Запропоновано модель розробки й упровадження концепції відповідального самолікування та безрецептурного відпуску лікарських засобів населенню. Науково обгрунтовано критерії віднесення препаратів до переліку безрецептурних в Україні. Вивчено сучасну структуру асортименту ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів на фармацевтичному ринку України як однієї з найбільш поширених фармакологічних груп безрецептурного відпуску. Досліджено швидкість реалізації, еластичність попиту, структуру споживацьких переваг безрецептурних ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів, їх аналогів. Розроблено методику формування оптимального асортименту безрецептурних ліків на прикладі ненаркотичних аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів. Запропоновано підприємствам фармацевтичної галузі оптимальний перелік препаратів дослідженої фармакологічної групи, а також нові форми санітарно-просвітницької роботи аптечних закладів серед населення за умови зростання рівня самолікування.

  Скачати повний текст

Вперше науково обгрунтовано рівневе маркетингове управління на фармацевтичному ринку. Наведено визначення понять, конкретизовані зміст, мета, завдання, галузеві особливості "фармацевтичного макромаркетингу" та "фармацевтичного територіально-галузевого (мезо-) маркетингу". Розроблено рекомендації застосування системи збалансованих показників (СЗП) аптек і фармацевтичного оптового підприємства (ФОП) і визначено маркетингові заходи з їх досягнення. Вперше запропоновано й опрацьовано застосування індикаторів ВООЗ для оцінки Національної лікарської політики (НЛП) в Україні. Визначено показники складових НЛП, які потребують удосконалення та додаткового обліку. Здійснено комплекс науково-прикладних розробок стосовно маркетингового управління поведінкою споживачів лікарських засобів (ЛЗ) у розрізі проблеми самолікування населення. Проведено аналіз і прогноз тенденцій попиту на ЛЗ імуностимулювальної дії в регіонах України з використанням методу скаттерограм Пуанкаре-Лоренца.

  Скачати повний текст

Об'єкт – організація надання фармацевтичної опіки молоді при виборі лікарських засобів; мета – розробити та науково обґрунтувати модель лікової політики для молоді в охороні здоров'я України; методи – системного підходу та аналізу, бібліосемантичний, контент-аналізу, соціологічний, клініко-фармацевтичний, медико-статистичний, структурно-логічного аналізу, концептуального моделювання, експертної оцінки; результати – у результаті проведеного дослідження встановлено, що серед негативних чинників, які найбільше впливали на здоров'я студентів, на їх думку були порушення режиму харчування, стресові ситуації та психоемоційна напруга, тоді як «Зловживання ліками» за сумою середніх балів було лише на 13 місці серед усіх чинників, що свідчить про повне неусвідомлення та недооцінку небезпеки зловживання ліками опитуваною молоддю. Результати оцінки поведінки студентської молоді щодо ліків та медикаментозного самолікування показали, що у всіх здобувачів аналізованих закладів освіти встановлено в середньому як мінімум одноразове в рік неконтрольоване приймання лікарських засобів, що підтверджує наявність проблеми безвідповідального самолікування у середовищі зокрема майбутніх лікарів. З'ясовано перелік ліків, які респонденти приймали впродовж останнього місяця у форматі самолікування, з яких найчастіше застосовувались ненаркотичні анальгетики, вітаміни та спазмолітичні засоби. Створений клініко-фармацевтичний додаток «Тест сумісності лікарських засобів» на базі операційної системи Android для мобільних пристроїв є важливим інноваційним методом впливу на поведінку студентів щодо ліків, ймовірно дозволить оперативно дізнатись про сумісність лікарських засобів, й тим самим попередити виникнення ускладнень. Розроблена та впроваджена модель оптимізації лікової політики молоді «Програма лікової політики для молоді в охороні здоров'я України» має передбачене функціонально-організаційне удосконалення та міждисциплінарний підхід із комплаєнсом медиків, фармацевтів та викладачів, її впровадження має привести до зниження рівня безвідповідального самолікування, чим попередити ризик ускладнень фармакотерапії; впроваджено – матеріали наукового дослідження впроваджені та використовуються: у практичній роботі закладів охорони здоров'я – комунальне некомерційне підприємство (КНП) «І-ша міська клінічна лікарня імені Князя Лева»; КНП «Старосамбірський Центр первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД)»; КНП «Рожищенський ЦПМСД»; КНП «Рахівський ЦПМСД»; у практичній роботі аптечних закладів – навчально-виробнича аптека ЛНМУ імені Данила Галицького; КП ЛОР «Аптека №1»; аптечний заклад (АЗ) ФОП Макух Х. І.; АЗ ФОП Мельник М. Б.; галузь – фармація.^UThe object – organization of providing pharmaceutical care to young people when choosing medicines; the purpose – to develop and scientifically substantiate the model of drug policy for young people in health care in Ukraine; the methods – system approach and analysis, bibliosemantic, content analysis, sociological, clinical-pharmaceutical, medical-statistical, structural-logical analysis, conceptual modeling, expert evaluation; the results – according to the results of the pursued research, it was established that among the negative factors that, above all, influence on health, in respondents' judgment, were the disturbances in dietary pattern, stress situations and psycho-emotional strains, while the factor of «drug abuse / overdrugging», pursuant to the sum of mean grades, was only on the 13 position among all factors. This testifies to the absolute unawareness and underestimation of danger due to drug abuse by young people who were interviewed. The results of the evaluation of students' behavior regarding medicines and self-treatment showed that all applicants of the analyzed educational institutions had on average at least one uncontrolled intake of drugs per year, that confirmed the problem of irresponsible self-treatment among future doctors. It was established a list of medications that respondents took during the last month in the format of self-treatment, of which non-narcotic analgesics, vitamins and antispasmodics were used. The created medico-pharmaceutical addendum «Test of drug compatibility» based on the operative system Android for mobile devices is an important innovative method of influencing students' behavior regarding medicines. It is a very important innovative method of influence on the drug behavior of students which will be helpful in prompt revealing the drug compatibility and, thereby, preventing the development of complications. The elaborated and introduced model of optimization of the drug policy of young people «Program of drug policy for young people in Health Care of Ukraine» has a foreseen functionally-organized improvement and interdisciplinary approach with a compliance of medics, pharmacists and educators/teachers. Its introduction will lead to the reduced level of irresponsible self-treatment and by that prevent risk of complications of pharmacotherapy; introduced – the research materials are implemented and used: in the practical work of health care institutions – non-profit municipal enterprise (NME) «1st City Clinical Hospital named after Prince Lev»; NME «Staryi Sambir Center for primary health care (CPHC)»; NME «Rozhyshche CPHC»; NME «Rakhiv CPHC»; in the practical work of pharmacies – educational and industrial pharmacy of Danylo Halytsky LNMU; Municipal Enterprise of Lviv Regional Council «Pharmacy No. 1»; pharmaceutical facility (PhF) an entrepreneur Kh. I. Makukh; PhF an entrepreneur M. B. Melnyk; direction – pharmacy.

Дисертація присвячена: дослідженню структурних і емісійних характеристик металевих і вуглецевих нано- та пікорозмірних об'єктів в умовах надпотужних електричних полів, розробці методів аналізу таких об'єктів за допомогою польових емісійних мікроскопів, встановленню особливостей формування польових електронних і іонних зображень вістрійних об'єктів в умовах зменшення їх розмірів до субнанометрового рівня, розробці високопольового методу отримання пікорозмірних об'єктів і реалізації в нанорозмірних об'єктах вольфраму і молібдену надміцних станів, визначенню максимально досяжних рівнів міцності нано- та пікорозмірних об'єктів і вивченню їх термічної і радіаційної стійкості. В роботі розглянуті питання підвищення розрізнення польових емісійних мікроскопів шляхом зменшення об'єктів дослідження. Реалізовано високопольовий метод виготовлення гранично малих вістрійних об'єктів - моноатомних вуглецевих ланцюжків (карбінів). Розроблено аналітичну модель розрізнення польових іонних зображень об'єктів, атомного масштабу. Встановлено, що перехід до зразків субнанометрового розміру призводить до підвищення теоретичної межі розрізнення польових іонних зображень до 0.14 ± 0.02 Å. Використовуючи надвисоке розрізнення, вперше експериментально виявлено димерні вуглецеві ланцюжки і елементарні субнанотрубки, стабільність яких передбачена теоретично. Встановлено. що будова субнонотрубок істотно відрізняється від структури фуллеренових і має вигляд стопки вуглецевих пентагональних кілець з прямокутними бічними гранями. Вперше отримані динамічні зображення вуглецевих ланцюжків зі зламами в процесі стереоконформаційнних перетворень і обертальних коливань. Досліджено емісійні властивості карбінових ланцюжків в інтервалі польових електронних струмів (10-9- 10 - 5А). Встановлено лінійність їх вольт-амперних характеристик в координатах Фаулера-Нордгейма. Максимальна щільність струму в моноатомних вуглецевих ланцюжках може сягати значень 3 × 1013 А / м2. Вперше отримано польові електронні зображення кінцевого атома вуглецевої ланцюжка, у вигляді молекулярних орбіталей в різних квантових станах. Зафіксовані оборотні спонтанні переходи з одного квантового стану в інший. Показано, що такі переходи можуть бути пов'язані зі структурними поліін-кумуленовими трансформаціями вуглецевих ланцюжків, що викликані зміною гібридизації в місці кріплення ланцюжка до графену внаслідок хемосорбції атомарного водню. Шляхом навантаження поверхневими силами Максвелла досліджено механічні характеристики пікорозмірних об'єктів. Міцність моноатомних вуглецевих ланцюжків на розтягнення склала 245 ГПа при 5K, а максимальні значення міцності нанолистів графена досягали 99ГПа при 77К. Методами комп'ютерного моделювання досліджено процеси руйнування вуглецевих ланцюжків і їх стабільність у часі при високих температурах. Встановлено, що при кімнатних температурах і вище локальні значення відносної деформації зв'язків в ланцюжках можуть істотно перевищувати критичні значення деформації атомних зв'язків при 0К, не приводячи до руйнування.На ідеальних бездефектних зразках отримано значення граничної міцності нанорозмірних вольфрамових і молібденових об'єктів, яке склало 21,9 ГПа для вольфраму і 13.5 ГПа для молібдену. Показано, що виникнення бездефектного стану у вістрійних зразках відбувається при гігапаскальному рівні навантаження и має місце ще до початку процесів руйнування. Шляхом механічного навантаження бікристальних нанозразків електричним полем визначено когезійну міцність несумірних меж зерен в вольфрамі, яка лежить в межах від 12,5 ГПа до 20,4 ГПа. Досліджено ерозію поверхні вольфраму при низькоенергетичному опроміненні гелієм. Визначено спектр поверхневих дефектів і особливості їх взаємного розташування на плоских ділянках поверхні з низькими індексами Міллера. Виявлено існування явища далекодіючої підповерхнової взаємодії власних міжвузлових атомів з адатомами радіаційного походження, яке призводить ло впорядкованного формування поверхневих ланцюжків радіаційних адатомів з відстанями, що істотно перевищують пряму міжатомну взаємодію. Методами математичного моделювання і польової іонної мікроскопії досліджено еволюцію поверхневих радіаційних дефектів при опроміненні. Виявлено процес колективного зміщення значних груп поверхневих атомів, що забезпечує радіаційно-стимульоване самолікування лінійних кластерів поверхневих ваканс, який може бути описаний в рамках делокалізованних поверхневих вакансій - воідіонів. Розроблено високопольовий метод експериментального визначення енергії утворення міжвузлових атомів на межах зерен, який дав можливість зробити висновок про зниження зерномежевої рухливості міжвузлових атомів відносно об'єму. Зроблен висновок про можливість одновимірного характеру міграції власних міжвузлових атомів в вольфрамі.^UThe dissertation is devoted to: the study of the structural and emission characteristics of metallic and carbon nano- and pico-sized objects under of superstrong electric fields the determination of the formation features of field emission images of pointed objects at their size reduction to subnanometer level, the development of high-field fabrication methods and mechanical loading of nano- and pico-sized objects to determine their strength, the investigation of thermal and radiation resistance of such objects. A high-field method for manufacturing extremely small pointed objects - monoatomic carbon chains (carbines) has been implemented. An extremely high level of resolution of field emission images has been achieved on the chains. The images of the upper atoms of the chains in the form of molecular orbitals were obtained. For the first time the dimeric carbon chains and elementary subnanotubes, which stability are predicted theoretically, have been experimentally discovered by ultra-high resolution. The emission properties of carbine chains are investigated and the linearity of their current-voltage characteristics in the Fowler-Nordheim coordinates is established. The strength of monatomic carbon chains and graphene nanosheets was experimentally determined by the Maxwell surface forces loading. The ultimate strength of tungsten and molybdenum nanoobjects was measured and the values of the cohesive strength of grain boundaries were obtained. The erosion of the tungsten surface under low-energy helium irradiation is investigated. The phenomenon of long-range interaction of own interstitial atoms with adatoms of radiation origin was discovered. The evolution of surface radiation defects under irradiation was investigated by methods of mathematical computer modeling. The process of collective movement of significant surface atoms groups is revealed. This process provides the radiation-stimulated self-healing of surface vacancies linear clusters and can be described in terms of delocalized surface vacancies - voidions.A high-field method for the experimental determination of the energy of formation of interstitial atoms at grain boundaries has been developed. It made possible to conclude the grain-boundary mobility of interstitial atoms is low. The analysis of the accumulation of radiation vacancies in tungsten nanocrystals of various sizes is carried out. The obtained data indicates the migration of own interstitial atoms in the volume is one-dimensional.

Дисертація присвячена вирішенню важливої науково-практичної проблеми щодо оптимізації результатів надання акушерсько-гінекологічної допомоги вагітним, що можливе при використанні опрацьованої нової Програми менеджменту медикаментозної безпеки вагітних із відповідною вперше розробленою електронною документацією. За результатами проведеного дослідження встановлено, що більшість вагітних жінок, які вживали антигістамінніЛЗ, були невиправдано безпечними до свого здоров’я та здоров’я своїх дітей: фармацевтична неосвіченість; самолікування; неознайомлення із необхідним обсягом добового застосування ЛЗ; недотримання способу застосування ЛЗ; приймання значної кількості різних антигістаміннихзасобів (у середньому кожна жінка приймала 2,53±0,78 антигістаміннихЛЗ); безвідповідальне приймання з іншими ліками (52,90±3,10% жінок); відсутність знань щодо виникнення ПЕпри вживанні антигістамінних ЛЗ (42,08±3,07% жінок). У роботі представлено розробку індивідуального електронного антенатального медикаментозного паспорта, як нового перспективного способу прогнозування, попередження і зменшення ризиків виникнення алергічних реакцій як у вагітних, так і їх дітей. Сформовано Програму менеджменту медикаментозної безпеки вагітних. Її ключовими складовими стали: 1) оцінка раціональності призначень ФТ (ідентифікація та вчасне попередження DRPs); 2) клініко-фармацевтичний супровід вагітних (формування ключових елементів/меседжів ФО); 3) доказовообґрунтований підхід до ФТ (використання сучасних даних доказової медицини щодо ефективності та безпеки ЛЗ); 4) індивідуальний антенатальний медикаментозний паспорт вагітних; 5) налагодження та забезпечення позитивних взаємозв’язків між усіма дотичними до процесу ФТ та координація реалізації всіх складових Програми.^UThe thesis is dedicated to solving a significant scientific and practical issue related to optimizing the outcomes of obstetric and gynaecological care for pregnant women. This optimisation is achievable through the up-to-date Programme for the Management of Pregnant Women Medication Safety along with corresponding electronic documentation developed for the first time. According to the research results it has been determined that the majority of pregnant women who took antihistamine medications were unreasonably safe for the health of them and their children. Factors that have contributed to it include pharmaceutical illiteracy, self-medication, a lack of awareness about the necessary daily dosage of medications, non-compliance with the administration method, the intake of a significant variety of different antihistamine drugs (on average, each woman took 2.53±0.78 antihistamine medications), irrelevant concurrent use with other medicines (52.90±3.10% of women), and a lack of knowledge about the occurrence of side effects while taking antihistamine medications (42.08±3.07% of women). The paper presents the development of an individual electronic antenatal medication passport as a new promising way to predict prevent, and reduce the risks of allergic reactions in both pregnant women and their children. The Programme for the Management of Pregnant Women Medication Safety was designed. Its key components have become: 1) a rational assessment of drug prescriptions (identification and prevention of drug-related problems); 2) clinicalpharmaceutical support for pregnant women (formation of key elements/messages); 3) evidence-based approach to drug therapy (use modern evidence-based medicine data on efficacy and safety); 4) individual antenatal medication passport for pregnant woman; 5) arranging and providing positive interactions among all participants involved in the drug therapy process and coordination of implementing all components of the Programme.