Узагальнено результати хірургічного лікування 293-х пацієнтів з застосуванням методів абдомінопластики (87 осіб становили контрольну групу, 206 - основну). Розроблено критерії оцінювання стану шкіри, підшкірної жирової клітковини, м'язево-апоневротичного комплексу. Систематизовано клінічні прояви дефектів і деформацій передньої черевної стінки. Всіх пацієнтів розділено на 10 груп і розроблено алгоритм оперативних втручань. Як інструментальний метод обстеження використано визначення транскутанного pO2 тканин, застосовано прорамований електровплив на тканини передньої черевної стінки й інтраопераційний моніторинг зміни внутрішньочеревного тиску. Відзначено, що загальний відсоток ранніх післяопераційних ускладнень становив 8,74 %, які не вплинули на кінцевий естетичний результат (27,6 % у контрольній групі). Внаслідок застосування технології оперативних втручань у хворих з естетичними деформаціями та дефектами передньої черевної стінки одержано у 90,78 % хворих безпосередньо хороші та задовільні естетичні та функціональні результати, скоротити післяопераційний період у 1,5 - 2 раза. У віддаленому періоді спостереження протягом п'яти років виявлено хороші та задовільні результати у 97 % хворих.

  Скачати повний текст

Вивчено поширеність недиференційованої дисплазії сполучної тканини серед хірургічних хворих, доведено значущість морфологічних змін сполучної тканини апоневрозу в розвитку неспроможності передньої черевної стінки. Визначено фенотипічні критерії діагностики дисплазії сполучної тканини апоневрозу, можливість її клінічного виявлення та критерії прогнозування ризику розвитку післяопераційних гриж. Обгрунтовано необхідність розмежування понять грижа та грижова хвороба. Створено алгоритм патогенетичного підходу до вибору методу реконструктивно-відновлювальних операцій на передній черевній стінці. Експериментально, морфологічно та клінічно доведено можливість і необхідність комбінації ало- та гетеропластичних матеріалів під час пластики черевної стінки. Розроблено спосіб інтропераційної профілактики грижоутворення.

  Скачати повний текст

Вивчено проблему хірургічного лікування хворих зі складними дефектами черевної стінки на підставі результатів обстеження та лікування 160-ти хворих з великими та гігантськими післяопераційними вентральними грижами. Наведено визначення поняття "складних дефектів черевної стінки". Встановлено закономірності виникнення післяопераційних ускладнень у таких хворих залежно від стану імунологічної реактивності організму, стану тканин у зоні грижових воріт, бактеріологічного забруднення, ступеня підвищення внутрішньочеревного тиску після операції. Розглянуто процес проведення комп'ютерно-томографічного дослідження хворих з великими та гігантськими грижами на фоні ожиріння, що дозволяє виявити клінічно недіагностовані дефекти черевної стінки, оцінити вміст грижового мішка та черевної порожнини, а також вибрати оптимальну хірургічну тактику. Розроблено алгоритм лікувально-діагностичних заходів та вибору способу пластики черевної стінки з урахуванням можливості адаптації організму хворого до підвищення внутрішньочеревного тиску після операції. Використання вдосконалених методик алогерніопластики з застосуванням поліпропіленових протезів дозволяє успішно ліквідувати поширені дефекти черевної стінки, розширити межі операбельності, сприяти косметичній привабливості.

  Скачати повний текст