Установлено, що патогенез анемії вагітних спричинений зниженням імунологічної толерантності та активацією імунної відповіді на антигени плідного яйця, гіперпродукцією прозапальних цитокінів з генералізацією процесів тканинного ушкодження, зокрема, біологічних мембран еритроцитів, гепатоцитів та клітин плаценти. Зазначено, що ці зміни проявляються порушенням білковосинтезувальної та ферментативної здатності печінки, активацією процесів ліпопероксидації та дискоординацією антиоксидантного захисту, зростанням активності органоспецифічних ферментів як маркерів цитолізу гепатоциту, порушенням обміну основних біометалів, якісними та кількісними змінами імуноглобулінів у фракціях сироваткового білка, порушенням кооперації Т- та В-лімфоцитів, високим титром антиплацентарних антитіл і фіксацією імунних комплексів на мембранах клітин хоріону, а також змінами структури еритроцитів з появою значної кількості патологічних і неперехідних форм. Надходження чужерідного білка у процесі гемотрансфузії за тяжких анемій сприяє посиленню вказаних порушень. Установлено, що у разі використання засобів, які мають мембраностабілізувальний, гепатопротекторний та імуномодулюючий ефекти у комплексному лікуванні вагітних з гестаційною анемією нормалізуються показники функціонального стану гепатоцитів та системи еритрону, клітинного та гуморального імунітету, позитивно впливає на утробний стан плода та знижує кількість ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду.

  Скачати повний текст

Вперше досліджено вплив анемії вагітних жінок на еритропоез їх немовлят на базі вивчення показників червоної крові, вмісту еритропоетину та забезпеченості мікроелементами. Зіставлено вміст еритропоетину у крові вагітних з анемією різного ступеня та їх дітей протягом першого місяця життя. Встановлено, що анемія вагітних негативно впливає на еритропоез новонароджених і призводить до розвитку анемії немовлят вже у другій половині неонатального періоду. Визначено нормативні показники вмісту еритропоетину у здорових дітей, народжених від жінок з фізіологічним перебігом вагітності протягом неонатального періоду. Досліджено забезпеченість мікроелементами Fe, Cu, Zn, Mn здорових новонароджених і дітей від матерів, що хворіли на анемію. Вивчено за показниками феритину та церулоплазміну стан депо заліза та міді в неонатальному періоді у дітей від матерів із зазначеною хворобою. Висвітлено характерні риси патогенезу анемії у новонароджених. Обгрунтовано доцільність введення до лікувального комплексу новонароджених від матерів з анемією вагітних вітамінів A, C та E.

  Скачати повний текст

Досліджено гемопоез, обмін заліза, стан перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантної системи та ферментів тканинного дихання, стан системи мати - плацента - плід. Встановлено, що у вагітних із залізодефіцітними анеміями гіпоксичний синдром характеризується на ткатинному рівні переходом метаболізму на анаеробний шлях енергоутворення, супроводжується порушенням взаємовідношень перекисного окиснення ліпідів та системи антиоксидазного захисту. Внаслідок застосування комплексної терапії з використанням фосфатидилхолінових ліпосом у вагітних з залізодефіцитними анеміями спостерігається стійке покращання показників червоної крові в більш короткі терміни, фетоплацентарного комплексу, покращується загальний стан, нормалізуються процеси вільнорадикального захисту та клітинного метаболізму, що сприяє зменшенню частоти акушерських ускладнень, зниженню перинатальної захворюваності.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання лікування та профілактики залізодефіцитної анемії (ЗДА) на основі вивчення патогенетичної ролі системи імунітету, цитокінового профілю та їх зв'язку з ферокінетичними показниками крові. З'ясовано роль порушень обміну заліза, морфометричних параметрів клітин крові, системи імунітету у патогенезі ускладнень вагітності, патології плода та новонародженого за наявності ЗДА та встановлено їх залежність від перебігу вагітності та тяжкості анемії. Запропоновано комплекс лікувально-профілактичних заходів, диференційований за складом дефіциту заліза та зрушень системи імунітету. Показано ефективність нових методів лікування щодо запобігання розвитку акушерських і перинатальних ускладнень.

  Скачати повний текст

Проведені дослідження обміну заліза, металопротеїнів, глікон'югатів крові та еритроцитарних мембран (ЕМ), активності металоферментів антиоксидантного захисту (АОЗ), гемопоетичних мікроелементів у вагітних із залізо-дефіциною анемією (ЗДА) дозволили розкрити нові ланки патогенезу, удосконалити діагностику та моніторинг за ефективністю лікування. Розроблено та науково обгрунтовано комплексне лікування вагітних зі ЗДА за умов застосування хелатної сполуки заліза (II) сульфату з D, L-серином - актиферину та комплексу вітамінів і мікроелементів - дуовіту. Запропонована терапія нормалізує еритропоез, обмін заліза, металопротеїнів і глікокон'югатів крові та структуру ЕМ, активність металоферментів АОЗ до рівня жінок з фізіологічним перебігом вагітності, що забезпечує сприятливий перебіг вагітності, родів, покращує стан плода та новонародженого.

  Скачати повний текст

Проведено аналіз перебігу вагітності, пологів, стану новонароджених у 98-ми жінок із залізодефіцитною анемією (ЗДА) у порівнянні з фізіологічним перебігом вагітності. Досліджено гематологічні показники, стан метаболізму заліза та імунний гомеостаз, рівні про- та протизапальних цитокінів, стан плода та новонародженого у всіх групах вагітних. Встановлено несприятливий вплив ЗДА на вагітність, пологи та стан плода. Розроблено патогенетично обумовлений метод лікування ЗДА у вагітних та доведено його ефективність у порівнянні з традиційними методами. Запропонований метод патогенетичної терапії з використанням препарату гемокорд покращує імунний статус, сприяє підвищенню ефективності консервативного протианемічного лікування, зменшенню його травалості, запобігає виникненню ускладнень і рецидивів у вагітних із ЗДА.

  Скачати повний текст

Показано, що зміни водно-електролітного балансу за різних гестозів у вагітних спричинюють пригнічення секреторної функції шлунка за типом гіпохлоргідрії та ахлоргідрії, що призводить до порушення всмоктування заліза та розвитку залізодефіцитних анемій. Доведено, що для вагітних з раннім гестозом характерні зміни психоемоційного стану з переважанням іпохондричності, виснаженості та високим рівнем реактивної тривожності. Визначено порушення вегетативного балансу за типом патологічної ваготонії з вираженим стресорним напруженням всіх ланок вегетативної регуляції. Показано, що комплексне застосування нормобаричної гіпоксітерапії та маломінералізованих хлоридних натрієвих вод у вагітних з ранніми гестозами на фоні залізодефіцитної анемії є ефективним засобом корекції водно-електролітного обміну та кислотно-лужної рівноваги, сприяє засвоєнню екзогенного заліза, нормалізації вегетативного балансу, стабілізації та покращенню психоемоційного стану. Доведено, що застосування комплексної терапії ранніх гестозів на фоні залізодефіцитної анемії з використанням нормобаричної гіпоксітерапії та маломінералізованої хлоридної натрієвої води "Миргородська" знижує частоту мимовільних переривань вагітності, збільшує кількість фізіологічних пологів та є фактором профілактики фетоплацентарної недостатності, і як її наслідків - гіпоксії та гіпотрофії плода.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему удосконалення лікувально-профілактичних заходів у разі залізодефіцитної анемії у вагітних, які перенесли вірусний гепатит. Доведено, що у даної категорії пацієнток перебіг вагітності, пологів, а також неонатальний період у новонароджених ускладнюються вірогідно частіше (перебіг вагітності та пологів вдвічі, а неонатальний період втричі), ніж у вагітних з анемією. За даної патології вагітних обгрунтовано доцільність застосування біопротектора та біокоректора системної дії "Спіруліна" та лікувально-профілактичного препарату "Мультисорб". Зазначено позитивний вплив даних засобів на поліпшення гематологічних показників, субфракційний склад плазми, показники системи ПОЛ та АОЗ і функціональний стан гепатобіліарної, а також стан плода, акушерські та перинатальні наслідки у вагітних з анемією, які перенесли вірусний гепатит.

  Скачати повний текст

Вивчено та з'ясовано стан еритропоетинсинтезувальної функції в жінок за перебігу гестаційного процесу та у разі розвитку залізодефіцитної анемії (ЗДА) за умов їх вагітності. На підставі результатів дослідження стану даної функції та депо заліза за показником сироваткового феритину під час розвитку анемії одержано відомості про патогенез ЗДА. Установлено забезпеченість мікроелементами Fe, Cu, Zn, Ni, Co еритроцитарного та сироваткового пулу у разі ЗДА у досліджених жінок. Визначено нормативні показники вмісту сироваткового еритропоетину і мікроелементів Fe, Cu, Zn, Ni, Co у сироватці і еритроцитах за фізіологічного перебігу процесу гестації. Обгрунтовано доцільність і ефективність використання для лікування ЗДА у вагітних жінок препаратів на основі гдроксидполімальтозного комплексу заліза.

  Скачати повний текст

Проаналізовано проблеми дослідження варіантів адаптації та їх порушень у новонароджених від матерів з залізодефіцитною анемією (ЗДА) різного ступеня тяжкості на базі вивчення факторів високого перинатального ризику та ендокринних взаємодій. Встановлено варіанти адаптації у новонароджених, внутрішньоутробний розвиток яких відбувався за умов ЗДА різного ступеня тяжкості. Визначено гормональні зміни гіпофізарно-тиреоїдної, естрогенної, глюкокортикоїдної систем у новонароджених залежно від ступеня тяжкості захворювання у матері. Досліджено стан адаптації ендокринного гомеостазу дітей, народжених в асфіксії різного ступеня тяжкості. Здійснено порівняльний аналіз впливу поєднання асфіксії та ЗДА матері на стан новонароджених та їх адаптацію. Встановлено вплив зменшення рівня кортизолу на максимальну напругу гормональної адаптації для забезпечення пристосувальних реакцій у перший тиждень післянатального життя, що призводить до несвоєчасної активації нейроендокринної регуляції адаптаційних процесів.

  Скачати повний текст

З'ясовано роль гормонів нейроендокринної системи та грудного молока у процесі постнатальної адаптації немовлят, народжених матерями із залізодефіцитною анемією. Представлено результати дослідження стану гіпофізарно-надниркової та гіпофізарно-тиреоїдної систем, кальційрегулюючих гормонів паратгормону, остеокальцину та кальцитоніну, а також нейромедіаторів і циклічних нуклеотидів у дітей, народжених матерями з залізодефіцитною анемією протягом усього раннього неонатального періоду. Здійснено корелятивний аналіз між концентрацією кальцію та рівнем гормонів у сироватці крові дітей основної групи, народжених матерями з залізодефіцитною анемією, відповідно до їх гестаційного віку. Виявлено плюригляндулярні зміни в їх ендокринному статусі, які визначають адаптаційні можливості у ранньому неонатальному періоді. Встановлено, що рівень концентрації кальційрегулюючих гормонів грудного молока є достатнім для забезпечення гармонійної метаболічної адаптації немовлят, народжених матерями з залізодефіцитною анемією, у ранньому неонатальному періоді.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості патогенезу хронічного пієлонефриту, ускладненого анемією в період гестації у вагітних, з урахуванням стану імунного статусу, змін системи гемостазу та морфофункціонального стану плацент. Розроблено методи корекції та профілактики виявлених порушень. З використанням клініко-біохімічних, мікробіологічних, імуноморфологічних, гемостазіологічних, ультразвукових методів дослідження надано комплексну оцінку основних ланок патогенезу хронічного пієлонефриту, ускладненого анемією, у 117-ти жінок. Запропоновано диференційований підхід до лікування та профілактики хронічного пієлонефриту, ускладненого анемією в період гестації, з урахуванням виявлених порушень в основних ланках патогенезу. Створено новий препарат "Мемоплант", який сприяє нормалізації імунних порушень і показників системи гемостазу у даних вагітних, що сприяє зниженню перинатальних втрат.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано та розроблено систему лікування та реабілітації жінок з анемією, що грунтується на патогенетично орієнтованому застосуванні санаторно-курортних методів - комплексному використанні фізичних, природних і преформованих засобів залежно від виду анемії, ступеня її тяжкості, стану різних функціональних систем і фетоплацентарного комплексу, терміну вагітності та супутньої патології. На підставі результатів комплексного обстеження 647-ми вагітних, з них 66 - з латентним дефіцитом заліза, 312 - з анемією, в тому числі 211 - з залізодефіцитною і 101 - з полідефіцитною анемією та 29 - з нормативними показниками периферичної крові (без анемії), розроблено диференційовані програми санаторного лікування вагітних з різними видами анемії. Доведено, що диференційовані патогенетично обгрунтовані комплекси лікувальних заходів позитивно впливають на перебіг захворювання, якість життя та стан різних функціональних систем вагітної (центральну і внутрішньосерцеву гемодинаміку, скоротливу функцію міокарда, фізичну працездатність, зовнішнє дихання, еритроцитарну ланку гемопоезу й обмін заліза, імунологічний статус, психоемоційний стан і характер особистості) та на фетоплацентарний комплекс. Установлено, що у жінок, які одержали санаторне лікування, зменшується частота ускладнень вагітності, пологів і перинатальної патології, а також кращим є стан плода та новонародженого.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено процес формування плацентарної недостатності (ПН) у разі наявності залізодефіцитної анемії вагітних (ЗДАВ). Встановлено морфологічні прояви ПН за ЗДАВ в хоріальному дереві та матково-плацентарній ділянці (МПД), розкрито клітинні та молекулярні механізми порушення дозрівання хоріального дерева. Виявлено можливість розвитку патологічного процесу за ЗДАВ: ушкодження плаценти - поглиблення патології материнської крові - розвиток ушкодження плаценти. Обгрунтовано гіпотезу про адаптивний характер перебудови плаценти за ПН. Показано, що її сутність полягає у гальмуванні росту плаценти в товщину, але підсилення росту за площею МПД. Обгрунтовано твердження, що перебудова є морфологічною основою механізму плаценти щодо оптимізації кровообігу в інтервільозних просторах за збереження загального масиву структур. Встановлено, що відсутність перебудови за ЗДАВ III ст. імовірно є одним з чинників пргресування патологічних змін у хоріальному дереві. На підставі одержаних результатів обгрунтовано шляхи вирішення проблеми гестаційної патоморфологічної діагности ПН за ЗДАВ. Обгрунтовано новий науковий напрям досліджень: "Гестаційні механізми формування ПН за акушерської та екстрагенітальної патології".

  Скачати повний текст

Вперше проведено морфометричне дослідження питомої ваги та визначено морфофункціональний стан структур периферійного цитотрофобласта плаценти у разі залізодефіцитної анемії вагітних. Вперше проведено імуногістохімічне дослідження для визначення концентрації плацентарного лактогену у цитоплазмі клітин периферійного цитотрофобласта. Вперше одержано та проаналізовано показники функціональної діяльності периферійного цитотрофобласта шляхом визначення концентрації проаптотичного протеїну Bax і протиапоптотичного протеїну Bel-2 для встановлення вираженості процесів апоптозу. Вперше проведено дослідження рівня окиснювальної модифікації білків у цитоплазмі клітинних компонентів основних структур периферійного цитотрофобласта у разі фізіологічної вагітності та різних ступенів залізодефіцитної анемії.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Уперше встановлено взаємозв'язок між перинатальними наслідками розродження, функціональним станом фетоплацентарного комплексу та еритропоезу в жінок з анемією та цитомегаловірусною інфекцією. Це дало змогу розширити наявні дані про патогенез анемії вагітних на фоні цитомегаловірусної інфекції, а також функціональних порушень у системі мати - плацента - плід. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації стосовно зниження перинатальної патології в жінок з анемією та цитомегаловірусною інфекцією на підставі використання феротерапії та метаболічної корекції.

  Скачати повний текст

Досліджено питання виникнення, розвитку залізодефіцитних станів, а також особливостей перебігу вагітності та пологів у юних пацієнток на тлі переданемії та залізодефіцитної анемії (ЗДА) на підставі вивчення показників червоної крові, сироваткового заліза, феритину, деяких гормонів фетоплацентарного комплексу, кортизолу, ряду показників гуморального та клітинного імунітету. Встановлено, що вираженість гормональної дезадаптації залежить від ступеня тяжкості залізодефіцитної анемії. Показано, що практично у всіх юних жінок вагітність перебігає на тлі прихованого або явного дефіциту заліза, що, в свою чергу, виражаєтться в існуванні латентної або клінічно маніфестованої форми ЗДА. Запропоновано діагностичні критерії переданемічних станів у юних пацієнток. Обгрунтовано та розроблено концепцію гемоглобінового оздоровлення юних вагітних, а також запропоновано для її реалізації розчинні залізовмісні препарати "Глобірон" і "Залізне вино". Доведено, що використання даних препаратів дає змогу знизити частоту ускладнень вагітності на 18,5 % та пологів на 10,6 % у юних з переданемією та ЗДА.

  Скачати повний текст

Захищається дисертаційна робота про особливості імунітету та морфологію крові при нормальному перебігу вагітності і вагітності, що ускладнена залізодефіцитною анемією (ЗДА); застосування голкорефлексотерапії у комплексному лікуванні ЗДА вагітних. На відміну від здорових вагітних, у вагітних з ЗДА виявлені: більш виражена гіпореактивність клітинного імунітету, ознаки патології в співвідношенні регуляторних Т-клітинних субпопуляцій та перебігу клітинно-імунних реакцій. На фоні імунодефіциту В-системи розвивається порушення співвідношення основних класів імуноглобулінів та регуляції в системі антиген-антитіло. Запропонована патогенетична концепція ЗДА вагітних як клініко-імунопатологічного стану-гемогестозу вагітних. Включення голкорефлексотерапії у комплексне лікування ЗДА вагітних підвищує імунологічну реактивність, нормалізуючи патологічні відхилення як у клітинній, так і гуморальній ланках імунітету, покращує гемопоетичні фактори периферичної крові хворих, поліпшує клінічний перебіг вагітності, пологів і післяпологового періоду.

  Скачати повний текст