хороших результатів, фетотеку - 95 %, у контрольній групі їх спостережено 75,8 %. За умов введення фетальних тканин були відсутні порушення процесів осторепарації, у контрольній групі вони склали 3,5 %. Запропонована лікувальна тактика переломів кісток гомілки є доцільною за умов локалізації у "критичній зоні", оскільки оптимізує терміни зрощення та дозволяє запобігти ускладненням перебігу репаративного остеогенезу, покращуючи анатомо-функціональні результати лікування.

  Скачати повний текст

Проведено гістоморфометричний аналіз кісткової тканини в різні строки загоєння дефекту. Показано позитивний вплив на колонієутворення мезенхімальних стовбурових клітин інтактної спонгіозної тканини та кісткової тканини в зоні перелому за присутності збагаченого тромбоцитами фібринового гелю in vitro. Розроблено спосіб оптимізації перебігу репаративного остеогенезу у разі переломів великогомілкової кістки за допомогою збагаченого тромбоцитами фібринового гелю. На підставі клінічного, рентгенологічного, статичного та порівняльного аналізу вивчено вплив збагаченого тромбоцитами фібринового гелю на загоєння перелому.

  Скачати повний текст

Встановлено, що проведені топографо-анатомічні дослідження гомілки та математичне моделювання остеотомії великогомілкової кістки в системі взаємодії кістка - апарат дозволяють обгрунтувати рівень і вид остеотомії за внутрішньо-кісткового дистракційного остеосинтезу гомілки приводними апаратами. Обгрунтовано рівень і вид остеотомій кісток гомілки за внутрішньо-кісткового дистракційного остеосинтезу приводними апаратами. Вперше на підставі топографо-анатомічних даних обгрунтовано вплив рівня та виду остеотомій кісток гомілки на формоутворення гомілки та функцію колінного та гомілковостопного суглобів. Проведено математичне моделювання напружено-деформованого стану великогомілкової кістки залежно від рівня та виду остеотомій під час використання приводного внутрішньо-кісткового дистракційного апарата.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розглянуто питання оптимізації діагностики, у тому числі інструментальної, та лікування підшкірних розривів ахіллова сухожилка. На підставі морфологічних досліджень вперше повною мірою доведено, що підшкірні розриви ахіллова сухожилка виникають на тлі дегенеративно-дистрофічних змін. Спонтанного відновлення ахіллова сухожилка не виявлено у жодного хворого. Відзначено, що єдиний патогенетично обгрунтований спосіб лікування - оперативний. Удосконалено клінічні та рентгеноконтрастні способи діагностики підшкірних розривів ахіллова сухожилка та розроблено нові симптоми. Вперше у вітчизняній літературі доведено доцільність і високу інформативність магнінорезонансної томографії (МРТ) в діагностиці розривів ахіллова сухожилка. Описано нові візуальні симптоми МРТ-грами. Одночасно встановлено, що КТ не має переваги перед рентгеноконтрастним дослідженням. На підставі даних морфологічних і МРТ досліджень розроблено диференційовані показання до вибору техніки оперативного втручання залежно від строку після травми, характеру та ступеня змін кінців розірваного сухожилка та дефекту між ними. Удосконалено техніку оперативного втручання за рахунок способів аутопластики великих дефектів і блокувального шва; лікувальну програму профілактики післяопераційного набряку та запалення за рахунок поєднаного застосування ензимів короткої та пролонгованої дії. Внаслідок проведеного дослідження у віддалені строки одержано 77,7 % добрих і 20,3 % задовільних результатів. Незадовільний результат виявлено у одного хворого після грубого порушення післяопераційного режиму.

  Скачати повний текст

Розкрито сутність і клінічне значення використання методики внутрішньокісткового дистракційного остеосинтезу нижніх кінцівок в галузі ортопедії та травматології. Встановлено можливість внутрішньокісткового подовження гомілки приводним апаратом, а також його принципи. Розроблено технологію операції з імплантації апарата у великогомілкову кістку. Проаналізовано можливість застосування внутрішньокісткових дистракційних методів для мультипарного подовження довгих кісток.

  Скачати повний текст

На підставі даних, одержаних завдяки проведенню експериментального дослідження на 78-ми щурах з різними моделями остеопорозу, установлено, що недостатня метаболічна активність кісткової тканини призводить до збільшення у плазмі концентрації кальцію, який екскрегується з сечею. Вживання комплексу препаратів кальцію, вітамінів та вітаміноподібних речовин (ізофлавонів) зменшує екскрецію кальцію з сечею та зберігає щільність кісткової танини. Вивчено результати лікування 284-х пацієнтів з переломами кісток гомілки, з яких 180 лікували з використанням раннього дозованого навантаження ушкодженої кінцівки та комплексу препаратів кальцію, вітамінів і вітаміноподібних речовин (референтної групи). Пацієнтів з обох груп лікували за методом накісткового стабільно-функціонального остеосинтезу пластиною АО. Проведено біохімічні дослідження стану кальцієвого та білкового обмінів у осіб з уповільненою консолідацією переломів гомілки та показано, що за цієї патології збільшується екскреція кальцію з сечею, значною мірою підвищується загальна протеолітична активність та знижується концентрація білка у сироватці крові. Зроблено висновок, що вживання остеовіту суттєво покращує білковий і мінеральний метаболізм, а також прискорює процес регенерації кісткової тканини. Середня тривалість перебування у стаціонарі хворих референтної групи зменшилася з 25,2 до 20,4 ліжко-днів (23,5 %). У контрольній групі майже утричі частіше, ніж в основній зареєстровано незадовільні результати лікування, зокрема, 10,6 % та 3,8 %, порушення репаративного остегенезу і/або запальні ускладнення зустрічалися майже удвічі частіше, ніж у референтній (24,4 % та 12,5 %).

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст