Вперше встановлено, що у разі атеросклеротичної оклюзії стегно-підколінно-гомілкового сегмента в магістральних артеріях проксимального басейну переважає атеросклеротичне ремоделювання судинної стінки, в артеріях дистального басейну - фіброзно-еластичне, низхідній артерії коліна - м'язово-еластичне. Виділено чотири типи ремоделювання великої підшкірної вени у разі хронічної критичної ішемії: циркуляторно-гладкостінний, осередково-гіперпластичний із гіалінозом інтими, медіасклеротичний і запальний. Встановлено, що у разі хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок у мієлограмі зберігається співвідношення клітин мієлоїдно-лімфоцитарного рядів зі стромальними, що дає можливість використання кісткового мозку великогомілкової кістки з метою створення умов стимуляції ангіогенезу під час застосування реваскуляризувальної остеоперфорації. З'ясовано особливості змін маркерів системної запальної реакції у відповідь на структурні зміни м'яких тканин нижньої кінцівки за умов хронічної критичної ішемії.

  Скачати повний текст

У результаті проведених досліджень розроблено нову ресурсозберігаючу безвідходну технологію переробки відходів хімічної та енергетичної галузей промисловості для одержання ефективних будівельних матеріалів. Запропоновано технологічну схему виготовлення гіпсових і цементнозольних в'яжучих, яка передбачає комплексну переробку без попередньої підготовки сировини. Зроблено висновок, що переробка золи-виносу кислими розчинами, одержаними після відмивання фосфогіпсу, сприяє підвищенню її гідравлічної активності. Виконано оптимізацію рецептурно-технологічних параметрів цементнозольного в'яжучого, одержаного на основі відходів виробництва, що дає можливість зменшити кількість цементу до 30 %. Запропоновано математичну модель, яка дозволяє варіювати в заданих межах складовими компонентами в'яжучого та прогнозувати властивості одержаних будівельних виробів. Проведено структурно-фазові дослідження, на підставі одержаних результатів обгрунтовано доцільність використання цементозольного в'яжучого з домішкою золи-виносу, обробленою кислими розчинами, одержаними після відмивання, що покращує фізико-механічні властивості матеріалу.

  Скачати повний текст

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення проблеми патогенезу венозних тромбозів у хворих на рак з обгрунтуванням ролі ремоделювання судинної стінки і м’язів гомілки та стегна у виникненні, перебігу та ускладненні венозних тромбозів. На основі класичних комплексних клініко-лабораторних і морфологічних досліджень, а також експериментальних моделей тромбозу глибоких вен та канцерогенної інтоксикації піддослідних тварин обгрунтовано нові і уточнено існуючі патогенетичні ланки венозних тромбоембологенних ускладнень, зумовлених онкопатологією та сформовані основні принципи патогенетичного підходу іх профілактики та лікування. Отримано нові морфометричні дані та проведено аналіз структурних компонентів посмугованих м’язів і ендотеліоцитів гемомікроциркуляторного русла при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок хворих на онкопатологію. Доведено, що однією із значущих факторів ризику тромбоембологенних ускладнень у хворих з онкопатологією є ендотеліальна дисфункція, яка проявляється дегенеративними ушкодженнями ендотеліоцитів та їх десквамацією, порушенням мікроциркуляторного русла, зокрема, повнокрів’ям венул із дистонією їх просвіту, інтерстиціальним і периваскулярним набряком, інфільтративним ушкодженням судинної стінки нейтрофілами і гістіоцитами з утворенням пристінкових тромбів та гетерогенні прояви ремоделювання посмугованих м’язових волокон з утворенням атрофічно-гіпертрофічниих і контрактурних змін, гомогенізацією саркоплазми та міоцитолізом. Експериментально встановлено патогенетичну роль у розвитку тромбозу глибоких вен та його ускладнень метаболічних предикторів ендотеліальної дисфункції, зокрема, дисбалансу пероксидно-антиоксидантної системи та системи гемостазу в різні періоди перебігу тромботичних ускладнень на фоні онкогенної інтоксикації. Гіперкоагуляція протікає поєднано з вираженими метаболічними порушеннями, що підтверджується підвищеною концентрацією у крові токсичних продуктів пероксидного окиснення ліпідів, середньомолекулярних пептидів, збільшенням концентрації в крові фактора Lp-PLA2 і зниженням антиоксидантного захисту. Доведено на підставі вивчення особливостей субмікроскопічних змін ендотеліальної вистілки, рівня продуктів пероксидного окиснення ліпідів, молекул середньої маси, концентрації в крові фактора Lp-PLA2, згортальної та протизгортальної системи крові за умов експериментальної канцерогенної інтоксикації концептуальну достовірність ранньої діагностики венозного тромбозу, а також сутність патогенезу венозних тромбоембологенних ускладнень в онкопатології.^UThe dissertation suggests a theoretical overview and new solution to the problem of pathogenesis of venous thromboses in cancer patients with justification of the role of remodelling of the vascular wall and muscles of the leg and thigh in the occurrence, course and complications of venous thromboses. On the basis of complex studies of simulated DVT and carcinogenic intoxication of experimental animals and morphological studies of the venous wall and striated muscles of the lower limbs in cancer patients who died as a result of pulmonary embolism (PE), new links in the pathogenesis of venous thromboembolic complications were clarified and the main principles of the pathogenetic approach to their prevention and treatment were suggested. The new morphometric data were obtained and an analysis of the structural components of striated muscles and endotheliocytes of the haemomicrocirculatory bed in DVT of the lower extremities of patients with oncology was performed. It was proved that one of the significant risk factors for venous thromboembolic complications in patients with oncology is endothelial dysfunction, which is manifested by degenerative damage to endothelial cells and their desquamation, microcirculatory disorders, in particular, venular congestion with dystonia of their lumen, interstitial and perivascular oedema, infiltrative damage to the vascular wall by neutrophils and histiocytes with the formation of parietal thrombi and heterogeneous manifestations of remodelling of striated muscle fibres with the formation of atrophic-hypertrophic and contractile changes, homogenization of sarcoplasm and myocytolysis. The pathogenetic role of metabolic predictors of endothelial dysfunction in the development of DVT and its complications, in particular, the imbalance of the peroxide-antioxidant system and the haemostasis system in different periods of the course of thrombotic complications with underlying oncogenic intoxication, was established experimentally. Hypercoagulation occurs in combination with pronounced metabolic disorders, which is confirmed by the increased concentration in the blood of toxic products of lipid peroxidation, medium-molecular peptides, an increase in the concentration of the Lp-PLA2 factor in the blood, and a decrease in antioxidant protection. On the basis of the study of the features of submicroscopic changes in the endothelial lining, the level of products of lipid peroxidation, medium-mass molecules, the concentration of the Lp-PLA2 factor in the blood, the coagulation and anticoagulation system of the blood under the conditions of experimental carcinogenic intoxication, the conceptual validity of the early diagnosis of venous thrombosis, as well as the essence of the pathogenesis of venous thromboembolic complications in oncology were proved for the first time.