Вперше у дітей з найбільш поширеними гострими інфекційними ураженнями центральної нервової системи (менінгітами та енцефалітами) за допомогою ультразвукової доплерографії проведено вивчення стану церебральної гемодинаміки. У дітей з гострими інфекційними ураженнями центральної нервової системи залежно від рівня церебральної перфузії на момент надходження до стаціонару виділено три варіанти церебрального кровообігу: знижену, нормальну та збільшену перфузію. Проведено кореляцію між клінічними проявами захворювання та варіантами порушень мозкового кровотоку. Виявлено, що варіант зі збільшеним вихідним рівнем мозкової перфузії асоціюється з більш сприятливим та неускладненим перебігом. Відзначено, що у хворих зі зниженим мозковим кровотоком захворювання має переважно тяжкий, ускладнений перебіг. Серед дітей з гострими нейроінфекціями виявлено великий відсоток випадків наявності такого варіанта порушень мозкового кровотоку як спазм/стеноз магістральних церебральних артерій. Вперше для корекції порушень церебрального кровотоку у дітей з гострими інфекційними ураженнями центральної нервової системи запропоновано диференційований вибір вазоактивного засобу залежно від варіанта змін мозкового кровотоку та розроблено алгоритм моніторингу ефективності призначеної терапії.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена проблемі розвитку ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту у дітей з гострими інфекційними ураженнями нервової системи.У дисертаційній роботі вивчені клінічні особливості шлунково-кишкових ускладнень у дітей з гострими нейроінфекціями, досліджені ланки патогенезу даних ускладнень та запропоновані методи лабораторної діагностики для об'єктивної оцінки функціональних порушень органів шлунково-кишкового тракту.В межах даної роботи обстежено 117 дітей з гострими інфекційними захворюваннями центральної нервової системи, серед яких у 61 (52,1%) хворого був встановлений діагноз бактеріального менінгіту, у 38 (32,5%) – вірусного менінгіту, у 11 (9,4%) – вірусного енцефаліту, у 7 (6,0%) – енцефаломієлополінейропатії. Медіана віку становила 4 роки 5 місяців (від 2 місяців до 17 років 11 місяців). У віковій структурі дітей першого року життя (від 1 до 12 місяців) було 16 (26,2%), від 13 місяців до 2 років – 4 (6,6%), від 2до 5 років – 21 (34,4%), від 6 до 11 років – 10 (16,4%) та старших 12 років – 10(16,4%). Хлопчиків було 35 (57,4%), дівчат – 26 (42,6%).В роботі вперше показано, що ураження органів шлунково-кишкового тракту ускладнюють перебіг гострих нейроінфекцій у дітей в 70,9% випадків. Серед шлунково-кишкових симптомів найчастіше відмічаються діарея та констипація, які спостерігаються у 33,3% та 48,7% хворих з гострими нейроінфекціями, відповідно. Серед інших гастроінтестинальних симптомів удітей з гострими нейроінфекціями також відмічались наступні симптоми: гепатобіліарна дисфункція – у 39,1%, блювання – у 6,0%, здуття живота – у 6,0%, шлунковий стаз – у 5,1%, парез кишечника – у 2,6%.^UThe thesis is devoted to the problem of gastrointestinal tract and the development of its complications among children with acute infectious of nervous system.The clinical features of gastrointestinal complications among children with acute neuroinfection are studied in the thesis. Phases of pathogenesis of these complications are researched and methods of laboratory diagnostics for the objective evaluation of functional disorders of the gastrointestinal tract are offered.117 children with acute infectious diseases of the central nervous system were examined in this scientific work, among them: 61 (52.1%) patients were diagnosed with bacterial meningitis, 38 (32.5%) had viral meningitis and 11 (9.4 %) had viral encephalitis, 7 (6.0%) – encephalomyelopolyneuropathy.The average age (midpoint) was 4 years 5 months (from 2 months to 17 years 11 months). There were 16 kids (26.2%) of the first year of life – from 1 to 12 months – in the children's age structure, 4 kids (6.6%) from 13 months to 2 years, 21 kids (34/4%) from 2 to 5 years, 10 kids (16,4%) from 6 to 11 years, 10 kids (16,4%)older than 12 years. There were 35 boys (57.4%) and 26 girls (42.6%).It is shown for the first time that the lesions of the gastrointestinal tract complicate the course of children's acute neuroinfection in 70.9% of cases. Diarrhea and constipation are most commonly observed among the gastrointestinal symptoms, which are noticed in 33.3% and 48.7% of patients with acute neuroinfection. Hepatobiliary dysfunction – 39.1%, vomiting – 6.0%, abdominal distension – 6.0%, gastroparesis (gastric stasis) – 5.1%, enteroparesis – 2,6% are the other gastrointestinal symptoms among children with acute neuroinfection.