Вивчено особливості клінічного перебігу гострих кровотеч з пухлин травного каналу різної локалізації. З'ясовано ефективність різних методів ендоскопічого гемостазу та профілактики рецидивної кровотечі, медикаментозної терапії. Проаналізовано результати хірургічного лікування. Виявлено фактори, на підставі яких можна проводити прогнозування розвитку рецидивної кровотечі, що дозволяє визначити лікувальну тактику. Наведено результати обстеження та лікування 527-ми пацієнтів з гострими кровотечами з пухлин травного каналу різної локалізації. Усіх пацієнтів залежно від застосованої лікувальної тактики поділено на дві групи, а саме: група порівняння - 264 особи; основна група - 263 хворих. Під час лікування хворих основної групи використано розроблену тактику, яка грунтувалася на диференційованому підході до вибору виду ендоскопічного гемостазу та профілактиці рецидиву кровотечі, комплексній медикаментозній терапії, диференційованому визначенні показань до оперативного лікування залежно від ймовірності виникнення рецидивної кровотечі. Вивчено фактори ризику її розвитку. Побудовано лінійну дискримінантну модель прогнозування ймовірності поновлення кровотечі. Чутливість дискримінантної моделі становила 77 % (ДІ 62,4 % - 90,0 %), специфічність - 76,8 % (ДІ 70,4 % - 82,6 %). Застосування розробленої тактики дозволило знизити загальну летальність за гострокровоточивих пухлин травного каналу з 19,3 % до 5,7 %, а післяопераційну - з 13 % до 3,9 %.

  Завантажити