У дисертаційному дослідженні вперше з'ясовано об'єктивні зміни стресової реакції організму постраждалих з абдомінальною травмою при виконанні класичних та відеолапароскопічних діагностичних і лікувальних втручань. Проаналізовано вплив типу операційного втручання на стресову реакцію організму. Стресовий стан після лапароскопічних операцій у пацієнтів з абдомінальною травмою був меншим у порівнянні з відкритими операціями (17-КГС: 28,21 +- 12,69 мМоль/д проти 45,54*29,62 мМоль/д, р<0,05; адреналін: 41,43 +- 23,58 мкг/д проти 61,01 +- 22,06 мкг/д, р<0,05). Розпрацьовано та впроваджено в хірургічну практику спосіб визначення ступеня болю та периолераційного знечулення у пацієнтів з травмою живота інтенсивність болю за опрацьованою 20-бальною шкалою с істотно нижчою при виконанні лапароскопічних операцій у порівнянні з класичними (6,9 +- 1,2 проти 11,7 +- 1,4 бала, р<0,01). Впровадження застосованих хірургічних методик дало можливість знизити відсоток діагностичних лаларотомій з 18,9% до 13,1%.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Висвітлено питання покращання ефективності лікування тяжкої сполученої торакальної травми шляхом удосконалення системної та регіонарної аналгезії у післятравматичному періоді. Визначено стан газообміну, легеневої вентиляції та механіки дихання, регуляторних систем на фоні системної аналгезії за тяжкої сполученої торакальної травми. Розглянуто особливості перебігу післятравматичного періоду тяжкої сполученої торакальної травми на фоні аналгезії трамадолом і метамізолом. Доведено, що торакальна паравертеральна блокада покращує загальну та зміцнює вегетативну регуляцію із збереженням рівня парасимпатичної активності на 14-ту добу після тяжкої сполученої торакальної травми.

  Скачати повний текст

Зазначено, що етапне хіругрічне лікування дозволяє досягти остаточного гемостазу і відновити анатомічні співвідношення у постраждалих із закритою поєднаною абдомінальною травмою (ЗПАТ) шляхом програмованої релапаротомії. На підставі зібраних і проаналізованих даних про нозологічні форми, методи діагностики, прогнозування та хірургічне лікування постраждалих із ЗПАТ вперше доведено, що скорочення тривалості первинної операції за рахунок її обсягу не впливає на якість досягнення тимчасового гемостазу за умов шоку у пацієнтів із ЗПАТ.

  Скачати повний текст

Уперше вивчено клініко-епідеміологічну структуру постраждалих з поєднаною торако-абдомінальною травмою, які отримують лікування на ранньому госпітальному етапі надання медичної допомоги. Уперше проведено науковий аналіз ефективності діагностичних заходів щодо цих постраждалих. Розроблено й обгрунтовано схему прийняття клініко-оганізаційних рішень у процесі надання допомоги постраждалим з поєднаною торако-абдомінальною травмою на ранньому госпітальному етапі лікування. Наведено шкалу ризиків летальності у зазначених хворих.

  Скачати повний текст

Проведено комплексний аналіз результатів лікування 311-ти потерпілих з абдомінальною травмою, проведено її експериментальне моделювання. З'ясовано, що питома вага ізольованих та поєднаних травм органів черевної порожнини становить 71,5 % та 29,5 %. Встановлено, що у структурі пошкоджень переважають колото-різані (64,9 % потерпілих) та закриті (30,8 %) поранення живота. Вогнепальну абдомінальну травму виявлено у 4,1 % потерпілих.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності реінфузії крові та профілактики її специфічних ускладнень. Показано, що кров у серозній порожнині з часом значною мірою змінюється, що зумовлює активацію вільно-радикальних процесів, перекисного окиснення ліпідів та інгібірування антиоксидантних властивостей. Розроблено та впроваджено до практики алгоритм реінфузійної програми, що дозволяє індивідуалізувати реінфузію крові у кожному конкретному випадку. Показано перевагу використання відмитих еритроцитів. Доведено, що застосування розробленого алгоритму на базі методи відмивання еритроцитів дає змогу вірогідно знизити летальність і загальну кількість специфічних ускладнень у даного контингенту хворих.

  Скачати повний текст

Вперше у порівняльному аспекті вивчено результати хірургічного лікування постраждалих з абдомінальними пошкодженнями у разі кататравми, залежно від характеру падіння, термінів доставки та обстеження та тривалості хірургічного втручання під час використання мініінвазивних методів діагностики та лікування. Розроблена й запропонована класифікація основних видів приземлення, вивчено характер пошкоджень і їх локалізація відповідно до виду падіння. Удосконалено протокол лікувально-діагностичної тактики у разі кататравми. Надано визначення вірогідної локалізації пошкоджень, вибору тактики хірургічного лікування та прогнозу. Запропоновані ангіографічні критерії оцінки пошкоджень анатомічних утворень черевної порожнини й заочеревного простору, а також новий спосіб оперативної допомоги у разі пошкодження селезінки в постраждалих через кататравму.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Наведено результати використання диференційованої хірургічної тактики у гострому періоді травматичної хвороби у 194-х постраждалих з пошкодженнями паренхімних органів за поєднаної абдомінальної травми (2003 - 2007 рр.). Визначено найбільш вірогідні показники оцінювання тяжкості такої травми. На підставі анатомо-функціонального показника та багатофакторного аналізу розроблено кількісні параметри тяжкості травми та прогнозування перебігу травматичної хвороби. У процесі лікування використано двоетапні хірургічні втручання у разі пошкоджень паренхімних органів у постраждалих з вкрай тяжкою поєднаною травмою у разі "сумнівного" або "несприятливого" прогнозу перебігу гострого періоду травматичної хвороби. Впроваджено диференційовану хірургічну тактику в практику щодо випадків травматичної хвороби, що дозволило підвищити ефективність лікування постраждалих з пошкодженнями паренхімних органів за поєднаної травми, знизити летальність на 8,39 %, рівень ускладнень запального характеру на 9,31 %.

  Скачати повний текст