Розглянуто ефективні методи та прийоми роботи стосовно виховання культури людських взаємин в учнів середнього шкільного віку. Встановлено, що пріоритетними є методи дискусійного характеру, виразного читання, творчих завдань. Відзначено, що запропонована методика істотно підвищує ефективність виховання культури людських взаємин в учнів. Визначено, що виховання культури людських взаємин в учнів V - VIII класів у процесі вивчення української літератури сприяє вдосконаленню навчального процесу, стимулює інтелектуальні процеси.

  Скачати повний текст

Вивчено частоту й особливості ліпідних порушень у 168 хворих з різними клінічними варіантами та морфологічними формами хронічного гломерулонефриту. У 78 % хворих виявлено різні порушення ліпідного спектра, які характеризувалися в 37,1 % випадків переважно гіперхолестеринемією, у 25,2 % - гіпертригліцеридемією; у 20 % випадків - їх комбінацією. На підставі результатів проспективного спостереження з застосуванням багатофакторного дисперсійного аналізу розроблено й обгрунтовано критерії прогнозування ефективності медикаментозної корекції порушень ліпідного спектра за хронічного гломерулонефриту.

  Скачати повний текст

Запропоновано шляхи удосконалення технології первинної обробки та зберігання насіння гірчиці вітчизняних сортів, яка дозволяє знизити енерговитрати, зберегти якість насіння гірчиці як пряної культури у процесі обробки та гарантує його надійне зберігання. Наведено результати експериментального дослідження фізико-механічних, теплофізичних, гігроскопічних і фізіологічних властивостей гірчиці сарептської (Brassica juncea) та гірчиці білої (Sinapis alba) як об'єктів первинної обробки і зберігання. Обгрунтовано й удосконалено технологічну схему очищення насіння гірчиці на сепараторах типу БСХ, яка дозволяє підвищити ефективність очищення насіння. Встановлено закономірності залежності показників якості насіння гірчиці від режимів первинної обробки і зберігання. Досліджено вплив процесів активного вентилювання, сушіння і зберігання на жирнокислотний склад гірчичної і вміст алілгірчичної олії. Встановлено прямопропорційну залежність у процесі зберігання між інтенсивністю дихання, кількістю мікрофлори насіння і вмістом алілгірчичної олії. Визначено родовий склад і кінетику розвитку бактеріальної і грибної мікрофлори насіння гірчиці. Встановлено безпечні терміни її зберігання. Розроблено рекомендації щодо очищення, сушіння і зберігання насіння гірчиці.

  Скачати повний текст

Протоколи прискореної реабілітації після операції за останні 20 років були імплементовані практично во всі хірургічні галузі. Винятком не є й баріатрична хірургія. Зниження івазивності та рання активізація пацієнта – сьогодні провідні напрямки баріатричної хірургії, що стало можливим завдяки лапароскопічним методикам. Але, незважаючи на безліч переваг, на думку English W.J. та співавторів (2018), лапароскопічна операція при ожирінні, з огляду на різноманітну супутню патологію, залишається потенційно високоризиковою і вимагає як передових лапароскопічних хірургічних технік, так і відмінного периопераційного анестезіологічного супроводу. Не дивлячись на наявність великої кількості даних щодо різних схем знеболення пацієнтів під час баріатричних втручань, сьогодні ще тривають пошуки оптимальних схем анестезіологічного забезпечення хворих на морбідне ожиріння, особливо в умовах імплементації протоколу прискореної реабілітації. За висновками групи експертів з мультимодальної аналгезії під керівництвом Beverly A. та співавторів (2017), поки не існує такого терміну, як «ідеальний метод аналгезії» або «ідеальна комбінація ліків» для страждаючого на ожиріння пацієнта. Робота King A.B. та співавторів (2018) показала, що баріатричні пацієнти досі отримують велику кількість опіоїдів в периопераційному періоді, страждають від післяопераційної нудоти та блювоти (ПОНБ), парезу кишечника, що негативно впливає на період одужання та подовжує терміни госпіталізації. Таким чином, неоднозначність наявних літературних даних щодо переваг різних способів периопераційного знеболення під час лапароскопічних баріатричних втручань визначило актуальність даного дослідження.Метою дисертаційного дослідження було поліпшити результати анестезіологічного забезпечення хірургічного лікування пацієнтів з морбідним ожирінням шляхом оптимізації методів периопераційного знеболення за принципами прискореної реабілітації. Завдання дослідження:1. Проаналізувати анестезіологічні ризики, частоту поширеності супутньої кардіальної та некардіальної патології, особливості анестезіологічного забезпечення та перебігу анестезії у пацієнтів з морбідним ожирінням, яким виконували лапароскопічні баріатричні втручання в умовах спеціалізованого хірургічного центру короткострокового терміну перебування.2. Вивчити показники центральної гемодинаміки у пацієнтів з морбідним ожирінням під час лапароскопічних баріатричних втручань та на підставі встановлених особливостей патогенезу гемодинамічних порушень розробити алгоритм їх адекватної корекції на тлі карбоксиперитоніуму у положенні пацієнта на операційному столі зворотньому Тренделенбургу.3. Покращити методики ведення загальної анестезії для адекватного анестезіологічного забезпечення лапароскопічних баріатричних втручань. Удосконалити методику упереджуючої мультимодальної аналгезії при лапароскопічних баріатричних втручаннях, за рахунок зменшення кількості використовуваних наркотичних анальгетиків у пацієнтів з морбідним ожирінням шляхом призначення розширеної премедикації ненаркотичними анальгетиками.4. Визначити інтенсивність больового синдрому та оптимізувати методи мультимодальної післяопераційної аналгезії у пацієнтів з морбідним ожирінням після лапароскопічних баріатричних втручань.5. Розробити алгоритм анестезіологічного периопрераційного менеджменту за принципами прискореної реабілітації баріатричного пацієнта.^UAccelerated postoperative rehabilitation protocols have been implemented in almost all surgical fields over the past 20 years. Bariatric surgery is no exception. Reduction of invasiveness and early activation of the patient are today the leading areas of bariatric surgery, which has become possible thanks to laparoscopic techniques. But, despite the many benefits, according to English W.J. et al. (2018), laparoscopic surgery for obesity, given the various comorbidities, remains potentially high risk and requires both advanced laparoscopic surgical techniques and excellent perioperative anesthesia.Despite the large amount of data on various schemes of anesthesia for patients during bariatric interventions, today the search for optimal schemes of anesthesia for patients with morbid obesity, especially in the implementation of the protocol of accelerated rehabilitation. According to a group of experts on multimodal analgesia led by Beverly A. et al. (2017), there is no such term as "ideal method of analgesia" or "ideal combination of drugs" for an obese patient. The work of King A.B. et al. (2018) showed that bariatric patients still receive large amounts of opioids in the perioperative period, suffer from postoperative nausea and vomiting (PONV), intestinal paresis, which adversely affects the recovery period and prolongs hospital stay.Thus, the ambiguity of the available literature on the benefits of different methods of perioperative analgesia during laparoscopic bariatric surgery has determined the relevance of this study. Purpose of the study: to improve the results of anesthesiological support of surgical treatment of patients with morbid obesity by optimizing the methods of perioperative anesthesia on the principles of accelerated rehabilitation. Objectives of the study. 1. To analyze anesthesiological risks, the prevalence of concomitant cardiac and noncardiac pathology, features of anesthesia and anesthesia in patients with morbid obesity who underwent laparoscopic bariatric interventions in a specialized short-term surgical center.2. To study the indicators of central hemodynamics in patients with morbid obesity during laparoscopic bariatric interventions and on the basis of the established features of the pathogenesis of hemodynamic disorders to develop an algorithm for their adequate correction against carboxyperitoneum in the position of the patient on the operating table in reverse.3. To improve the methods of general anesthesia for adequate anesthesia of laparoscopic bariatric interventions. To improve the technique of preventive multimodal analgesia in laparoscopic bariatric interventions, by reducing the number of narcotic analgesics used in patients with morbid obesity by prescribing extended premedication with non-narcotic analgesics.4. To determine the intensity of pain syndrome and to optimize the methods of multimodal postoperative analgesia in patients with morbid obesity after laparoscopic bariatric interventions.5. To develop an algorithm of anesthesiological perioperative management according to the principles of accelerated rehabilitation of a bariatric patient.

Дисертаційна робота присвячена розробці методів синтезу та направленої функціоналізації монореберно заміщених трис-α-диоксиматних клатрохелатних комплексів заліза(ІІ) з флуоресцентними групами та дослідженню їх властивостей. Це розширяє доступні методи синтезу макробіциклічних комплексів заліза(ІІ) та відкриває можливість дослідження механізму їх біологічної активності методами молекулярної візуалізації. В роботі проведено порівняльний аналіз та протестовано більшу частину описаних синтетичних стратегій направленого отримання та модифікації несиметричних монореберно-заміщених трис-α-диоксиматних клатрохелатних комплексів заліза(ІІ). - Модифіковано реакцію нуклеофільного заміщення атомів хлору дихлороклатрохелату заліза(ІІ) аліфатичними S-нуклеофілами для направленого синтезу монозаміщених комплексів.Проведено реакцію направленої реберної функціоналізації галогенозаміщеного клатрохелату заліза(ІІ) шляхом застосування паладій/купрум–промотованої реакції етинілування (реакція Соногашира) та отримано гібридні краун-ефірвмісні клатрохелатні комплекси заліза(ІІ). Синтезовано несиметричні пропаргіламінвмісні клатрохелатні комплекси заліза(ІІ), встановлено їх будову, електрохімічні властивості та стабільність в водних розчинах при фізіологічних значеннях рН.Розроблено методику модифікації клатрохелатних комплексів заліза(ІІ) з кінцевими реакційно здатними етинільними групами азид-вмісними флуоресцентними маркерами Cu-промотованою клік-реакцією циклоприєднання. Синтезовано симетричні та несиметричні флуоресцентно-мічені клатрохелатні комплекси заліза(ІІ). Досліджено вплив клатрохелатного остову на флуоресцентні властивості маркерів різної будови, які істотно відрізняються за своїми спектральними характеристиками. Для найперспективніших комплексів досліджено їх взаємодію з глобулярними протеїнами та локалізацію в пухлинних клітинах серії A2780.^UThe PhD thesis is devoted to the development of methods of the synthesis and directed functionalization of mono-ribbed substituted tris-α-dioximate iron (II) clathrochelate complexes with fluorescent groups and studying of their properties. This will expand the available methods for the synthesis of macrobicyclic iron(II) complexes and will open the possibility of studying the mechanism of their biological activity by the method of molecular imagining. The comparative analysis and testing of most of the described synthetic approaches for the direct synthesis and modification of asymmetric monoribbed-substituted tris-α-dioximate iron(II) clathrochelate complexes was performed.Modified the reaction of nucleophilic substitution of chlorine atoms of iron (II) dichloroclathrochelate by aliphatic S-nucleophiles for directed synthesis of mono-substituted complexes.The directed rib functionalization reaction of halogen-substituted iron (II) clathrochelate was performed with palladium/copper-promoted C–C bond formation reaction (Sonogashira reaction) and hybrid iron (II) crown-clathrochelate complexes were obtained.Asymmetric propargylamine-containing iron (II) clathrochelate complexes were synthesized, their structure, electrochemical properties and stability in media close to biological were studied.A method of modification of iron (II) clathrochelate complexes with terminal reactive ethynyl groups by azide-containing fluorescent markers by Cu-promoted "click" cycloaddition reaction has been developed.Symmetric and asymmetric fluorescently tagged iron (II) clathrochelate complexes were synthesized. The influence of the clathrochelate framework on the fluorescent properties of tags of different structure, which differ significantly in their spectral characteristics, has been studied. For the most promising complexes, their interaction with globular proteins and localization in A2780 series cancer cells were studied.

Черній В. О. Формування економічної стратегії підприємства муніципального транспорту в умовах невизначеності. - Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 051 Економіка. - Державний університет інфраструктури та технологій Міністерства освіти і науки України, Київ, 2021. Дисертація присвячена питанням розширення теоретико-методичних засад і надання науково-практичних рекомендацій щодо формування економічної стратегії підприємства муніципального транспорту в умовах невизначеності. В роботі встановлено, що сучасне середовище характеризується динамічністю та невизначеністю на макрорівні, на рівні окремих країн, галузей економічної діяльності, регіонів, об'єднань, груп підприємств, суб'єктів, зокрема підприємств муніципального транспорту. Запропоновано під економічною стратегією розуміти довгостроковий план економічного розвитку підприємства, який не лише відповідає загальній місії діяльності, а й ґрунтується на встановлених економічних цінностях. Ідентифіковано та класифіковано ключові фактори впливу на формування економічної стратегії підприємств муніципального транспорту. фВиділено групи факторів позитивного та негативного впливу, прямого та опосередкованого впливу, внутрішніх і зовнішніх, регульованих та нерегульованих, які за допомогою матричного підходу представлено у взаємозв'язку та взаємозалежності. Для уникнення дублювання запропоновано здійснювати групування у формі матриці за чотирма виокремленими класифікаційними ознаками, що дозволяє врахувати ступінь потенційного впливу кожного окремого фактору на процеси розвитку та функціонування муніципального транспорту при формулюванні економічної стратегії. За результатами критичного аналізу генезису та основних підходів до сутності понять ризику та невизначеності конкретизовано їхній зміст з позиції економічної діяльності. Відповідно під ризиком пропонується розуміти можливість потенційного зниження доходів підприємства в наслідок негативного впливу загроз діяльності або одержання додаткового доходу в наслідок реалізації чинників позитивного впливу, ймовірність настання яких залишається невизначеною. Під невизначеністю - умови діяльності чи бізнес середовища, в яких зростає можливість реалізації ризиків, у тому числі раніше не ідентифікованих системою управління. В результаті аналізу обсягів перевезення пасажирів основними видами муніципального транспорту встановлено найбільш завантажені з них. Зроблено висновок, що основну частину внутрішньо міських перевезень забезпечує автомобільний транспорт, далі за масовістю використання у бік зменшення частки перевезень види транспорту розподіляються таким чином: тролейбусний, метрополітенний, трамвайний. З 'ясовано, що показники перевезення пасажирів муніципальним транспортом мають негативну динаміку в наслідок зміни споживчих пріоритетів пасажирів та карантинні обмеження. Запропоновано комбінований підхід до формування економічної стратегії підприємства муніципального транспорту, який передбачає поєднання маркетингової та економічної складових. Процес формування економічної стратегії розбито на чотири послідовних етапи. Обґрунтовано необхідність створення бази знань у вигляді ІТ-системи, що сприятиме підвищенню рівня керованості та прозорості процедур для реалізації завдань комбінованого підходу. Обґрунтовано необхідність визначення маркетингової складової економічної стратегії підприємства муніципального транспорту із застосуванням процесного та маркетинг-мікс підходів. Маркетинг-мікс-підхід поєднав два комплекси маркетингу: модель 4С та модель 3Р. Процесний підхід дозволив виділити два головні етапи процесу визначення маркетингової складової економічної стратегії: формування комплексу сервісу та реалізація базис клієнтоорієнтованого сервісу. Таке поєднання забезпечує методичні засади для урахування конкретних потреб споживачів, комбінації тактичних напрямів, реалізації програми позиціонування та створення стратегічної основи для гнучкого реагування на виклики зовнішнього середовища. Розроблено теоретико-методичні основи прогнозування економічного розвитку підприємств муніципального транспорту. Обґрунтовано, що економіко-маркетингова стратегія має будуватися як вирішення двох проблем: зростання рентабельності перевезень муніципальним транспортом; збереження і підтримка пасажиропотоку на рівні достатньому для забезпечення беззбитковості перевезень.^UV. O. Chemii. Formation of economic strategy of the municipal transport enterprise under conditions of uncertainty. - Qualifying scientific work as a manuscript. PhD thesis, majoring in 051 specialty (Economics). - State University of Infrastructure and Technology. Ministry of Education and Science of Ukraine, Kyiv, 2021. The thesis is dedicated to the issues of expanding the theoretical and methodological bases and providing scientific and practical recommendations for the economic strategy formation of the municipal transport enterprise under conditions of uncertainty. It is established that the modern environment is characterized by dynamism and uncertainty at the macro level, at the level of individual countries, sectors of economic activity, regions, associations, groups of enterprises, and entities, in particular municipal transport enterprises. Under such conditions, it is extremely important to develop an economic strategy that provides for the implementation of flexible and the most effective management decisions in a critical situation. It is suggested to understand the economic strategy as a long-term plan of economic development of the enterprise, which not only corresponds to the general mission of activity, but also is based on the established economic values. The key factors influencing the economic strategy formation of municipal transport enterprises are identified and classified. There are groups of factors of positive and negative influence, direct and indirect influence, internal and external, regulated, and unregulated, which are presented in the relationship and interdependence with the help of a matrix approach. To avoid duplication, it is suggested to make matrix-type groups of four separate classification features, which makes it possible considers the degree of potential influence of each individual factor on the development and functioning of municipal transport in economic strategy formulation. According to the results of critical analysis of the genesis and basic approaches to the essence of the concepts of risk and uncertainty, their content is specified from the economic activity perspective. It is suggested to understand the risk as the possibility of a potential decrease in income of the enterprise because of the negative impact of business threats or additional income due to the implementation of factors of positive impact, the probability of which remains uncertain. Uncertainty is suggested to be defined as the conditions of activity or business environment in which the possibility of realizing risks increases, including those not previously identified by the management system. As a result of the analysis of the volume of passenger transportation by the main types of municipal transport, the busiest of them are identified. It is concluded that the main part of intracity transportation is provided by road transport, then, in terms of mass use towards a decrease in the share of transportation, modes of transport are distributed as follows: trolleybus, metro, tram. It has been found that the indicators of passenger transportation by municipal transport have negative dynamics due to changes in consumer priorities of passengers and quarantine restrictions. A combined approach to the formation of the economic strategy of the municipal transport enterprise is suggested. It provides a combination of marketing. The process of developing an economic strategy is divided into four successive stages. The necessity of creating a knowledge base as an IT system is substantiated, which will increase the level of controllability, and transparency of procedures for the implementation of the tasks of the combined approach. The necessity of determining the marketing component of the economic strategy of the municipal transport enterprise with the use of process and marketing mix approaches is substantiated. The marketing mix approach combined two marketing complexes: model 4C and model 3P. Due to the process approach two main stages of the process of determining the marketing component of economic strategy is identified: the formation of a service complex and the implementation of customer-based service. This combination provides a methodological framework for considering the specific needs of consumers, a combination of tactical directions, the implementation of the positioning program and the creation of a strategic basis for a flexible response to environmental challenges. The procedure for assessing the degree of satisfaction of consumers with municipal transport services is determined. Theoretical and methodological bases for forecasting the economic development of municipal transport enterprises are developed. It is substantiated that the economic and marketing strategy should be built as a solution to two problems: increasing the profitability of municipal transport; maintaining and supporting passenger traffic at a level sufficient to ensure break-even traffic.

Дисертаційну роботу присвячено розробці методів функціоналізації фталоціанінових комплексів цирконію(ІV) та гафнію(IV) реакцією лігандного обміну між дихлоридо- та дикарбоксилатофталоціанінатами зазначених металів і хромофорними -кетоєнолами, а саме, конденсованими з альдегідів похідними дегідрацетової кислоти (DHA), N-алкіламіно--кетоєнолами та куркуміном. За оптимізованою методикою проведення реакції Кневенагеля з DHA та заміщених альдегідів було отримано ряд лігандних халконів. Виходячи з ряду конденсованих похідних DHA були отримані раніше неописані комплекси цирконію(ІV) та гафнію(IV). Методами ПМР та мас- спектрометрії встановлена та доведена їх будова, уявлення про яку збігається з даними отриманими для модельної сполуки ‒ PсM(DHA)2. Такі комплекси містять у своєму складі по два однакових позаплощинних ліганди, які розміщені в цис- або транс- положенні по відношенню один до одного, що обумовлено несиметричністю їх структури. Для комплексів складу PcM(curc)2 така ізомерія не характерна.Встановлено, що виходячи з N-алкіламіно--кетоєнолів та дикарбоксилатофталоціанінатів цирконію(ІV) або гафнію(IV) можна отримати комплекси з лише одним хромофорним лігандом та карбоксилатним фрагментом, що не вдалося додатково замістити. Вперше синтезовано фталоціанінові комплекси цирконію(ІV) та гафнію(IV), що мають два різних позаплощинних ліганди: N алкіламіно--кетоєнольний та карбоксилатний, які не вдалося замістити у вихідному дикарбоксилатофталоціанінаті.Отримано дані про хімічний склад, електронну та просторову будову синтезованих сполук методами елементного аналізу, ПМР‒, ІЧ‒спектроскопією, електронною спектроскопією поглинання, мас-спектрометрією, флуоресцентною спектроскопією та РСА. Показано вплив хромофорних лігандів на спектральні характеристики одержаних комплексів.^UThis work aims to develop functionalization methods of zirconium and hafnium phthalocyanine complexes by a ligand exchange reaction between dicarboxylatophthalocyaninates of these metals and β-ketoenols, condensed from aldehydes derivatives of dehydroacetic acid (DHA), N-alkyl-ketoenols, and curcumin. A series of chromophoric ligand chalcones containing various functional substituents were obtained by an optimized method of Knevenagel reaction with DHA and substituted aldehydes. Their interaction with primary alkylamines, the products of which are N-alkylamino-β-ketoenols, was studied. It was shown that the substituents in compounds are located in the trans-position to the β-ketoenol fragment of dehydroacetic acid that was proved by X-ray diffraction. 1H NMR spectra revealed that N-alkylamino-N-ketoenols in solutions are in the form of tautomeric isomers. According to the optimized synthesis method, several previously undescribed ligands containing amino- and -ketoenol fragment with a chromophoric polymethine chain were obtained.It was shown that the different structure of ligands (denticity and the presence of coordination centers) leads to the formation of different out-of-plane coordinated complexes. Their structure has been established by 1H NMR and mass spectrometry. Complexes obtained from 8-oxyquinoline and dehydroacetic acid contain two identical appropriate ligands placed in the cis- or trans-position to each other due to the asymmetry of their structure. For complexes of the composition PcM(curc)2, such isomerism is not typical. It was found that starting from N-alkylamino-β-ketoenols and Zr or Hf dicarboxylate phthalocyaninates, complexes with only one chromophore ligand and a carboxylate fragment could be obtained, which could not be additionally substituted.Mixed-ligand phthalocyanines complexes of zirconium and hafnium were obtained for the first time with several condensed DHA derivatives. Their molecules contain an N-alkylamino-β-ketoenol ligand and a carboxylate ligand, which could not be substitute in the original dicarboxylatophthalocyaninates.Data on the chemical composition, electronic and spatial structure of the synthesized compounds were obtained by elemental analysis, 1H NMR spectroscopy, IR spectroscopy, UV-Vis spectroscopy, mass spectrometry, fluorescence spectroscopy, and X-ray diffraction analysis. The effect of chromophore ligands on the spectral characteristics of the obtained complexes was shown.

Основою кардіохірургічних технологій є забезпечення максимальної ефективності в хірургічному лікуванні серцево-судинних захворювань, якість якого багато в чому визначається характером штучного кровообігу (перфузії, байпаса) без якого не можливо виконати цілий ряд оперативних втручань на серці. Незважаючи на вдосконалення екстракорпоральних технологій, штучний кровообіг (ШК) продовжує залишатися причиною порушення гомеостазу організму за рахунок нефізіологічного характеру перфузії. Неоднозначний підхід до використання розчинів під час ШК, незначна кількість матеріалу про енергетичний дефіцит клітин під час перфузії, відсутність обґрунтованого способу корекції електролітів, що пов'язаний з етапністю перфузії, відсутність біополімерів, які б повністю виключали проблему контакту крові з синтетичними поверхнями, визначили актуальність даної дисертації. Метою даного дослідження було удосконалення штучного кровообігу на підставі експериментально підтвердженого поліпшення біосумісності контуру оксигенатора, використання препарату з прямою дією на енергетичний потенціал клітин, модифікації складу первинного об'єму заповнення оксигенатора, створення патогенетично обґрунтованого алгоритму корекції електролітів, розробки верифікованого протоколу проведення штучного кровообігу для мінімізування ускладнень при кардіохірургічних втручаннях.Завдання дослідження:1. Експериментально оцінити можливість створення індивідуальної наноадаптації поверхні екстракорпорального контуру оксигенатора при використанні адаптуючої композиції.2. Виявити особливості змін показників стану еритроцитів при обробці контуру оксигенатора адаптуючою композицією. 3. Визначити показання, оцінити ефективність і розробити методику застосування препарата з діючою речовиною фруктозо-1,6-дифосфат при кардіохірургічних втручаннях з використанням штучного кровообігу.4. Удосконалити склад первинного об'єму заповнення оксигенатора за рахунок використання розчинів, що впливають на колоїдно-осмотичний тиск, осмолярність і кислотно-основний стан крові. 5. Розробити алгоритм проведення корекції електролітів крові протягом штучного кровообігу, враховуючи етапність кардіохірургічних операцій.6. Створити верифікований комплексний протокол проведення штучного кровообігу.Для вирішення поставлених задач дослідження проводилось в два етапи. На першому етапі було проведено електрофоретичне дослідження складу адаптуючої композиції до та після обробки нею контактної поверхні контуру оксигенатора і вивчена серія контрольних відрізків магістралей екстракорпорального контуру і оброблених адаптуючою композицією. На другому етапі на базі хірургічного стаціонару було прооперовано і включено в дослідження 225 кардіохірургічних хворих, які оперувались в умовах штучного кровообігу. Пацієнти були поділені на три групи. У першу групу (група 1) увійшли пацієнти (n=75), у яких екстракорпоральний контур оброблявся адаптуючою композицією (AdC), до другої групи (група 2) були включені пацієнти (n=75), у яких в схемі проведення перфузії використовувався препарат фруктозо-1,6-дифосфат (ФДФ), третя група (група 3) була контрольною (n=75). Перед операцією усім хворим проведено загально клінічне обстеження: розгорнутий загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, коагулограму, рівень фосфору в крові, ліпідограму, газовий склад та кислотно-лужний стан крові. Обов'язковими інструментальними методами діагностики були: ЕКГ, фіброгастродуоденоскопія, рентгенографія органів грудної клітини, допплерехографічне дослідження, коронарографію.Групи були статистично однорідні та не мали достовірних відмінностей за статтю, віком, площею поверхні тіла, функціональному класу (р> 0,05 для кожного параметра).Периопераційне обстеження хворих було поділене на 4 періоди: до ШК, 10 хв. ШК (етап охолодження пацієнта), 60хв. ШК (етап зігрівання) і після ШК.Всі пацієнти отримували стандартну премедикацію діазепамом. Інгаляційна анестезія до і після ШК проводилась севофлюраном (low flow), під час ШК наркоз підтримувався інфузією пропофолом.^UThe basis of cardiac surgery technologies is to ensure maximum efficiency in the surgical treatment of cardiovascular diseases. The quality of which is largely determined by the nature of cardiopulmonary bypass (perfusion, bypass) without which it is impossible to perform a number of surgical interventions on the heart. Despite the improvement of extracorporeal technologies, cardiopulmonary bypass (CPB) continues to be the cause of homeostasis due to the non-physiological nature of perfusion.An ambiguous approach to the use of solutions during CPB, a few of materials on the energy deficiency of cells during perfusion, the lack of a reasonable method of electrolyte correction, which is associated with perfusion stages, the lack of biopolymers that would completely eliminate the problem of blood contact with synthetic surfaces specified the relevance of this dissertation.The aim of this study was to improve the cardiopulmonary bypass on the basis of experimentally confirmed improvement of biocompatibility of oxygenator circuit, use of drug with direct effect on cell energy potential, modification of prime, creation of pathogenetically sound algorithm for electrolyte correction, development of a verified protocol for cardiopulmonary bypass to minimize complications during cardiac surgery.Objectives of the study:1. Experimentally evaluate the possibility of creating individual nanoadaptation of the surface of the extracorporeal circuit of the oxygenator using the adaptation composition.2. Identify the features of changes in erythrocytes during treatment of the oxygenator circuit with the adaptation composition.3. To determine the indications, evaluate the effectiveness and develop a method of application of the drug with the active substance fructose-1,6-diphosphate in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.4. Improve the prime through the use of solutions that affect the colloidal osmotic pressure, osmolarity and acid-base status of the blood.5. To develop an algorithm for the correction of blood electrolytes during cardiopulmonary bypass, taking into account the stages of cardiac surgery.6. Create a verified comprehensive protocol for cardiopulmonary bypass.To solve the set tasks, the research was conducted in two stages. The study was performed in two stages. At the first stage, a series of control segments of the extracorporeal contour tubes and treated with an adaptive composition was studied. The electrophoretic study of the structure of the adaptive composition before and after treatment of the contact surface of the oxygenator circuit was also performed. In the second stage included 225 cardiac surgery patients undergoing with CPB. Patients were divided into three groups. The first group (Gr1) included patients (n = 75) who underwent CPB with the treatment of an extracorporeal circuit by adaptation composition (AdC), the second group (Gr2) included patients (n = 75) who were administered the fructose-1,6-diphosphate (PDP), the third group (Gr3) was the control (n = 75). Before surgery, all patients underwent screening, which included assessing physical status on the scale of the American Association of Anesthesiologists (ASA), assessing heart failure according to the NYHA (New York Heart Association Functional Classification). Laboratory preoperative examination included: complete blood cell count, biochemical blood test, coagulation panel, blood phosphorus level, lipid profile, gas composition and acid-base status of the blood. Instrumental methods of diagnosis were: ECG, fibrogastroduodenoscopy, chest radiography, doppler examination.The groups were statistically equable and had no significant differences by sex, age, body surface area, functional class (p> 0.05 for each parameter).Examination of patients before surgery was divided into 4 periods: at 10 min. CPB-time (cooling stage of the patient), at 60 min. CPB-time (rewarming stage) and after CPB.All patients received standard premedication with diazepam. Before and after CРВ maintenance of anesthesia with sevoflurane inhalation anesthetic (low flow), during CPB anesthesia was used the infusion of propofol.