Дисертаційна робота присвячена відновленню репродуктивної функціїу жінок з інфекціями, що передаються статевих шляхом, в анамнезі, шляхомоптимізації, розробки та впровадження науково обґрунтованого медикоорганізаційного алгоритму діагностики та лікування в прегравідарний періодперед програмами допоміжних репродуктивних технологій та під часвагітності для зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень.На І етапі було проведено аналіз структури та динаміки захворюваностіна інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), всього населення,період з 2014 по 2019рр. згідно даних статистичного відділу МОЗ України.На ІІ етапі проведено клініко-статистичний аналіз амбулаторних карт таісторії хвороби 371 жінки, які перенесли запальні захворювання репродуктивної системи; проведено ретроспективний аналіз 150 історій вагітностіта пологів: в основну групу (ОГ) увійшли 100 вагітних з наявністю ІПСШ ванамнезі та епізоди проявів під час даної вагітності та 50 вагітнихконтрольної групи (КГ) без даної патології. На ІІІ етапі лабораторнообстежені 91 вагітна жінка, які завагітніли вперше, їм проведена ПЛРдіагностика наступних інфекцій: Chlamydia trachomatis, Ureaplasmaurealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis та Gardnerella vaginalis;визначення частоти поєднань досліджуваних інфекцій у пацієнток тапроведене морфологічне дослідження плацентарних порушень при ІПСШ від80 жінок репродуктивного віку. На IV етапі дослідження обстежено 247 жінокіз безпліддям, які мали в анамнезі ІПСШ і планували взяти участь у програмі3ДРТ: 115 жінкам проведено запропоновану нами прегравідарну підготовку, ізних у 56 жінок програма ДРТ завершилися вагітністю, які увійшли до І групий одержували запропоновані нами лікувально-профілактичні заходи; 132жінкам проведено стандартну прегравідарну підготовку, з них у 51 жінкипрограма ДРТ завершилися вагітністю, які увійшли до ІІ групи й одержувализагальноприйняті лікувально-профілактичні заходи. Контрольну групу (КГ)становили 30 жінок, які не мали в анамнезі ІПСШ та ознак цих захворювань,без значної соматичної патології, також завагітніли за допомогою ДРТ. Назаключному етапі було проведено власне клініко-лабораторне обстеження ужінок І та ІІ груп і доведена клінічна ефективність розробленого тавпровадженого алгоритму прегравідарної підготовки перед циклами ДРТ таведення вагітності у жінок із ІПСШ в анамнезі.Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання:дослідити та проаналізувати епідеміологію, етіологічну структуру та особливості клінічного перебігу інфекцій, що передаються статевим шляхом у жінокрепродуктивного віку при запальних захворюваннях органів малого таза врегіонах України; провести клініко-статистичний аналіз анамнезу жінокрепродуктивного віку, які перенесли запальні захворювання репродуктивноїсистеми; вивчити особливості мікробіоценозу вагіни, флори цервікальногоканалу та порожнини матки у цих жінок; вивчити результати допоміжнихрепродуктивних технологій при безплідді у подружніх пар із ІПСШ в анамнезі; визначити особливості перебігу вагітності, пологів та стан новонароджених у них; з’ясувати особливості функціонального стану фетоплацентарногокомплексу у цих вагітних; вивчити особливості системного і місцевого імунітету та проаналізувати динаміку лабораторних показників функціонуванняімунної та гемокоагуляційної систем у вагітних з ІПСШ в анамнезі післяпрегравідарної підготовки перед циклами ДРТ; проаналізувати морфофункціональні та морфометричні зміни в плаценті при ускладненому перебігувагітності на тлі ІПСШ в анамнезі; розробити, науково обґрунтувати і впровадити алгоритм прегравідарної підготовки, ведення вагітності та практичні4рекомендації, щодо зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок із ІПСШ в анамнезі і оцінити його ефективність.Аналіз статистичних даних МОЗ України за 2014-2019рр. показав, щоу жінок репродуктивного віку при запальних захворюваннях органів малоготаза в регіонах України інфекцією, що передається статевим шляхомхворіють 2,5-3,0 рази частіше місцеві жителі. Аналіз вікової структурихворих з ІПСШ свідчить про стабільно високу захворюваності серед чоловіків та жінок репродуктивного віку, яка досягає 35-40%. Середній рівеньзахворюваності ІПСШ у жінок репродуктивного віку припадає на 20-29 років,основні групи ризику щодо поширення ІПСШ є жінки у віці 18-25 років;жінки хворіють на тріхомоніаз та урогенітальній мікоплазмоз в 3-4 разичастіше, ніж чоловіки.

Постачальник даних: УкрІНТЕІ (Український Інститут науково-технічної експертизи та Інформації)

  Завантажити автореферат