Дисертацію присвячено вивченню стану клітинного імунітету у хворих на хронічні запальні процеси шийки матки. На підставі сучасних досліджень вивчено ефекти імуномодуляції за комплексним застосуванням фізичного (МРТ - магнітно-резонансної томографії) і хіміотерапевтичного (метилурацилу) засобів при лікуванні даної патології. Клінічний розділ роботи висвітлює результати лікування 120 хворих на хронічні запальні процеси шийки матки. Розроблена методика використання електромагнітних хвиль мм-діапазону і метилурацилу.

  Скачати повний текст

Вперше доведено, що імуноморфологічний аналіз таких біологічних параметрів клітин як проліферація, апоптотична активність, показники процесів регуляції клітинного циклу, чутливості гормональних рецепторів дозволяє оцінити злоякісний потенціал мезенхімальних неоплазій тіла матки. Вперше встановлено основні та додаткові імуногістохімічні критерії для диференційної діагностики між лейоміомами, лейоміосаркомами, ендометріальними стромальними вузлами та саркомами ендометріальної строми різного ступеня злоякісності. Вперше уточнено імунофенотипи кожної нозологічної форми доброякісних і злоякісних мезенхімальних пухлин тіла матки. Вперше розроблено комплексні диференційно-діагностичні критерії для уточнення злоякісного потенціалу новоутворень тіла матки мезенхімального походження та визначення їх гістогенезу.

  Скачати повний текст

Досліджено активність ферментів протеолітичної системи, які приймають участь у розвитку новоутворень в органах жіночої репродуктивної системи. Встановлено вікові зміни активності ферментів протеолітичної системи органів репродуктивної системи досліджуваних жінок, а також виявлено збільшення активності ключових ферментів: карбоксипептидаз А та В і металопротеїнази-2 за розвитком та прогресією пухлинної тканини гормоночутливого органа та тіла матки, що пов'язано з індукцією їх біосинтезу як класичними естрогенами, так і некласичними фенолстероїдами, які є важливими регуляторами біосинтезу. Показано різноманітну роль протолітичних ферментів за умов розвитку доброякісного та злоякісного процесів, що може бути використано в прогностичних та диференціальних цілях у випадку розвитку онкопроцесу.

  Скачати повний текст

Наведено результати теоретичних і експериментальних досліджень стосовно проблеми підвищення ефективності використання цементного клінкеру й економії енергоресурсів за рахунок реалізації механохімічної активації та введення в технологічну суміш меленого доменного шлаку оптимальної дисперсності та кількості. Визначено оптимальні режими швидкісного змішування цементних суспензій, наповнених шлаком, які забезпечують межово можливе руйнування початкової структури системи.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено вивченню особливостей виникнення, перебігу, лікування та профілактики внутрішньоматкової рідини у пацієнток постменопаузального періоду та удосконаленню алгоритму ведення жінок з внутрішньоматковою рідиною в постменопаузальному періоді.Жінки з внутрішьоматковою рідиною в постменопаузі відносяться до групи високого ризику розвитку як доброякісних, так і злоякісних захворювань матки. Тому, розробка нових методик діагностики внутрішньоматкової рідини є не лише актуальним аспектом сьогодення медичної науки, а й запорукою профілактики та ранньої діагностики такого тяжкого ускладнення, як злоякісна патологія ендометрія.Метою даної роботи є розроблення алгоритму ведення пацієнток постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною та на основі функціональних, мікробіологічних та патоморфологічних методів діагностики вдосконалити диференційно-патогенетичне лікування.Завдання дослідження:1. Встановити частоту наявності внутрішньоматкової рідини у пацієнток постменопаузального періоду.2. Вивчити клінічні особливості акушерсько-гінекологічного анамнезу у жінок постменопаузального періоду з внутрішньматковою рідиною.3. Вивчити патоморфологічні та мікробіологічні особливості аспірату з порожнини матки та особливості стану мікробіоценозу піхви у жінок постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною.4. Вивчити інформативність застосування ультразвукової діагностики та доплерометричного дослідження у пацієнток постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною.5. Вивчити інформативність застосування компресійної соноеластографіі у пацієнток постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною.6. Оцінити ефективність методики та клінічну значимість поєднання ТВУЗД з доплерометрією та компресійної соноеластографіі для диференційної діагностики патологічних процесів ендометрія у досліджуваних пацієнток з внутрішньоматковою рідиною.7. Оцінити ефективність застосування протирецидивної терапії у складі комплексного лікування пацієнток постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною.8. Розробити діагностично-лікувальний алгоритм з урахуванням можливостей ультразвукового дослідження, доплерометричного обстеження, компресійної соноеластографіі, мікробіологічного статусу та даних патоморфологічного дослідження у пацієнток постменопаузального періоду з внутрішньоматковою рідиною.^UThe dissertation is devoted to the study of the peculiarities of the origin, course, treatment and prevention of intrauterine fluid in postmenopausal patients and to the improvement of the algorithm for managing women with intrauterine fluid in the postmenopausal period.Postmenopausal women with intrauterine fluid are at high risk for both benign and malignant uterine diseases. Therefore, the development of new methods for the diagnosis of intrauterine fluid is not only an important aspect of modern medical science, but also a guarantee of prevention and early diagnosis of such a serious complication as malignant pathology of the endometrium.The aim of this work is to develop an algorithm for managing postmenopausal patients with intrauterine fluid and on the basis of functional, microbiological and pathomorphological diagnostic methods to improve differential pathogenetic treatment.Objectives of the researh:1. To establish the frequency of intrauterine fluid in postmenopausal patients.2. To study the clinical features of obstetric and gynecological history in postmenopausal women with intrauterine fluid.3. To study the pathomorphological and microbiological features of the aspirate from the uterine cavity and the peculiarities of the vaginal microbiocenosis in postmenopausal women with intrauterine fluid.4. To study the informativeness of the use of ultrasound diagnostics and Doppler examination in patients of postmenopausal period with intrauterine fluid.5. To study the informativeness of the use of compression sonoelastography in patients of postmenopausal period with intrauterine fluid.6. To evaluate the effectiveness of the method and the clinical significance of the combination of TVUZD with Doppler and compression sonoelastography for the differential diagnosis of pathological processes of the endometrium in the studied patients with intrauterine fluid.7. To evaluate the effectiveness of antirelapse therapy in the complex treatment of postmenopausal patients with intrauterine fluid.8. To develop a diagnostic and therapeutic algorithm taking into account the possibilities of ultrasound, Doppler examination, compression sonoelastography, microbiological status and data of pathomorphological examination in patients of postmenopausal period with intrauterine fluid.

Протягом останніх років в Україні спостерігається несприятлива епідеміологічна ситуація щодо захворювань, які передаються статевим шляхом. Особливе місце в їх структурі займає генітальна папіломавірусна інфекція (ПВІ). У випадках передраку та раку шийки матки високоонкогенні штами вірусу папіломи людини (ВПЛ) виявляються майже в усіх випадках. Разом з тим, у патогенезі розвитку цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (ЦІН) залишається недостатньо вивченою залежність вірусного навантаження від наявності запального процесу шийки матки, викликаного трихомонадною інфекцією. Важливим є той факт, що в практичній гінекології немає єдиної думки про тактику ведення жінок з ЦІН на тлі інфікування ВПЛ у поєднанні з генітоуринарним трихомоніазом, що обумовило мету дослідження - підвищення ефективності лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії, асоційованої з вірусом папіломи людини, на тлі генітоуринарного трихомоніазу у жінок репродуктивного віку шляхом розробки та впровадження патогенетично обгрунтованого алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів.Генітоуринарний трихомоніаз є досить розповсюдженим захворюванням сечостатевої системи і належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). У світі кожного року на ІПСШ хворіє близько 170 мільйонів людей, з них них носійство на трихомоніаз діагностують у 40-50% пацієнтів зі змішаною урогенітальною інфекцією. Важливість проблеми визначається не тільки патогеністю та вірулентністю, розповсюдженням, частим виникненням психічної та сексуальної дисгармонії в сім’ї, але і тяжкими ускладненнями, що проявляються безпліддям, різними патологічними станами під час вагітності та пологів, народженням хворих немовлят. Останнім часом досить часто діагностують гідросальпінкс, основною причиною якого є трихомонадна інфекція. Утворений в результаті запалення маткових труб, злуковий процес призводить до розвитку жіночого безпліддя. Практично в усіх випадках вагітності, що завмерла в терміні до дванадцяти тижнів і позаматкової вагітності, знаходять трихомонади. Отже, підвищення ефективності діагностики і лікування генітоуринарного трихомоніазу є надзвичайно актуальним питанням в аспекті збереження репродуктивного здоров’я.^UOver the past few years, Ukraine has been experiencing an unfavorable epidemiological situation concerning sexually transmitted infections. Among these, genital human papillomavirus infection (HPV) holds a prominent place in its structure. In cases of precancerous conditions and cervical cancer, oncogenic types of the human papillomavirus (HPV) are detected in almost 100% of cases. However, the relationship between viral load and the presence of cervical inflammation caused by Trichomonas invasion remains insufficiently studied in the pathogenesis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Importantly, in practical gynecology, there is no consensus on the management of women with CIN in the context of HPV infection combined with genitourinary trichomoniasis. This has motivated the goal of the research: to improve the effectiveness of the treatment of cervical intraepithelial neoplasia associated with human papillomavirus in reproductive-aged women by developing and implementing a pathogenetically justified algorithm of diagnostic and therapeutic preventive measures for genitourinary trichomoniasis.Genital trichomoniasis is a common disease of the genitourinary system and refers to sexually transmitted infections. About 170 million people in the world get infected every year, and 40-50% of patients with mixed urogenital infection are diagnosed with Trichomonas. The importance of the problem is determined not only by the danger to health and epidemiological significance, the emergence of mental and sexual disharmony in the family, but also by severe complications which manifest by infertility, pathology of pregnancy and childbirth, and the birth of sick infants. Recently, hydrosalpinx is an often diagnosed, the main cause of which is Trichomonas infection. Formed as a result of inflammation of the fallopian tubes, the mating process leads to the development of female infertility. In almost all cases of missed pregnancy up to twelve weeks and ectopic pregnancy, Trichomonas are found. Therefore, improving the effectiveness of the diagnosis and treatment of genital trichomoniasis is an extremely urgent issue in terms of maintaining reproductive health.

За допомогою ультразвукового методу визначено диференціальні ознаки патологічних змін у яєчниках і матці корів у разі анафродизії, зумовленої гіпофункцією, гіпотрофією, склерозом, кістами, персистенцією жовтого тіла яєчників, атонією матки, ендометритом та піометрою. Розкрито вплив на поширеність анафродизії величини добового фотоперіоду, виявлено залежність виникнення окремих гінекологічних хвороб у корів від повноцінності годівлі та умов утримання. Доведено, що ефективність різних методів стимуляції статевої циклічності у корів з анафродизією залежить від морфофункціонального стану яєчників і матки. Встановлено, що у корів методом послідовної гормональної корекції лютео-, фолікулогенезу та овуляції в яєчниках можна зумовити синхронний прояв індукованої стадії збудження статевого циклу. Проведено оцінку морфофункціонального стану статевих органів у корів під час стадії збудження та визначено фактори, що знижують або підвищують заплідненість корів, у яких проводилася стимуляція та синхронізація стадії збудження.

  Скачати повний текст

Наведено результати ретроспективного аналізу 8 236 пологів за п'ятирічний період, вивчено 1 815 історій пологів, ускладнених слабкістю та дискоординацією пологової діяльності. Частота зазначених аномалій пологової діяльності склала 22,04 %. Виявлено фактори ризику виникнення порушень скорочувальної діяльності матки (екстрагенітальних, генітальних, акушерських). З використанням клініко-інструментальних, радіоімунологічних, імуноферментних, нейрофізіологічних, радіолігандних, реографічних, гістоморфологічних методів дослідження проведено комплексну оцінку аномалій пологової діяльності у 343-х роділь. З'ясовано основні ланки патогенезу аномалій скорочувальної діяльності матки, що полягають у порушенні функції центральної та вегетативної нервової системи, центральної та маткової гемодинаміки, гормонального гемеостазу, клітинної та гуморальної ланок імунітету, адренорецепторного апарату матки. Клінічно й експериментально обгрунтовано застосування факторів охолодження для корекції та профілактики зазначених аномалій пологової діяльності. Проведено порівняльну оцінку терапевтичної ефективності локальної гіпотермії передньої черевної стінки з традиційними медикаментозними способами лікування порушень скорочувальної функції матки, а також поєднання обох варіантів терапії. Розроблено показання, протипоказання, оптимальні схеми використання локальної гіпотермії передньої черевної стінки для лікування аномалій скорочувальної діяльності матки під час пологів.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив домішок, внесених до раціону корів, - біокремнійорганічних пористих адсорбентів, вітчизняного цеоліту й угорського - хумоліту на мінеральний і білковий обмін, перебіг процесу отелення та періоду після нього. Встановлено, що згодовування коровам у зимовий та літньо-пасовищний періоди протягом 60 днів до отелення і 45 днів після отелення цеоліту та хумоліту в дозі 0,5 л на 1 кг маси тіла не впливає негативно на показники фізіологічного статусу корів. На основі ентеросгелю виготовлено ентеросгель-пасту, введення якої в порожнину матки корів, у поєднанні з ін'єкцією вітаміну Е, профілактує гострий післяродовий ендометрит. Згодовування цеоліту та хумоліту сприяє збільшенню питомої маси сирої кістки, підвищенню вмісту кальцію на 5 - 40 % і фосфору на 2 - 11 % в кістковій тканині та зростанню кальцієво-фосфорного співвідношення в зимовий період з 1,14:1 у контролі до 1,36:1 у разі використання цеоліту та 1,40:1 - хумоліту, а також зростанню вмісту в крові загального білка на 5 - 13 %.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена дослідженню біохімічних закономірностей біосинтезу NO в мітохондріях гладеньком'язових клітин матки, вивченню молекулярних механізмів дії оксиду азоту як можливого ендогенного специфічного регулятора концентрації Са2+ в міоцитах й функціонування Са2+-транспортувальних систем мітохондрій, біоенергетичних процесів (активності електрон-транспортувального ланцюгу та поляризації їхньої внутрішньої мем-брани) та впливу калікс[4]аренів – екзогенних нетоксичних модуляторів функціональної активності мітохондрій – на NO-синтазну здатність, біоенергетику та Са2+-гомеостаз органел.Із застосуванням NO-чутливого флуоресцентного зонду DAF-FM, методів лазерної конфокальної мікроскопії та протокової цитометрії нами вперше про-демонстровано утворення NO в гладеньком'язових клітинах матки. Доведено, що потужним джерелом NO у гладеньком'язових клітинах матки є мітохондрії. Синтез NO в мітохондріях є чутливим до інгібіторів конститутивних NO-синтаз (NG-нітро-L-аргініна та 2-амінопіридина) та Са2+-уніпортера, пригнічується ан-тагоністами кальмодуліну (кальмідазоліумом і трифлюоперазином), іонами Mg, суттєво залежить від рівня енергізації внутрішньої мітохондрійної мембрани. Значення уявної константи Міхаеліса за L-аргініном та константи активації за Са2+реакції біосинтезу NO знаходяться в межах фізіологічних значень їх конце-нтрацій у матриксі мітохондрії. Також продемонстровано, що джерелами оксиду азоту в міоцитах можуть виступати NO-синтази, асоційовані з плазматичною мембраною та саркоплазматичним ретикулумом.У мітохондріях гладенького м'язу матки NO стимулює акумуляцію Са2+, шляхом активації саме Са2+-уніпортера. Система вивільнення Са2+ з мітохондрій – Н+-Са2+-обмінник, який презентований протеїном LETM 1, є резистентною до впливу оксиду азоту. NO викликає помірне зниження електричного потенціалу на внутрішній мембрані органел, обумовлене пригніченням роботи комплексів дихального ланцюга, а саме гальмуванням окислення FADН2, і протидіє процесам набухання органел, спричиненим висококальцієвим розчином.Продемонстровано, що оксид азоту пригнічує шляхи підвищення концентрації іонів Са в міоплазмі у разі дії на міоцити карбахолу та окситоцину, а також викликає збільшення характеристичних розмірів міоцитів. Поляризуючий ефект оксиду азоту обумовлений зростанням К+-проникності плазмалеми і залежить від іонів Са, а також cGMP-залежним стимулюванням активності Na+,K+-АТРази. Запропоновано схему біохімічних механізмів регуляторної дії NO на рівні мітохондрій та плазматичної мембрани в міоцитах матки.Створено імітаційну модель у термінах функціональних гібридних мереж Петрі, яка відтворює функціональну активність мітохондрій, а саме одночасне протікання процесів окислення NADH/FADН2, утворення активних форм кисню та зміни їхнього гідродинамічного діаметру. Отримані рівняння формалізують та описують концентраційно-часові залежності перебігу перелічених процесів у середовищі за дії азиду натрія, який у літературі розглядають як непрямий донор NO, з можливістю передбачення інтенсивності їхнього протікання. Зокрема, було спрогнозовано відповідь мітохондрій у часі на дію NaN3 в концентрації, яка не використовувалася в експерименті.Продемонстровано можливість проникнення калікс[4]арена С-956 у міоплазму клітин та його взаємодію з мітохондріями. Калікс[4]арен С-956 ефективно інгібує Н+-Са2+-обмінник мітохондрій, не впливаючи на енергозалежну акумуляцію Са2+, стимулює мітохондрійну NO-синтазу, гальмує окислення NADH та FADH2 в електрон-транспортувальному ланцюзі. Сполуки С-97, С-99 та С-107 викликають деполяризацію плазматичної мембрани міоцитів матки. Взаємодіючи з мітохондріями, вони викликають інгібування Са2+-уніпортера і одночасну стимуляцію її Н+-Са2+-обмінника (С-97, С-99), помірне пригнічення активності мітохондрійної NO-синтази. Поряд з цим має місце транзієнтна гіперполяризація мітохондрійної мембрани, яка пов'язана з початковим посиленням окислення NADH та стимулюванням електрогенного Н+-Са2+-обмінника. Відсутність впливу всіх досліджуваних калікс[4]аренів на утворення активних форм кисню в мітохондріях може вказувати на користь того, що процеси, які активуються/гальмуються за їх присутності, не призводять до шкідливих для органел наслідків (тобто розвитку мітохондрійної дисфункції).Таким чином, калікс[4]арени, шляхом посилення/пригнічення біосинтезу NO, змінюючи активність систем транспорту Са2+, можуть мати модулюючий вплив на функціонування комплексів дихального ланцюга і біоенергетику мітохондрій та бути використаними в біохімічних дослідженнях як регулятори скорочення/розслаблення міометрія.^UThe dissertation is devoted to the investigation of biochemical properties of NO biosynthesis in uterine smooth muscle mitochondria, as well as to the study of molecular mechanisms of nitric oxide action as a possible specific endogenous regulator of Ca2+ concentration in myocytes, mitochondrial Ca2+-transport systems functioning, and bioenergetic processes (electron transport chain activity and inner mitochondrial membrane polarization) and to the study of the effect of calix[4]arenes – exogenous non-toxic modulators of mitochondrial functional activity – on NO-synthase capacity, bioenergetics and Ca2+-homeostasis of the organelles.With the use of NO-sensitive fluorescent probe DAF-FM, laser confocal microscopy and flow cytometry, we demonstrated for the first time the formation of NO in uterine smooth muscle cells. Mitochondria have been shown to be a potent source of NO in uterine smooth muscle cells. The NO synthesis in mitochondria is sensitive to inhibitors of constitutive NO synthases (NG-nitro-L-arginine and 2-aminopyridine) and Ca2+-uniporter. In addition, it is inhibited by calmodulin antagonists (calmidazolium and trifluoperazine), Mg ions, and is largely dependent on the level of inner mitochondrial membrane energization. The values of the apparent Michaelis constant by L-arginine and the activation constant by the Ca2+ for reaction of NO biosynthesis are within the physiological values of their concentrations in the mitochondrial matrix. It has also been shown that NO synthases associated with the plasma membrane and sarcoplasmic reticulum may be nitric oxide sources in my-ocytes.In uterine smooth muscle mitochondria NO stimulates Ca2+ accumulation through the Ca2+-uniporter activation. The system of Ca2+ release from mitochondria – the H+-Ca2+-exchanger, which is presented by the protein LETM 1, is resistant to nitric oxide influence. NO causes a moderate decrease in the electric potential on the inner membrane of the organelles due to the inhibition of the respiratory chain complexes, namely the inhibition of FADH2 oxidation, and counteracts the swelling of the organelles caused by calcium-rich solution.It has been shown that nitric oxide inhibits the pathways that increase Ca ions concentration in the myoplasm under the effect of carbachol and oxytocin on myocytes, and also causes an increase in the characteristic size of myocytes. The polarizing effect of nitric oxide is due to the increase in K+-permeability of the plasmalemma and depends on Ca ions, as well as due to the cGMP-dependent stimulation of Na+,K+-ATPase activity. The scheme representing biochemical mechanisms of NO regulatory effects at the level of mitochondria and plasma membrane in uterine myocytes is proposed.A simulation model in terms of functional hybrid Petri nets was created. The latter reproduces the functional activity of mitochondria, namely the simultaneous oxidation of NADH/FADH2, the formation of reactive oxygen species and changes in their hydrodynamic diameter. The obtained equations formalize and describe the concentration-time dependencies of the course of the listed processes in the medium under the action of sodium azide, which is considered as an indirect donor of NO in the literature, with the possibility of predicting their course intensity. In particular, the response of mitochondria over time to the action of NaN3 at a concentration that has not been used in the experiment was predicted.The possibility of calix[4]arene C-956 penetration into cell myoplasm and its interaction with mitochondria has been demonstrated. Calix[4]arene C-956 effectively inhibits mitochondrial H+-Ca2+-exchanger, without affecting the energy-dependent Ca2+ accumulation, stimulates mitochondrial NO-synthase, and inhibits the NADH and FADH2 oxidation in the electron transport chain. Compounds C-97, C-99 and C-107 cause depolarization of the uterine myocytes plasma membrane. Upon interaction with mitochondria, they cause Ca2+-uniporter inhibition and simultaneous stimulation of its H+-Ca2+-exchanger (C-97, C-99), and moderate inhibition of mitochondrial NO-synthase activity. In addition, there is a transient hyperpolarization of the mitochondrial membrane, which is associated with an initial increase in NADH oxidation and, possibly, stimulation of the electrogenic H+-Ca2+-exchanger. The ab-sent influence of all studied calix[4]arenes on the formation of reactive oxygen species in mitochondria may indicate that the activated/inhibited in their presence processes do not lead to harmful effects in these organelles (i.e. to the development of mitochondrial dysfunction).Thus, through NO biosynthesis enhancement/inhibition by altering the activity of Ca2+ transport systems, calix[4]arenes can have a modulatory effect on the respiratory chain complexes functioning and mitochondrial bioenergetics and can be used in biochemical studies as myometrial contraction/relaxation regulators.

Розроблено біотехнологічні способи стимуляції статевої охоти та багатоплідності у овець породи прекос та їх помісей (1/2 та 3/4 за саффолком) у парувальний сезон й анестральний період із використанням лапароскопічного методу. Вивчено характер біохімічних і гістоморфологічних змін у репродуктивних органах під впливом стимулювальних препаратів. На базі застосування гонадоліберину з біологічно активними речовинами (БАР) створено новий спосіб індукції багатоплідності у вівцематок місцевих прекосів та їх помісей із спеціалізованою м'ясною породою овець саффолк у парувальний сезон. Розроблено метод стимулювання статевої охоти в овець різних генотипів у анестральний період на базі використання окремих біологічно активних компонентів з гонадотропіном сироватки жеребних кобил. Досліджено вплив стимулювальних препаратів на характер фізіолого-біохімічних змін в організмі піддослідних тварин. Виявлено, що під дією ін'єкції аналога Гн-РГ і БАР у тканинах матки та яєчників овець досліджуваних генотипів посилюються метаболічні процеси, проявом яких є суттєве підвищення вмісту розчинних білків, фосфору нуклеїнових кислот, SH-груп, глікогену й активності трансаміназ (на 9,6 - 33,6 %).

  Скачати повний текст

Проведено динамічний контроль активності матки та основних параметрів, що характеризують стан фетоплацентарного комплексу. За допомогою моніторної системи здійснено гістерографію. З застосуванням ультразвукової камери реєстровано зміни товщини нижнього сегмента матки на висоті перейми в порівнянні з паузою. Контроль стану плода проведено шляхом оцінки його біофізичної активності (дихальних рухів) та частоти серцевих скорочень. Проведено визначення локалізації, стадії зрілості та ехоструктуру плаценти. На підставі аналізу соціально-біологічних чинників, акушерсько-гінекологічного анамнезу, перебігу вагітності та пологів виділено основні анте-, інтранатальні чинники ризику розвитку дискоординації пологової діяльності (ДПД), у випадку якого з метою корекції дисфункції матки, використано <$Ebeta>-симпатоміметик "Гініпрал", анальгетик "Стадол", проведено пролонговане введення в шийку матки мітропного спазмолітика "Галідор" з розчином новокаїну. На підставі результатів дослідження встановлено, що одним з чинників ризику виникнення ДПД є відставання розвитку плаценти від терміну гестації, низький рівень васкуляризації ворсинчастого дерева. Достатньо об'єктивно про ступінь ДПД можна судити на базі оцінки контрактальної зміни товщини нижнього сегмента матки та частоти некоординованих скорочень міометрія. Установлено, що визначення основних параметрів біофізичного профілю плода (рівня основної лінії, типу варіабельності, амплітуди децелерацій частоти серцевих скрочень і дихальної активністі) дає змогу своєчасно діагностувати фетальний дистрес у разі ДПД. Виявлено, що здійснення моніторингу скоротливої діяльності матки та основних параметрів біофізичного профілю плода у разі ДПД дає змогу забезпечити зниження перинатальної захворюваності та смертності.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив рекомбінантного бета-дефенсина-2 людини, на життєздатність та проліферацію злоякісно трансформованих клітин in vitro та особливостей експресії hBD-2 на рівні мРНК та білка в пухлинах шлунка та шийки матки людини. Відзначено, що рекомбінантний hBD-2, який експресований в бактеріальній системі є біологічно активним пептидом, проаналізовано дозо-залежний вплив на життєздатність культивованих злоякісно трансформованих клітин: в концентраціях нижче 0,5 мкМ пептид стимулює, у вищих за 0,5 мкМ - пригнічує їх життєздатність, а також вплив інкубації клітин з бета-дефенсином-2 на морфологічні та адгезивні властивості злоякісно трансформованих клітин ліній А431 та HeLa. Показано, що дія hBD-2 на рівень фосфорилювання рецептора ЕФР у злоякісно трансформованих клітинах концентраційнозалежна. Виявлено експресію бета-дефенсина-2 на рівні мРНК та білка в 65

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена покращенню репродуктивного здоров'я та зменшенню частоти невиношування у жінок з патологією ендометрію шляхом впровадження науково-обгрунтованого комплексу лікувально-реабілітаційних заходів та оптимізації прегравідарної підготовки. Обстежено 90 пацієнток з патологією ендометрію: 24 жінки з хронічним ендометритом – І група, 32 пацієнтки з внутрішньоматковими синехіями – ІІ група та 34 пацієнтки з гіперпластичними процесами ендометрію – ІІІ група. 30 жінок з нормальним ритмом менструального циклу склали контрольну групу. Встановлено фактори ризику розвитку патології ендометрію та репродуктивних невдач у даної категорії пацієнток: вік, висока кратність інструментальних втручань, тривалий запальний процес органів малого тазу, первинна форма безпліддя, метаболічні порушення та ендокринопатії, поєднання патології ендометрію з міомою матки, ендометріозом та синдромом полікістозних яєчників. Відмітили високу частку синдрому тазового болю, розладів менструального циклу, порушення секреторної функції, ановуляції, альгодисменореї, гіпоменструального та передменструального синдрому. Проведено оцінку перебігу вагітності та пологів та виділено провідні критерії формування груп ризику щодо репродуктивних невдач. Встановлено, що вагітність у жінок з патологією ендометрію супроводжується більшим відсотком ранніх репродуктивних втрат, невиношування та передчасних пологів, прееклампсії, плацентарної дисфункції та дистресу плода і народження маловагових дітей. Встановлено порушення метаболічного гомеостазу: гіперпролактинемію, гіперестрогенемію, гіпопрогестеронемію, зниження рівня секс-стероїд-зв'язуючого глобуліну, дефіцит вітаміну D, відхилення параметрів ліпідограми та маркери інсулінорезистентності. Представлено оцінку структурно-функціональних змін ендометрію та яєчників, що дозволило вказати на вагому частку дисхронозу, зростання частки сонографічних ознак хронічного ендометриту, хронічного венозного кровонаповнення і венозного стазу та збільшення об'єму яєчникової тканини зі зниженням оваріального резерву. Доведено дисбаланс факторів неоангіогенезу на преконцепційному етапі та впродовж першого триместру вагітності, констатовано зростання концентрації антиангіогенних факторів росту sFlt-1, зниження рівня проангіогенного судинно-ендотеліального фактору росту, найбільш виражене у пацієнток з хронічним ендометритом, дефіцит проангіогенних маркерів у динаміці розвитку вагітності. Підтверджено підвищення рівня експресії маркера плазматичних клітин CD 138+ та CD 56+ - у 73,3 % випадків за даними імуногістохімічного дослідження. Наявність адекватного кровотоку встановлено у половині спостережень у випадку гіперплазії ендометрію, у пацієнток з хронічним ендометритом та синехіями – у третині випадків. Оцінку ефективності запропонованих лікувально-реабілітаційних заходів проведено у двох групах – основній групі та групі порівняння. У пацієнток групи порівняння відмічено відсутність повного відновлення ехоструктури ендометрію – у половині випадків, рецидив патології ендометрію - у третині спостережень, зростання частки ретенційних утворів яєчників та їх тривалу верифікацію, а також збереження симптомів хронічного тазового болю і розладів менструального циклу - у двох третинах спостережень. Встановлено високу частку доброякісних пухлин та ретенційних утворів додатків у 24,4 % у пацієнток ІІІ групи. Розроблено та запропоновано реабілітаційну програму та персоніфікований комплекс терапевтичних опцій преконцепційної підготовки, при наявності поодиноких поліпів ендоцервіксу та ендометрію, мікрополіпозу, а також внутрішньоматкових синехій І-ІІ типу хірургічну корекцію запропоновано мініінвазивні техніки та використання лазерної енергії. Реабілітаційну програму доповнили протизапальною, імуномодулюючою, ферментотерапією, препаратами, що покращують мікроциркуляцію, а також гормональною корекцією, як необхідним компонентом реабілітаційної програми. Оцінено її ефективність щодо пролонгації вагітності, зменшення частки гестаційних ускладнень та репродуктивних втрат. Використання запропонованої програми преконцепційної підготовки та гормональної підтримки супроводжувалося відновленням репродуктивної функції, зниженням частки невиношування у 1,8 раза, передчасних пологів - у 1,9 раза, завмирання вагітності – у 2,6 раза, а також пролонгування вагітності та народження здорових дітей – у 1,5 раза. Ключові слова: гіперплазія ендометрію, внітрішньоматкові синехії, хронічний ендометрит, безпліддя, реабілітаційна терапія, преконцепційна підготовка. Галузь – медицина.^UThe dissertation is devoted to improving reproductive health and reducing the incidence of miscarriages in women with endometrial pathology through the introduction of a scientifically sound range of treatment and rehabilitation measures and optimization of preconception period. 90 patients with endometrial pathology were examined: 24 women with chronic endometritis – group 1, 32 patients with intrauterine synechiae – group 2, and 34 patients with endometrial hyperplasia – group 3. The control group included 30 women with a normal menstrual cycle. Risk factors for endometrial pathology and reproductive failures in this category of patients were identified; they included age, high frequency of instrumental interventions, prolonged pelvic inflammatory disease, primary infertility, metabolic disorders and endocrinopathy, combination of endometrial pathology with uterine fibroids, endometriosis and polycystic ovary syndrome. There was a high proportion of pelvic pain syndrome, menstrual disorders, secretory dysfunction, anovulation, algodysmenorrhea, hypomenstrual and premenstrual syndrome. The course of pregnancy and childbirth was assessed and the leading criteria for the formation of risk groups for reproductive failure were identified. It was established that pregnancy in women with endometrial pathology was accompanied by a higher percentage of early reproductive losses, miscarriage and premature birth, preeclampsia, placental dysfunction, fetal distress and low birth weight in newborns. The following metabolic homeostasis disorders were noted: hyperprolactinemia, hyperestrogenemia, hypoprogesteroneemia, decreased sex steroid-binding globulin levels, vitamin D deficiency, abnormal lipid profile and markers of insulin resistance. The assessment of structural and functional changes of the endometrium and ovaries was presented, which allowed to indicate a significant proportion of dyschronosis, an increase in the proportion of sonographic signs of chronic endometritis, chronic venous blood filling and venous stasis, and an increase in ovarian tissue volume with decrease in ovarian reserve. The imbalance of neoangiogenesis at the preconception stage and during the first trimester of pregnancy was proved, the concentration of antiangiogenic growth factors sFlt-1 was increased, and the level of proangiogenic vascular-endothelial growth factor was decreased, especially in patients with chronic endometritis and deficiency of proangiogenic markers in the dynamics of pregnancy. An increase in the expression level of the plasma cell marker CD 138+ and CD 56+ was confirmed in 73.3% of cases according to the immunohistochemical study. The presence of adequate blood flow was found in a half of women with endometrial hyperplasia, and in a third of cases – in patients with chronic endometritis and synechiae. The evaluation of the effectiveness of the proposed treatment and rehabilitation measures was carried out in two groups – the main group and the comparison group. Patients in the comparison group showed incomplete recovery of endometrial echotexture (50% of cases), recurrence of endometrial pathology (in one third of observations), increase in the proportion of ovarian retention and their long-term verification, as well as preservation of symptoms of chronic pelvic pain and menstrual disorders (in two-thirds of observations). A high proportion of benign tumours and retention ovarian cysts in 24.4% of patients of group 3 was revealed. A rehabilitation program and personalized therapeutic options for preconception period were developed and proposed, in cases of single polyps of the endocervix and endometrium, micropolyposis, as well as intrauterine synechiae of type I-II; surgical correction, minimally invasive techniques and use of laser were recommended. The rehabilitation program was supplemented with anti-inflammatory, immunomodulatory, enzyme therapy, drugs that improve microcirculation, as well as hormonal correction, as a necessary component of the rehabilitation program. Its effectiveness in prolonging pregnancy, reducing the proportion of gestational complications and reproductive losses was evaluated. The use of the proposed program during the preconception petiod and hormonal support was accompanied by restoration of reproductive function, reducing the proportion of miscarriage by 1.8 times, premature birth – by 1.9 times, missed miscarriage – by 2.6 times, as well as prolongation of pregnancy and birth of healthy children – by 1.5 times. Key words: endometrial hyperplasia, intrauterine synechiae, chronic endometritis, infertility, rehabilitation therapy, preconception care. Branch – medicine.

Проведено аналіз ефективності лапароскопічних реконструктивно-пластичних операцій на маткових трубах у разі жіночої безплідності з використанням традиційного та запропонованого способу реабілітації. Показано, що раннє та комплексне застосування реабілітаційних заходів дозволяє підвищити ефективність лікування жіночої безплідності трубного походження, необхідність яких доведено дослідженням видового складу та популяційного рівня мікробної контамінації внутрішніх геніталій та очеревинної порожнини, факторів і механізмів неспецифічного та специфічного імунного протиінфекційного захисту, показників гормонального гомеостазу. Запропонований комплекс реабілітаційних заходів сприяв кращому відновленню прохідності маткових труб за їх початкового ураження, зокрема за ІІ ступеня оклюзії маткових труб. Частота настання вагітності після лапароскопічних реконструктивно-пластичних операцій на маткових трубах була в 1,8 рази вищою у разі І стадії спайкового процесу в ділянці придатків матки.

  Скачати повний текст

Об'єкт дослідження – відтворна здатність високопродуктивних молочних корів.Мета роботи: провести аналіз відтворної функції молочних корів за різних технологій утримання, дослідити арборизацію у мазках секретів слизових оболонок залежно від стадії статевого циклу, розробити й апробувати тест для ранньої діагностики тільності.Методи дослідження: клінічні (огляд, пальпація, визначення стадії збудження статевого циклу, ректальне дослідження), ультразвукове сканування матки та яєчників, цитологічні (мазки кон'юнктиви, слизових оболонок ротової і носової порожнин, присінку піхви), імунологічні (тест для ранньої діагностики тільності), статистичні (опрацювання цифрових показників результатів дослідження). Наукова новизна: Дисертантом розроблено нові ефективні додаткові методи визначення тільності та неплідності корів за допомогою тесту і шляхом дослідження кристалізації секретів слизових оболонок, спрямованих на вдосконалення контролю показників їх відтворної здатності, основними з яких є тривалість сервіс-періоду, сухостійного і міжотельного періодів та оптимізація внутрішньогосподарського обліку. До найвагоміших результатів дисертації, які були отримані в процесі вирішення поставлених завдань і становлять наукову новизну, належать:вперше: в Україні проведено комплексне дослідження в мазках арборизації секретів кон'юнктиви, слизових оболонок ротової, носової порожнин і присінку піхви корів; підтверджено інформативність арборизації у мазках зі слизових оболонок ротової порожнини і присінка піхви, що має пряму залежність від рівня естрогенів під час статевого циклу у корів; встановлено, що мазки з кон'юнктиви та слизової оболонки носової порожнини корів є малоінформативними для визначення оптимального часу їх осіменіння; розроблено та апробовано в умовах господарства тест для ранньої діагностики тільності, який базується на специфічній реакції зв'язування антигену з антитілом;набули подальшого розвитку: використання арборизації, як додаткового діагностично-прогностичного тесту під час встановлення оптимального часу осіменіння корів і встановлення діагнозу на тільність і неплідність; теоретичні засади та методичні прийоми діагностики тільності, що дасть змогу підприємствам успішно здійснювати заходи з профілактики неплідності великої рогатої худоби, забезпечити чіткий ветеринарний і зоотехнічний контроль. Наукова новизна отриманих результатів підтверджена двома патентами України на корисну модель: №128360, 141830. Отримано ТУ України на спосіб ранньої діагностики тільності у корів та на ранню діагностику тільності та неплідності у корів.Запропоновано: простий у виконанні та практичний метод кристалізації слини з ротової порожнини та слизу з присінка піхви для визначення оптимального часу осіменіння, а також як додатковий метод для визначення тільності та неплідності у корів. Розроблений та апробований тест для ранньої діагностики тільності може використовуватися на підприємствах різних форм власності.Впроваджено: Основні результати досліджень, викладені у дисертації, використовуються у науковій і навчальній роботі кафедр: акушерства, гінекології та біотехнології відтворення тварин Національного університету біоресурсів і природокористування України; акушерства і хірургії Поліського національного університету; акушерства і біотехнології репродукції тварин Білоцерківського національного аграрного університету; хірургії та акушерства сільськогосподарських тварин Дніпровського державного аграрно-економічного університету; акушерства, гінекології та біотехнології відтворення тварин ім. Г. В. Звєрєвої Львівського національного університету ветеринарної медицини та біотехнологій імені С. З. Ґжицького; ветеринарного акушерства, внутрішньої патології та хірургії Подільського державного аграрно-технічного університету; ветеринарної репродуктології Харківської державної зооветеринарної академії. Практичну спрямованість отриманих результатів підтверджено: ТОВ «Золоті луки», Відокремленими підрозділами НУБіП України «Навчально-дослідне господарство «Ворзель», «Агрономічна дослідна станція», «Великоснітинське навчально-дослідне господарство ім. О. В. Музиченка».^UObject of research: the reproductive capacity of highly productive dairy cows.Purpose: to analyze the reproductive function of dairy cows with different technologies of maintenance, to investigate the arborization in smears of secretions of mucous membranes depending on the stage of the sexual cycle, to develop and verify a test for early diagnosis of pregnancy.Research methods: clinical (examination, palpation, determination of the stage of sexual arousal, rectal examination), ultrasound scan of the uterus and ovaries, cytological (conjunctival smear, smear of mucous membranes from mouth and nasal cavities, vaginal wall smear), immunological (test for early diagnosis of pregnancy), statistical (processing of digital indicators of research results).Scientific novelty: the dissertation developed new effective additional methods for determining the pregnancy and infertility of cows using the test and by studying the crystallization of secretions of mucous membranes, which are aimed at improving the control of their reproductive capacity (duration of service period, dry and intercalving periods, optimization of record keeping).The most important results:for the first time: a comprehensive study of arborization smears of conjunctival secretions, mucous membranes of the mouth, nasal cavities and vagina of cows was conducted; confirmed the informativity of arborization in smears from the mucous membranes of the oral cavity and the vaginal wall, which is directly depends on the level of estrogen during the sexual cycle in cows; it was found that smears from the conjunctiva and mucous membrane of the nasal cavity of cows are uninformative for determining the optimal time of insemination; a test for early diagnosis of pregnancy based on the specific reaction of antigen-antibody binding has been developed and tested;further development: the use of arborization as an additional diagnostic and prognostic test during determining the optimal time of insemination of cows and the diagnosis of pregnancy and infertility; theoretical principles and methods of diagnosis of pregnancy, which allow companies to implement measures to prevent infertility in cattle, to ensure clear veterinary and zootechnical control.The scientific novelty of the obtained results is confirmed by two patents of Ukraine for a utility model: №128360, 141830. The technical specification for the method of early diagnosis of pregnancy in cows and for early diagnosis of pregnancy and infertility in cows has been obtained.Introduction: practical and easy to perform method of crystallization of saliva from the oral cavity and mucus from the vaginal wall for determining the optimal time of insemination, as well as an additional method to determine pregnancy and infertility in cows has been developed and verified. The test for early diagnosis of pregnancy can be used in enterprises of various forms of ownership.Implementation: The main research results are used in scientific and educational work of: Department of Obstetrics, Gynecology and Biotechnology of Animal Reproduction (National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine), department of Obstetrics and Surgery (Polissya National University), Department of Obstetrics and Biotechnology of Animal Reproduction (Bila Tserkva National Agrarian University), Department of Surgery and Obstetrics of Farm Animals (Dnieper State Agrarian and Economic University), Department of Obstetrics, Gynecology and Biotechnology of Animal Reproduction (Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnology),Department of Veterinary Obstetrics, Internal Pathology and Surgery (Podolsk State Agrarian Technical University), Department of Veterinary Reproductology (Kharkiv State Zooveterinary Academy). The practical implementation of results was confirmed by: "Zoloti Luky LTD", separate units of NULES of Ukraine "Training and Research Farm" Vorzel", " Agronomic Research Station", "Velykosnitynsk Training and Research Farm".

Вивчено морфофункціональні закономірності структурної морфології та функції внутрішніх статевих органів жінки в юнацькому та зрілому віці. Розроблено морфофункціональні критерії їх вікових особливостей у нормі за умов гормональних порушень у жіночому організмі під впливом естрогенів у разі гіперестрогенізації та після однобічної оваріоектомії. З використанням мікроскопічних, гістологічних, гістохімічних й імуногістохімічних методів здійснено дослідження таких жінок в різні періоди юнацького та зрілого віку та виявлено виражені структурні трансформації в яєчниках, матці та маткових трубах. На підставі даних сучасних комплексних імуногістохімічних досліджень морфологічно обгрунтовано можливість прогнозування розвитку патологічних процесів у яєчниках і маткових трубах, а також виявлено особливості прояву у них структурних змін. Установлено, що наявна направлена кореляція змін структурної організації у яєчниках, маткових трубах і матці залежить від віку та гормонального статусу жінки. Розроблено теоретичні засади вікової морфології жіночих статевих органів у період репродукції.

  Скачати повний текст

На підставі даних комплексного обстеження 253-х вагітних з гіпотонією (128-ми - з хронічною, 83-х - гестаційною формою артеріальної гіпотензії і 42-х - з нейроциркуляторною астенією за гіпотонічним типом) одержано нові дані про особливості патогенезу артеріальної гіпотензії у вагітних і стан основних систем, що впливають на судинний тонус і формування процесів адаптації: гіпофізарно-наднирникової, симпато-адреналової, ренін-ангіотензин-альдостеронової, серотонінергічної, а також простациклін-тромбоксанової систем. Досліджено ендотеліальні фактори та встановлено наявність ендотеліальної дисфункції у вагітних з артеріальною гіпотензією, ознаки якої виявляються за 7 - 8 тижнів до клінічних проявів плацентарної недостатності за даними ультразвукового дослідження та допплерометрії. Проаналізовано якість життя, особливості психологічного стану, толерантності до фізичних навантажень таких вагітних, на підставі якого розроблено принципи психопрофілактики та фізичної реабілітації. Показано доцільність застосування методу добового моніторування артеріального тиску у аспекті діагностики з ранніх термінів гестації, що дозволяє своєчасно застосувати лікувально-профілактичні заходи. Зроблено комплексну оцінку стану фетоплацентарного комплексу у разі артеріальної гіпотензії у вагітних. Визначено особливості матково-плацентарно-плодової гемодинаміки, що свідчить про наявність значних порушень у кровообігу плода, зниження показників біофізичного стану плода, порушення гормональної функції (зниження рівня стероїдних гормонів). Створено систему організаційних і лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на корекцію виявлених нейрогуморальних і гормональних зрушень, покращання якості життя та психоемоційного стану (підвищення толерантності до фізичного навантаження). Використання створеної системи дозволяє знизити частоту ускладнень у стані матері та плода у разі артеріальної гіпотензії.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена зменшенню материнської та перинатальної захворюваності у жінок із безплідністю різного ґенезу в анамнезі, шляхом створення системи прегравідарної підготовки та ведення вагітності, прогнозування акушерських ускладнень на підставі вивчення системи гемостазу, гормональних, бактеріологічних, імунологічних показників. Відповідно до поставленої мети і завдань, дослідження були проведені в три етапи: І етап – ретроспективний клініко-статистичний аналіз перебігу вагітностей та пологів у 360 жінок з різними видами безплідності в анамнезі; ІІ етап – клініко-лабораторне власне обстеження 160 вагітних, які мали різні види безплідності в минулому та прогнозування у них гестаційних ускладнень; ІІІ етап – оцінка клінічної ефективності прегравідарної підготовки та медико-огранізаційного алгоритму ведення вагітності у 102 жінок, які мали поєднану безплідність в анамнезі. Проведений аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених, показників гормональної функції фетоплацентарного комплексу, статевих та гормонів щитоподібної залози, особливостей імунного статусу; оцінка показників якості життя та психоемоційного стану, стану мікробіоценозу піхви та статевих інфекцій, вроджених тромбофілій високого ризику і генетичних порушень фолатного циклу, насиченості віт.Д під час вагітності у жінок, які мали різні види безплідності в анамнезі, показали, що ці вагітні складають групу ризику щодо розвитку високої частоти акушерських та перинатальних ускладнень. Доведено, що передній матково-шийковий кут, це- новий ультразвуковий маркер передчасних пологів у вагітних з ендокринною та поєднаною безплідністю в анамнезі. На сучасному рівні проведені морфологічні та імунно-гістохімічні дослідження плаценти у породіль, які мали різні види безплідності в анамнезі. На основі отриманих результатів досліджень запропоновано метод прогнозування основних гестаційних ускладнень у цих вагітних. Удосконалено комплекс прегравідарної підготовки та лікувально-профілактичних заходів під час вагітності, спрямованих на профілактику акушерських та перинатальних ускладнень. Практичній охороні здоров’я запропоновано для застосування розроблений алгоритм прегравідарної підготовки, ведення вагітності та комплекс лікувально-профілактичних заходів, для зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з різними видами безплідності в анамнезі.^UThe dissertation is devoted to the reduction of maternal and perinatal morbidity in women with a history of infertility of various genesis, by creating a system of pre-gravid preparation and pregnancy management, forecasting obstetric complications based on the study of the hemostasis system, hormonal, bacteriological, and immunological indicators. In accordance with the set goal and objectives, the research was conducted in three stages: stage I – retrospective clinical and statistical analysis of the course of pregnancy and childbirth in 360 women with various types of infertility in history; II stage – clinical and laboratory examination of 160 pregnant women who had various types of infertility in the past and prediction of gestational complications in them; Stage III – evaluation of the clinical effectiveness of pre-pregnancy training and the medical-organizational algorithm for pregnancy management in 102 women with a history of combined infertility. An analysis of the characteristics of the course of pregnancy, childbirth and the condition of newborns, indicators of the hormonal function of the fetoplacental complex, sex and thyroid hormones, features of immune status; assessment of indicators of quality of life and psychoemotional state, the state of vaginal microbiocenosis and sexual infections, high-risk congenital thrombophilias and genetic disorders of the folate cycle, vitamin D saturation during pregnancy in women who had various types of infertility in the anamnesis, showed that this group of pregnant women risk group for the development of a high frequency of obstetric and perinatal complications. It has been proven that the anterior cervical angle is a new ultrasound marker of premature birth in pregnant women with a history of endocrine and combined infertility. At the current level, morphological and immunohistochemical studies of the placenta have been carried out in women in labor who had various types of infertility in their anamnesis. Based on the obtained research results, a method for predicting the main gestational complications in these pregnant women is proposed. The complex of pre-pregnancy training and medical and preventive measures during pregnancy, aimed at preventing obstetric and perinatal complications, has been improved. A developed algorithm for pre-gravid preparation, pregnancy management and a set of medical and preventive measures aimed at reducing the frequency of obstetric and perinatal complications in pregnant women with various types of infertility in the anamnesis is proposed for practical health care.